前列腺手術后尿道狹窄的分析和治療

鄧釗晉

（衡陽市中心醫院，湖南 衡陽 421001）

前列腺手術后尿道狹窄的分析和治療

鄧釗晉

（衡陽市中心醫院，湖南 衡陽 421001）

目的 探討前列腺手術后尿道狹窄的臨床治療情況。方法 選取2011年1月到2012年12月收治的前列腺手術后尿道狹窄患者12例，根據就診單雙序號分成觀察組、對照組各6例，對照組給予常規治療，觀察組患者給予冷刀切開術治療，比較兩組患者的臨床療效情況，并對前列腺手術后尿道狹窄發生原因情況進行回顧性分析。結果 觀察組在手術時間、術后尿管留置時間上顯著短于對照組，P＜0.05，具有統計學意義；觀察組一次性治愈6例，一次性治愈率為100%，對照組一次性治愈5例，一次性治愈率為83.33%，觀察組一次性治愈率顯著高于對照組，（χ2=16.30，P＜0.05），具有統計學意義；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，（χ2=15.28，P＜0.05），有統計學意義。結論 給予前列腺手術后尿道狹窄的患者在斑馬導絲引導下使用冷刀對尿道狹窄部位進行切開處理，可以更加直觀的了解患者尿道實際情況，對于縮短手術時間、提高手術一次性成功率具有積極意義。

前列腺手術；尿道狹窄；臨床分析；臨床治療

目前，前列腺增生已經成為困擾全球男性的一種多發病[1]，采取前列腺手術治療是重要手段。為進一步探討前列腺手術后尿道狹窄的臨床治療情況。本文特選取2011年1月至2012年12月收治的前列腺手術后尿道狹窄患者12例進行分組性分析，現將相關情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2012年12月收治的前列腺手術后尿道狹窄患者12例，根據就診單雙序號分成觀察組、對照組，每組6例。觀察組年齡54～81歲，平均年齡為（70.21±1.02）歲，病程2～5個月，平均病程為（3.01±0.25）個月；對照組年齡53～82歲，平均年齡為（69.85±0.98）歲，病程1～6個月，平均病程為（3.12±0.21）個月。兩組患者在年齡、病程、數量方面具無顯著性差異，具有可比性。入組標準：①均為經前列腺手術導致的尿道狹窄；②尿道狹窄長度經測量在0.5～1.0 cm[2]；③所有患者均在入組前簽署入組知情同意書。

1.2 治療方法：①對照組：給予常規尿道擴張術治療。②觀察組：硬膜外麻醉后將尿道鏡置入，在斑馬導絲引導，使用筋膜擴張器進行擴張，然后使用冷刀對患者尿道狹窄部位進行切開處理，尿道平滑后常規留置導尿管，對膀胱進行沖洗后手術完成[4]。

1.3 觀察項目：觀察兩組患者的手術時間、術后尿管留置時間、一次性治愈率以及術后并發癥發生率情況。

1.4 統計學方法：使用SPSS15.0軟件對相關數據進行統計學分析，計量資料用均數表示，計數資料用百分數表示，組間比較采用t、χ2檢驗，當 P＜0.05表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療情況 觀察組在手術時間、術后尿管留置時間上顯著短于對照組，P＜0.05，具有統計學意義（表1）。

2.2 一次性治愈率：觀察組一次性治愈6例，一次性治愈率為100%，對照組一次性治愈5例，一次性治愈率為83.33%，觀察組一次性治愈率顯著高于對照組，（χ2=16.30，P＜0.05），具有統計學意義。

表1 兩組患者臨床治療情況

2.3 術后并發癥發生：觀察組術后無尿失禁、性功能障礙等并發癥發生，并發癥發生率為0%，對照組術后出現尿失禁1例，并發癥發生率為16.67%。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（χ2=15.28，P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

前列腺增生為一種多發病、常見病，對患者的正常生活會造成巨大的影響[5]。近些年隨著相關醫療手段的不斷完善，經前列腺手術治療大部分患者可以快速恢復，但是前列腺手術后尿道狹窄是泌尿外科常見并發癥，一旦發生患者會出現排尿困難、腎功能障礙等臨床癥狀，為進一步提高前列腺手術后尿道狹窄的治療水平，降低前列腺手術后尿道狹窄的發生，本文特選取2011年1月至2012年12月收治的前列腺手術后尿道狹窄患者12例進行分組性研究。

本文研究發現：觀察組在手術時間、術后尿管留置時間上顯著短于對照組；觀察組一次性治愈率顯著高于對照組；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組。分析原因認為：在斑馬導絲引導下使用冷刀對患者尿道狹窄部位進行切開處理，可以更加直觀的觀察患者尿道實際情況，對于狹窄位置、程度、病變情況等都可以做出更為客觀的判斷，對于尿道狹窄的臨床診斷、治療都具有十分積極的作用，顯著縮短了臨床手術治療時間、縮短術后恢復時間，對于提高術后患者生活質量都具有十分積極的意義。

對于前列腺手術后尿道狹窄的發生原因進行分析發現，主要原因如下：①前列腺手術的操作不當；②手術結束后留置導尿管不規范；③尿道擴張操作存在問題；④術后患者出現尿道感染。在臨床實踐中我們發現，前列腺手術后尿道狹窄是完全可以規避或者降低傷害的，應在前列腺手術前針對患者的實際情況制定手術方案，選擇最為適合的手術方式，降低術后并發癥的發生；臨床醫師一定要數量操作相關手術器械[6]，對于可能出現的問題應及時作出處理；嚴格臨床手術操作，規范進行術后導尿管留置、術后抗感染治療等。

綜上所述，給予前列腺手術后尿道狹窄的患者在斑馬導絲引導下使用冷刀對尿道狹窄部位進行切開處理，可以更加直觀的了解患者尿道實際情況，對于縮短手術時間、提高手術一次性成功率具有積極意義。

[1] 呂玉琴,鄧顏梅,王斌,等.健康教育在前列腺手術中的應用[J].中國誤診學雜志,2010,10(35):8623-8623.

[2] 王家武,張成瑤,譚光忠,等.抗凝劑對前列腺手術出血并發癥影響的Meta分析[J].重慶醫學,20l3,42(8):894-898.

[3] 曾玲.前列腺手術后的護理[J].中外醫療,2011,30(16):169.

[4] 楊黨牢.前列腺手術后尿道狹窄的分析和治療[J].基層醫學論壇, 2010,14(9):784-784.

[5] 劉黎濤.經尿道前列腺汽化電切術后尿道狹窄的病因及防治分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(16):137-138.

[6] 趙繼來.腔內前列腺手術后排尿障礙的原因分析及預防[J].中國醫藥指南,2013,11(16):591-592.

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1671-8194（2014）33-0179-02