護理干預預防腹部手術后粘連性腸梗阻的效果觀察

鄭惠珍 鄭路敏

1)河南許昌市公費醫療醫院 許昌 461000 2)河南許昌市第二人民醫院 許昌 461000

粘連性腸梗阻是腹部手術常見的并發癥之一，80%的粘連性腸梗阻是手術所致［1］。可導致腸絞窄、腸壞死，甚至可能發生低血容量性休克、感染性休克等［2］，嚴重危害患者的健康。2010－11—2013－11，我們對80例接受腹部手術的患者，術后分別給予常規護理及預防粘連性腸梗阻的綜合護理干預，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者，男46例，女34例;年齡20～76歲，平均(48.2±6.3)歲。其中闌尾手30例，肝膽手術18例，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術14例，腸道手術10例，婦產科手術8例。采用機械抽樣法隨機將80例患者分為對照組和觀察組，每組40例。兩組患者在性別、年齡、病程、手術部位等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理方法。禁飲食、持續胃腸減壓，腸外營養支持，維持水、電解質和酸堿平衡，抗感染。密切觀察患者各項生命體征。

1.2.2 觀察組 在對照組常規護理基礎上給予預防粘連性腸梗阻的綜合性護理干預措施。(1)心理護理:術后由于切口疼痛及恐懼、緊張、焦慮的心理，患者消化系統功能受到很大影響。護理人員應積極與患者交流溝通，及時消除患者的不良情緒，增強其戰勝疾病的自信心。(2)胃腸減壓護理:胃腸減壓可有效減輕腹部脹氣，降低腸腔內壓力，改善胃、腸壁的血液循環，利于促進毒素及細菌的排出。護理人員要密切觀察，防止胃管發生扭曲、折疊、阻塞以及脫落等，注意保持引流通暢。密切觀察胃管引流液的顏色、量、性狀并作好記錄，發現問題及時通知醫生進行處理。(3)口腔護理:禁食期間協助患者用漱口液或者生理鹽水漱口，保持口腔濕潤，避免口腔感染波及胃腸道。(4)飲食護理:術后患者的消化功能受到很大影響，易出現食欲不振、吸收不良等。患者恢復進食后，指導患者由流質飲食、半流質飲食逐漸過渡到正常飲食。飲食要有規律，易少量多餐，勿暴飲暴食。囑患者進高熱量、高蛋白、低脂易消化的食物。禁食辛辣、刺激性、油膩食物和容易產氣體的食物等［3］。(5)運動指導:鼓勵患者術后進行早期活動。患者各項生命體征平穩后，視病情分別指導患者逐步開展分階段運動。如讓患者取半臥位做深呼吸運動，用鼻吸氣，縮唇后緩慢呼出，吸氣與呼氣的時間比約為1∶2，1次/4 h，5～8遍/次。指導患者進行上肢的屈、伸、握、拉、上舉、外展和下肢的屈、伸、蹬等運動。按照循序漸進的原則，逐步增加活動量和活動范圍。以促進腸蠕動恢復，減少粘連性腸梗阻的發生。

1.3 統計學方法 運用SPSS 15.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后粘連性腸梗阻發生率比較 患者均獲得隨訪，隨訪時間0.5～2年。對照組發生粘連性腸梗阻7例，發生率15.0%。觀察組共發生粘連性腸梗阻2例，發生率5.0%。差異有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者對護理的滿意度比較 對照組患者滿意31例，不滿意9例，滿意度77.5%。觀察組患者滿意37例，不滿意3例，滿意度92.5%。觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組患者，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹部手術患者術后因麻醉、手術創傷、病情以及心理等諸多因素，導致腸蠕動受抑制，腸內容物不能順利通過腸腔，加之手術創傷反應，可導致腸粘連甚至發生粘連性性腸梗阻［4］。

粘連性腸梗阻若處理不當，不僅會給患者帶來很大的痛苦，甚至危及患者的生命。綜合護理干預是根據腹部手術的特點，遵循科學的方法，對患者進行耐心細致地全方位護理服務的一種護理方式。研究表明，加強腹部手術患者術后的綜合護理干預，可明顯降低粘連性腸梗阻的發生率［5］。

我們根據腹部手術的特點，對患者給予耐心心理輔導和正確飲食指導，通過鼓勵患者術后進行適當早期活動等一系列綜合護理干預，使患者以最佳的狀態配合各種護理與治療，粘連性腸梗阻的發生率明顯下降，患者對護理服務的滿意度顯著提高。顯示科學有效的護理干預措施對預防腹部手術后粘連性腸梗阻的發生有著十分重要意義。

［1］吳階平，裘法祖.黃家駟外科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2003:1 073.

［2］王萍.護理干預對粘連性腸梗阻術后康復的影響研究［J］.臨床合理用藥，2012，5(5B):55 －57.

［3］張永梅，張小翠.術后粘連性腸梗阻的預防和中西醫結合治療護理［J］.內蒙古中醫藥，2012，5(10):173 －174.

［4］賀元菊.護理干預對胃腸道術后合并粘連性腸梗阻的預防作用［J］.中外醫學研究，2012，10(28):104 －105.

［5］游正莉，潘紅園，曹玉丹.預防腹部手術后發生粘連性腸梗阻的護理方法［J］.中國醫藥指南，2013，11(17):763－764.