糖尿病患者出院健康教育執行單的設計與應用

張彥超，楊泉，劉麗 （長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院內分泌科，湖北 荊州 434000）

出院教育又稱為出院指導，是在病人出院前醫護人員向患者及其家屬對出院后生活方式、繼續用藥、定期復查等方面進行指導［1］。出院指導是整體護理工作中的重要環節。做好患者的出院教育，能提高患者出院后的依從性，對其出院的康復及提高生活質量均有重要意義。本研究采用出院健康教育執行單對460例住院糖尿病患者進行出院指導，效果很好，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年2月至2013年5月在內分泌科住院的920例糖尿病患者作為研究對象，其中對照組和實驗組各460例。對照組：男310例，女150例；平均年齡 （54.09±4.89）歲；平均病程（9.21±3.40）年；觀察組：男303例，女157例；平均年齡 （53.62±5.71歲）歲；平均病程（8.98±4.11）年。兩組患者在年齡 ，性別，文化程度等方面差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組運用出院健康教育執行單進行健康指導，對照組運用常規口頭健康教育。

1.2.1 出院健康教育執行單的設計 內容包括：①患者的一般資料：年齡、性別、糖尿病分型、病程、文化程度、職業、住院次數等。②出院健康教育執行單8個條目，內容包括一般指導和康復指導。一般指導內容包括出院手續辦理流程、出院后第一次復診時間、每次復診需要攜帶哪些資料、遇到問題后的咨詢方法以及咨詢電話等；康復指導內容包括飲食、運動、藥物監測指導。執行單8個條目后面均有教育時間、效果評價、教育者及患者簽名欄。

1.2.2 教育方法 院內分泌科護士分3個責任組，每組4名護士組成，其中有1名任責任組長，采用統一的方法對全科護士進行培訓。責任護士應用本研究設計的執行單，對患者按照執行單的項目逐一進行評估及教育，在對應欄內簽字。責任組長分別對所分管的患者接受教育的效果進行評價，在評價過程中對于患者掌握不好的項目，責任組長進行再次教育和評價，在相應欄內簽名。飲食治療、運動治療、藥物治療及糖尿病自我監測等康復指導內容在患者住院期間進行教育，教育形式有：小組教育、個體教育、大課堂教育、宣傳冊子等。出院前一天進行出院手續辦理流程、出院后第一次復診時間、每次復診需要攜帶哪些資料、遇到問題后的咨詢方法以及咨詢電話等一般指導。教育形式是一對一個體教育。出院當天責任護士對教育內容進行效果評價并記錄。

1.3 統計學分析

計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組不知道出院手續辦理流程的患者2人，對照組13人，實驗組不知道飲食治療方法的患者5人，對照組14人，實驗組不知道運動治療的患者7人，對照組17人，實驗組不知道藥物使用方法者5人，對照組12人，實驗組不知道復查時間的患者11人，對照組26人，實驗組不知道復查時應攜帶哪些資料的患者11人，對照組25人，實驗組不知道咨詢電話的患者9人，對照組24人，實驗組不知道不舒服時應及時隨診的患者2人，對照組11人。實驗組對出院手續辦理流程、飲食治療、運動治療、咨詢方法、復診時間及攜帶哪些資料等的認知明顯高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）；兩組患者在出院指導項目中藥物的使用方法認知差異無統計學意義 （P＞0.05）。

3 討論

3.1 應用出院健康教育執行單的必要性

糖尿病患者大部分時間是居家生活，自我管理顯得尤為重要，住院期間做出院指導時要讓患者明白出院后飲食、運動、藥物等治療方法。

患者清楚復診時間、復診攜帶資料等也非常重要。每次必須連續監測3天血糖譜以及記錄飲食、運動、藥物治療、特殊生活事件后到醫院復診，并攜帶門診病歷，將以前就診的相關檢查資料要全部按照時間先后順序粘貼在門診病歷里面。便于醫生和患者共同制定下一步的治療方案提供可靠依據，同時縮短就診時間，節約醫療費用。有研究顯示有效的出院指導可以使糖尿病患者血糖控制得更好，從而減少各種慢性并發癥的發生，使患者生活質量得到提高［2］。

3.2 應用出院健康教育執行單的可行性

本研究設計的出院健康教育執行單內容簡單、具體、詳實。操作簡單。對于缺乏健康教育經驗的護士按照本執行單內容逐一進行教育，也能夠將出院指導做得很好。且本執行單每個條目后面均有患者簽名欄，糖尿病出院健康教育執行單將服務內容公示，體現了透明服務，重視了患者的參與權與知情權，從人性化的服務理念出發，將人文關懷滲透到了每一個細節。在臨床上是可行的。

另外，患者提前知道出院手續辦理流程，會自覺地將出院需要攜帶的資料準備齊全。避免了一部分患者將所需要的資料由家屬帶回家來不及按時送來，影響出院手續的辦理。應用出院健康教育執行單進行出院指導，提高了患者對出院手續辦理流程及出院后復診要求的認知，在臨床上值得推行。

［1］呂姿之 .健康教育學 ［M］.北京：北京大學醫學出版社，2007：113－115.

［2］奚風蓮 .糖尿病患者出院護理指導 ［J］.醫藥前沿，2013（1）：241.