淺談我院藥學部藥品的管理模式

王 璟，馮惠平，莊俊鵬

(福建醫科大學附屬漳州市醫院，福建漳州363000)

藥品管理是藥房管理的關鍵。藥學人員只有認真履行崗位職責，嚴格執行藥品質量管理技術規程，多環節嚴把藥品質量關，才能防范因用藥錯誤而引起醫療差錯事故［1］。藥房做到科學、規范化管理，才能提升藥房工作品質，確保患者用藥安全。

1 藥學人員管理

1.1 藥學人員要認真貫徹落實《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》等法律法規，樹立法制觀念，嚴格執行藥品的采購、貯存、領用、保管、調劑等規章制度，做好藥學服務。1.2 強化質量管理工作，不斷完善《藥品保管養護制度》、《有效期藥品管理制度》、《藥品采購管理使用制度》、《藥品不良反應監測報告制度》等制度，定期組織學習，使每位藥學人員知曉并執行。定期召開質控會議，查找藥房工作各環節中的質量安全隱患，發現問題，及時處理，提高質量安全意識。

1.3 藥學人員要加強學習《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》及《抗菌藥物臨床應用實施細則》等相關知識，強化技能培訓，提高專業素質和工作能力，熟知藥品的藥理作用和理化特性，科學管理藥品。

2 藥品質量管理

2.1 藥品效期管理:根據臨床用藥情況計劃采購藥品，效期藥品先進先用，近期先用。倉庫及藥房各部門建立效期藥品一覽表，由專人負責。各部門人員每次進藥均及時查對有效期，做好效期登記。每月將距失效期6個月的藥品登記造冊，上報藥品質控員，提前做好調劑使用和退貨。對于正常情況下不能使用完畢的近效期藥品提前3個月上報藥品采購員以便于與醫藥公司對接。

2.2 藥品儲存與養護管理:藥品在儲存期間容易受內在因素或溫度、濕度、光線、堆垛等外在因素的影響而發生質量變化，因此，應及時采取措施來保證藥品貯存條件合乎要求。藥品存放時要與墻壁、地面以及屋頂保持一定的距離［2］。嚴格按照各類藥物的性質貯存藥品，根據流轉情況定期進行養護和檢查，并做好記錄。對冷鏈運輸的藥品溫度必須全程監控，見光易分解的藥品要避光保存等，以確保藥品質量。

2.3 易混淆藥品管理:藥品按藥理作用分類存放，對包裝相似、一品多規或多劑型藥品要有明晰、統一的警示標識，錯開擺放，如:鮭魚降鈣素注射液(密蓋息)和奧曲肽注射液(善寧)這兩種藥品包裝相似且均存放于冰箱，為避免混淆，藥房將兩種藥品分別放于不同冰箱，以減少藥品發錯率。

2.4 特殊藥品管理:特殊藥品包括麻醉藥品、精神藥品及易制毒化學藥品等。國務院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》中明確規定，醫療機構對特殊藥品要進行特殊管理。因此，特殊藥品管理成為醫院藥房藥品管理的重中之重。通過加強藥房管理人員的選擇及培訓，加強采購管理及倉儲管理，建立健全特殊藥品管理流程，保證特殊藥品使用及管理的安全。

2.5 高危藥品管理:高濃度電解質、肌肉松弛藥及細胞毒化藥品要有相對獨立的存放區域，黑色警示標識清晰。實行雙人復核，定期與臨床醫護人員溝通，加強高危藥品的不良反應監測，確保臨床合理使用。

2.6 醫院制劑管理:醫院制劑因有效期都比較短(一般為6個月至1年)，藥房在向制劑室請領時會根據季節變化對請領藥品的品種及數量進行合理調整，避免因藥品過期造成過多的浪費。如爐甘石洗劑、痱子粉在夏季就需加大請領量，咳嗽合劑、甘油護膚水等在秋、冬季用量較大。藥師發藥時會提醒患者注意，要在有效期內使用。

