松滋市疾控衛生應急隊伍現狀與建設構想

黃丹，黃華 （松滋市疾病預防控制中心，湖北 荊州 434200）

2012年8月22日，松滋市發生一起輸入性霍亂病例，經調查該起疫情系農民到公安縣參加升學宴時食用了受污染的水產品所致。在省地兩級專家組的指導下，在松滋市霍亂疫情防控指揮部的統一領導下，松滋市疾控中心快速反應，認真履職，與各醫療機構和相關部門密切配合，協同作戰，迅速控制了疫情，沒有第二代病例發生，取得了顯著成效。松滋市疾控中心應急處置能力再一次經受住了考驗，應急處置隊伍再一次得到了鍛煉，整個處置過程中的表現也可圈可點。但事后總結，也存在很多不足之處。所以，疾控中心應急隊伍的建設還有很多問題需要重視，需要思考，需要建設和架構。筆者通過對疾控中心應急隊伍的現狀進行分析，旨在找出不足，探討行之有效的、科學的應急隊伍建設思路和方法。

1 人力資源基本情況

松滋市疾病預防控制中心現有職工128人，在編在崗78人，自主聘用在崗15人，在編借調衛生局4人，退 （病）休26人，外出5人；實際在崗人員中 （含聘用）男性52人，女性41人，性別比約為1.27；其中醫技人員76人，占比81.72%，財會人員8人，占比8.60%；宣教人員2人，占比2.15%；司機及其他7人，占比7.53%；副高級職稱4人，占比4.30%；中級職稱57人，占比61.29%；初級職稱16人，占比17.20%，起點職稱10人，占比10.75；無職稱6人，占比6.45%；醫技人員中30歲以下8人，占比10.53%；40歲以下28人，占比36.21%；50歲以下30人，占比39.47%；50歲以上10人，占比13.16%；本科學歷20人，占比26.32%；專科學歷42人，占比55.26%；中專及以下學歷14人，占比18.42%；擁有執業醫師資格33人，占比43.42%。

2 人力資源薄弱環節

2.1 年齡構成不夠合理，相對突出的是 “老”

人員構成年齡老化，30歲以下的員工只有8人，僅占10.53%；中心50歲以上的醫技人員有10人，而且3年內將退休的有8人，占50歲以上人員的80%，隨著自然減員，在不久的將來會出現部分專業人才隊伍的斷層，不利于公共衛生應急工作隊伍的建立和穩定。

2.2 專業配備不符需要，特別明顯的是 “少”

公共衛生和預防醫學人才少。現有在職人員中第一學歷大部分為中專，很多人都是工作后取得的大專和本科學歷，而且有公共衛生和預防醫學專業背景的人更少，僅僅只有8人有公共衛生專業學歷經歷，不利于人才梯隊的建立和形成，不利于公共衛生應急工作的開展。

2.3 知識結構不合要求，需要解決的是 “舊”

主要是現有大部分人員主觀上愿意學習的少，客觀得到培訓的機會少，實踐操作少，知識貯備不足，更新太慢，不利于公共衛生應急工作的長期性和連續性。

3 公共衛生應急隊伍建設構想

我國公共衛生應急體系經過這幾年的建設已初步形成［1］，但是就如打仗一樣，總不能讓指揮員、通信員及炊事員去正面對抗敵人。那么，我們就必須建立一支能很好地完成任務的公共衛生應急隊伍。除了合理配備相關專業人員，以人員能力建設為重點，改善人員結構配置，著力引進高層次人才，著力引進專業對口人才，特別是公共衛生和預防醫學專業人才等措施以外，針對松滋市疾控中心的實際情況，有如下建議。

3.1 緊扣基層特點，抓好一個 “訓”字

作為基層疾病預防控制中心，相對來說能招聘到高層次公共衛生和預防醫學人才的難度較大，為了能更好地開展工作，更好地服務于和諧社會的建立，最好也最見效，并且成本相對較低的方法就是做好現有隊伍的衛生應急能力培訓［2］。注重在培訓中做好模塊化培訓：即讓每一個人都能得到培訓，相關專業的科室人員，除了精于自己的專業能力以外，還要對整個公共衛生應急工作的每一步驟都了然于胸，能熟練操作。這樣，假如在實際工作中某一專業人員缺乏時，能不影響工作的開展。可以嘗試各專業科室科主任輪崗，甚至是全員輪崗，以期經過一段時間的實踐工作，打造全員應急隊伍。

