小柴胡湯在腫瘤預防中的研究進展

焦素英

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

小柴胡湯在腫瘤預防中的研究進展

焦素英

（赤峰學院附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

小柴胡湯出自張仲景的《傷寒論》，為中藥經典方劑之一，由柴胡、黃芩、半夏、人參、大棗、生姜和炙甘草七味藥材組成.該方具有和解少陽、宣暢三焦、和解肝膽脾胃之功效.用于治療往來寒熱、胸肋苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口干、咽干及目眩等病癥.作者從組方、藥理作用和臨床應用等方面，對小柴胡湯在腫瘤預防中的研究進行綜述.

小柴胡湯；藥理作用；研究進展

1 組方

方中柴胡與黃芩配伍以消散肝膽之熱，生姜與半夏配伍以祛脾胃之寒，四藥相合以祛邪.人參、甘草、大棗益氣和中以扶正.諸藥相合，祛邪以扶正，扶正以祛邪，二者體現了辯證的統一.

2 藥理作用

2.1 柴胡

現代藥理研究表明，柴胡具有解熱、抗炎、保肝、抗菌、抗病毒、促進酶分泌、抗腫瘤、抗氧化、調節免疫、抗驚厥、抗血小板凝集、促進細胞生長和抑制Na+-K+-ATP酶等作用.柴胡中的柴胡皂苷具有抗腫瘤作用[1]，其作用機制是直接通過細胞毒作用、影響腫瘤細胞黏附、誘導細胞凋亡、抑制腫瘤轉移及抑制環氧合酶等多種途徑，抑制或殺死肝癌、肺腺癌、宮頸癌等多種腫瘤細胞.

2.2 黃芩

黃芩具有抗病毒、抗菌、抗炎、抗過敏、抗氧化、抗腫瘤、消除氧自由基、調節免疫、保護神經元和促進神經再生等作用[2].洪鐵[3]等通過體外研究發現，黃芩苷對S180和Hep-A-22腫瘤細胞增殖有明顯的抑制作用，作用強度隨藥物濃度的增加而增大，且明顯延長Hep-A-22小鼠的存活天數.

2.3 半夏

半夏具有鎮咳、祛痰、鎮吐、催吐、鎮靜、催眠、抗潰瘍、抗早孕、抗凝、抗腫瘤、降壓、促進細胞分裂、促進膽汁分泌、抑制腺體分泌和抑制胰蛋白酶等藥理作用[4].陸躍鳴[5]等通過研究發現采用甲醇提取半夏的多糖組分具有多形核白細胞誘導能力，因此推測其可能是通過活化多形核白細胞，導致腫瘤破壞的細胞反應.

2.4 人參

人參具有改善心血管、提高免疫力、增強記憶力、延緩衰老和抗腫瘤等多種藥理作用[6].通過人參輔助化療，可以提高非小細胞肺癌術后患者的壽命，其抗癌機制與提高機體的免疫功能和抗腫瘤血管生成有關.

2.5 大棗

大棗具有促進骨髓造血、興奮免疫、修復肝損傷、抗疲勞、免疫活性、改善腸道、抑制腫瘤細胞及促進鈣吸收等藥理活性[7].目前研究表明，水溶性大棗多糖可能具有抗腫瘤活性以及誘導腫瘤細胞（宮頸癌細胞和白血病T細胞）凋亡的功能；可以通過四氮唑藍比色法表征水溶性多糖抑制腫瘤細胞增殖的作用；通過DNA片段分析法分析多糖提取物誘導細胞凋亡的能力.

2.6 生姜

生姜主要具有健胃止吐、抑菌防腐、消炎鎮痛、抗氧化、抗血栓形成和利膽保肝等功效[8].生姜中的黃酮類、姜酚類和蛋白酶類物質具有良好保健作用.如姜辣素具有抗氧化和清除自由基的功效，另外具有刺激心臟和心血管，加速血液流動、促進排汗、抑制頭皮發癢和強化發根的作用.

2.7 甘草

甘草具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗腫瘤、抗心律失常、免疫調節等藥理作用[9].甘草酸可抑制核苷酸還原酶[10]，降低DNA合成限速酶的活性，從而使腫瘤細胞由DNA合成前期向DNA合成期移行階段受阻，誘導癌細胞分化，抑制癌細胞增殖.在一定濃度和劑量下，甘草次酸也可抑制癌細胞增殖、促進癌細胞凋亡[11].傅乃武[12]、句海松[13]和王秀梅[14]等通過研究證實甘草具有清除氧自由基和抗氧化的作用.

3 臨床應用

3.1預防和治療各種肝臟疾病

譚志勇[15]報道小柴胡湯可治療肝功能不全、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝和肝癌等肝臟疾病.

3.2 治療皮膚科疾病

柴勇[16]等報道運用小柴胡湯治療痤瘡、黃褐斑、斑禿、外陰瘙癢癥、神經性皮炎、病毒疹、蕁麻疹、慢性濕疹和口腔潰瘍，取得了較好的效果.

3.3 治療心血管疾病

商曉明[17]等報道小柴胡湯可以治療不穩定型心絞痛、心肌梗死、心律失常、病毒性心肌炎、高血壓及其并發癥、動脈粥樣硬化、心臟神經官能癥、血管性抑郁，同時能夠緩解血管緊張素轉換酶抑制劑所致的副作用.

3.4 治療婦產科疾病

郭偉[18]報道小柴胡湯治療經行發熱、經行頭痛、經行感冒、痛經、崩漏、經前期綜合征、產后發熱、產后郁冒、產后中風、習慣性便秘、圍絕經期綜合征、多囊卵巢綜合征等病癥，效果顯著.

3.5 治療骨科疾病

王振華[19]等用小柴胡湯為基礎方，隨癥加減，治療肋軟骨炎、頸椎病、腰椎間盤突出和外傷引起的發熱不退，均獲得明顯療效.

3.6 治療兒科疾病

趙彤[20]運用小柴胡湯隨癥加減治療外感發熱、胎黃、小兒厭食癥、眩暈、痄腮，療效可靠.

4 結語

在應用小柴胡湯的過程中，偶有副反應產生.金航[21]報道服藥時間較長的老年患者出現間質性肺炎和膀胱炎.李杰芬[22]認為小柴胡湯引起間質性肺炎可能與變態反應有關，因此過敏性體質的病人用藥時應嚴密觀察.國內文獻對小柴胡湯的副作用報道極少，作者認為對于不同的患者及不同的病理階段，其標本可以相互轉化和有兼證出現，所以要辨證應用，重視個體化治療，且要詳細詢問患者的既往史和過敏史，防止藥物的副作用發生.

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1673-260X（2014）10-0077-02