2.7 退藥管理:嚴把藥品退換關，堅決執行“為保障患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換”［3］的規定，對不符合退藥規定的情形一律不得退藥。但在實際操作過程中，出現藥品質量問題、藥品不良反應、患者病情改變(住院)、醫生不合理用藥等原因，都會退藥。為保護患者權利，我院藥房根據退藥具體情況給予退藥，如首次使用后發生急性或嚴重過敏反應、發生嚴重急性不良反應、患者未取藥品或患者已取藥但未離開醫院門診藥房發藥柜臺才能予以退藥，對于已開啟包裝或包裝污染的藥品、需冷藏的藥品、所退藥品批號不同的概不退換，以最大限度保證退回藥品的質量。對符合退藥規定的，醫師要填寫“患者退藥申請單”，注明退藥原因并簽字后，經藥學人員對藥品質量驗收合格后方可退回。

3 藥品數量管理

利用計算機網絡技術構建的醫院信息系統(HIS)，已成為醫院現代化管理的有效手段之一，而藥品管理系統則是HIS系統中的重要組成部分。計算機信息系統的普遍應用不僅有效地提高藥房的工作效率，也促使藥房管理更加規范化、科學化。《醫院財務制度》規定，必須按照“金額管理，數量統計，實耗實消”對藥品進行核算。藥品數量化管理使財務管理模式從單純的金額管理到金額－數量雙重管理。藥品數量形式從虛庫存到實庫存管理。嚴格按照各項工作流程進行操作，正確維護藥品庫存，是提高藥品賬物相符率的保障。

3.1 藥品賬物相符率大幅提高:通過藥品數量管理，能夠實時統計藥品賬面庫存量和藥品實際庫存量，反映藥品動態庫存情況［4］，發現賬物不符，及時查明原因，糾正差錯，使藥品賬物相符率大幅提高。

3.2 縮短盤點時間，提高盤點效率:藥房每季的藥品盤點工作是衡量工作質量的重要指標之一，該項工作著重考核了藥品在各流通環節的使用情況［5］。通過數量化管理，盤點過程中，如果發現賬物不符，立刻查找誤差原因，針對有問題的藥品進行查找，很快能夠找到答案。科學的管理，合理的操作程序，既減輕了藥劑人員的勞動強度，又充分利用了人力資源［6］，同時提高了盤點效率。

3.3 藥品數量化管理間接帶來的其他方面的優勢:藥品數量化管理，加強了藥房與臨床的溝通，為臨床醫師開藥提供便捷，特別對于臨床的特批藥品，醫師能夠及時掌握用量。數量化的管理，也減少了領發藥品過程中藥師與護士之間因藥品數量問題產生的不必要的摩擦，提高了管理水平。在醫院用藥品種多、數量大、價格變化頻繁的情況下，實現計算機藥品數量化管理后，藥品賬物可以隨時核對，防止藥品流失，杜絕了借藥、換藥現象，使藥品管理上升到了一個新的臺階［7］。

4 結語

藥品管理是一個系統工程，藥房必須重視藥品各環節管理，使之制度化、科學化、規范化、常態化。只有有效管理藥品，才能提升藥學服務質量，確保臨床用藥的安全有效。

［1］ 胡勝平，李偉華，郭靜.醫院門診藥房的人員及藥品質量管理［J］.臨床合理用藥，2010，3(12):131.

［2］ 劉孝兵.醫院藥品的質量管理問題初探［J］.中國藥物經濟學，2012，6:117 －119.

［3］ 衛生部國家中醫藥管理局總后勤部衛生部.醫療機構藥事管理規定［S］.衛醫政發(2011)11號.

［4］ 巴江波.門診藥房藥品數量管理探討［J］.醫學信息，2006，19(5):963－965.

［5］ 汪劍峰，徐芳芳，顧宇驊.從門診藥房藥品盤點數量符合率情況探討藥房賬物管理［J］.藥學服務與研究，2007，7(3):197.

［6］ 朱南平，趙緒元.醫院藥品網絡三級管理［J］.中南藥學，2006，4(1):70－71.

［7］ 姜紅，馬海波.我院門診西藥房藥品數量化管理細節介紹［J］.天津藥學，2006，18(5):68.