注重培訓內容既要切合基層工作的實際，也要注意到狹小的視野和空間，難以造就一支精煉的隊伍，尤其是少見和新型突發公共衛生事件，基層缺乏經驗難以應對處理［3］。要及時把新技術、新方法推廣到基層，改變基層人員知識結構老化、陳舊的現象，使基層疾病預防控制部門對重大突發公共衛生事件處理能力和水平得到提高。

強化培訓考評機制，培養專家型人才。基層疾控人員相對來說專業化水平較低，在強化整體培訓的基礎上宜注重重點人才的培養［4］。對這些人定期送上級業務部門進行相關知識培訓，特別是針對重點傳染病如霍亂、麻疹和傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感等一些新的傳染病和不明原因疾病的衛生應急處置培訓，造就一支精干、高效的應對突發公共衛生事件的隊伍，讓有限的人力資源取得效益最大化。

建立有效的人才培訓激勵機制。真正意義上的激勵機制，是將培訓與人員自身發展需求緊密掛鉤，從根本上激勵員工，使他們產生內在動力。認識到突發公共衛生事件應急處置的嚴峻形勢，自覺參加單位組織的培訓，變 “要我學”為 “我要學”，“指令學”為 “自愿學”。形成這樣的激勵機制，再與崗位的要求和考核、獎懲結合起來，真正形成人才培訓中的競爭局面，產生長效的激勵機制。

3.2 圍繞科學處置，突出一個 “練”字

公共衛生應急隊伍建立后，最重要的就是讓隊伍迅速形成戰斗力，而實踐演練是最能鍛煉隊伍戰斗力的，從此次霍亂疫情的迅速處置就可以看出，近幾年的多次實踐演練的功夫沒有白費。但我們仍然要圍繞科學處置突發公共衛生事件的要求，把握以人為本、預防為主、反應迅速、措施果斷的原則，經常性地開展演練工作。通過演練檢驗公共衛生應急隊伍對傳染病疫情應急處置工作程序及技術要求的掌握程度，特別是應急響應能力、消毒、流調、采樣、個人防護等現場處置技能的熟練程度。通過演練提高公共衛生應急隊伍對突發公共衛生事件的科學處置能力。

我們除了鍛煉隊伍的實踐演練操作外，還要注重精神層面和心理素質的訓練。讓公共衛生應急隊伍的成員能在緊急狀態下保持良好的心態，不影響實際工作的操作完整性，能忙而不亂，能有條不紊地開展工作。同時也要讓隊伍在實際工作中有高度的奉獻精神，起碼要讓每一名應急工作人員覺得這是自己的事業，自己的工作，這就是需要自己去完成的基本任務。這樣，隊伍才能 “招之能來，來之能戰，戰之能勝”。

應對突發公共衛生事件是一個十分復雜、系統的工程，需要多方面因素的共同參與以及科學合理的組合，需要統一領導、分級負責、部門配合、分工協作［5］。那么我們就還要做好和其它相關部門如公安、交通、農業、社會保障等做好溝通和協調，有條件的情況下，應該在政府主導下，開展多部門共同參與的協同演練，以鍛煉衛生應急隊伍的協同能力、配合能力等，充分利用有限的時間和人力、物力、財力，形成應對、解決突發公共衛生事件的合力。

總之，只要我們對疾病控制應急隊伍的建設高度重視，從人員的配備、專業構成、知識培訓、協同演練等方面入手，那么我們肯定能建立一支具備預防控制疾病和處理突發公共衛生事件的應急能力 ，保證在出現各類突發事件的情況下反應敏捷、行動迅速、科學規范、有條不紊地開展工作，最大限度地挽救生命的高素質公共衛生應急隊伍。

［1］邸澤青.我國衛生應急現狀和發展策略探討 ［J］.中國公共衛生，2008，24（5）：639－641.

［2］杜紅.夯實基礎，科學發展疾病預防控制事業 ［J］.公共衛生與預防醫學，2008，19（3）：86.

［3］劉健，楊曉麗，那軍，等.我國疾病監測系統人力資源存在的問題、成因及對策 ［J］.中國公共衛生管理，2006，22（1）：21－24.

［4］王喆，梁萬年，邸澤清.疾病預防控制機構衛生應急培訓內容與方式探討 ［J］.中國公共衛生，2008，24（4）409－411.

［5］劉東升 .縣級疾病預防控制中心管理中存在的問題與思考 ［J］.公共衛生與預防醫學，2007，18（5）：104－105.