前列地爾脂微球注射液對進展性腦梗死的療效以及安全性評價

程 京

(武漢市第十一醫院綜合內科，武漢 430000)

進展性腦梗死是指患者腦梗死發病后神經功能受損，局限性腦缺血癥狀逐步漸進性加重，屬于難治性腦血管疾病之一[1]，相比一般腦梗死患者，其病死率、致殘率較高。前列地爾具有抑制血小板聚集、抗血栓及擴張血管平滑肌的作用，目前臨床用于改善心腦血管微循環障礙。近年研制[2]的前列地爾脂微球載體制劑具有靶向擴張病變和痙攣的血管和抑制血小板等作用。本研究對經皮冠狀動脈介入治療患者進行前列地爾脂微球注射液相關對比治療，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 根據我國制訂的腦血管病診斷標準[3]，選取2011年1月至2012年8月武漢市第十一醫院收治的進展性腦梗死患者200例，按照隨機數字表分為兩組。患者均經顱腦CT和MRI檢查診斷，排除可逆性神經損傷，無出血傾向，顱底出血和其他循環障礙疾病。觀察組(100例)中男67例、女33例，年齡46～77(64.2±5.2)歲，神經功能缺損評分平均(22.7±7.1)分；對照組(100例)中男71例、女29例，年齡48～75(63.6±6.1)歲，神經功能缺損(23.1±6.9)分。兩組患者的性別、年齡、神經功能缺損評分等資料具有均衡性(P>0.05)。

1.2治療方法 治療期間兩組患者均給予甘露醇、降血壓、血糖、抗感染治療。所有患者均不采用其他血管擴張劑、抗凝、溶栓和循環改善劑等藥物治療。對照組給予低分子右旋糖酐+丹參注射液20 mL/d治療，一個療程為14 d；觀察組在對照組常規治療的基礎上加入前列地爾脂微球10 μg/d。觀察兩組患者治療前后的療效和神經功能缺損評分變化，并觀察比較兩組患者注射后靜脈炎等不良注射反應的發生情況及凝血功能，肝、腎、心功能變化和其他出血性并發癥。

1.3觀察指標 療效標準：神經功能缺損評分減少46%～100%，病殘0～3級為顯效；神經功能缺損評分減少16%～45%為有效；神經功能缺損評分減少不明顯，甚至增加15%為無效。總有效率=(顯著+有效)例數/(顯著+有效+無效)例數×100%.

2 結 果

2.1兩組神經功能缺損評分及療效對比 兩組治療后的神經功能缺損均比治療前有顯著改善，差異有統計學意義(P<0.05)；且觀察組較對照組改善更明顯，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。觀察組治療總有效率為85.0%，對照組治療總有效率為73.0%，兩組療效比較，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義(T=2719.4，uc=3.2816>uα，P<0.05)(表2)。

表1 兩組進展性腦梗死患者神經功能缺損評分的對比

觀察組：常規治療+前列地爾脂微球注射治療；對照組：常規治療

表2 兩組進展性腦梗死患者的療效對比 (例,%)

觀察組：常規治療+前列地爾脂微球注射治療 對照組：常規治療

2.2不良反應 通過試驗性治療，觀察組發生靜脈滴注不良反應，靜脈炎12例，對照組發生8例。兩組比較差異無統計學意義(χ2=0.89，P>0.05)。

3 討 論

進展性腦梗死的病因是由于動脈粥樣硬化或凝血因子[4]的改變，使血液自凝[5]導致發生血栓。對進展性腦梗死患者的治療越來越受到各界的關注。研發能有效改善血液高凝狀態、抗血栓，改善神經功能缺損作用[6]，抑制腦血管血流量增加，對腦血管痙攣有舒緩作用，并且能有效地改善微循環[7]和能量代謝障礙的藥物是目前臨床研究的趨勢[8-9]。前列地爾脂微球載體制劑采用現代納米技術，能靶向擴張病變和痙攣的血管，抑制血小板[2]，脂微球可當做保護屏障，防止前列地爾在肺部被滅活，并降低血管對其刺激，保證其藥效的有效發揮。

本研究結果提示，前列地爾脂微球注射液對進展性腦梗死患者具有良好的療效。神經功能缺損評分指標顯示，治療前后兩組患者均有明顯改善，評分顯著降低，且觀察組較對照組改善更明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明前列地爾脂微球注射液治療進展性腦梗死患者療效顯著，對于患者輕微神經功能缺損及循環障礙有良好效果。另外，從兩組不良反應數據對比看出，觀察組與對照組靜脈炎發生率無統計學意義，并無其他肝腎功能并發癥，提示前列地爾脂微球注射液有效且安全。

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