2013年某部新兵心理健康狀況及相關因素分析

趙彬王煥林高志勤 余海鷹 過偉 畢銀花 汪廣劍

部隊官兵的心理健康狀況直接影響部隊的戰斗力。近年來，關于官兵心理健康狀況的調查較多［1］，涉及集訓新兵的報道相對較少。新兵是剛從地方進入部隊的特殊群體，由于陌生的環境加之與以前完全不同的生活、作息制度，高強度的訓練等原因，往往會產生心理上的應激。本研究以南京軍區某部集訓新兵為研究對象，探討這一特殊群體的心理健康水平，并就影響因素進行研究。

1 對象與方法

1．1 對象2013年1月，新兵入伍1個月后，對南京軍區某新兵訓練點按隨機整群抽樣法進行調查。發放調查問卷517份，有效問卷492份(95%)。受試均為男性，年齡(16～24)歲，平均(18．92±1．57)歲;文化程度:初中83人(16．9%)，高中320人(65%)，大專以上89人(18．1%);戶口:農村325人(66．1%)，城鎮167人(33．9%);獨生子女203人(41．3%)，非獨生子女人289(58．7%)。所有受試入組前由本人簽署知情同意書。本研究獲得解放軍第102醫院醫學倫理委員會許可。

1．2 方法

1．2．1 一般人口學資料表包括姓名、性別、年齡、是否獨生子女、入伍前居住地、是否吸煙及飲酒等。

1．2．2 癥狀自評量表(SCL－90)SCL－90從感覺、情感、思維、意識、行為直到生活習慣、人際關系、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理癥狀及其嚴重程度如何。評分標準采用5級，即每個題目從“無”到“嚴重”分為5級。凡自評“無”的計1分，自評“輕度”的計2分，自評“中度”計3分，自評“重度”計4分，自評“嚴重”的計5分［2］。

1．2．3 施測以團體方式進行測評，所有問卷一起發放，均為自評量表。要求調查對象仔細閱讀指導語，然后按指導語要求完成整個問卷，全部問卷當場答完收回。在實施調查之前，由心理學專家做現場動員，以增加調查對象合作程度，保證問卷填寫的真實性和有效性。

1．3 統計處理采用SPSS 13．0軟件進行統計分析。對符合正態分布的計量資料以(±s)表示，兩組單因素獨立樣本計量資料采用t檢驗，各群體的陽性率之間的差異采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 新兵心理健康狀況SCL－90中，凡1個因子分≥2或總分超過160分，或陽性項目數≥43者為篩查陽性［3］。以此為標準，492名軍人共篩選出陽性者62人，心理問題發生率為12．60%，提示有12．60%的軍人存在著各種不同程度的不良心理反應。其中因子分≥2分的心理問題主要表現為強迫癥狀(34例，6．91%)、人際關系敏感(22例，4．47%)、軀體化(21例，4．27%)、偏執(19例，3．86%)、焦慮(16例，3．25%)和敵對(16例，3．25%)等。

2．2 新兵SCL－90評分與中國男性軍人常模［4］、中國常模［5］比較新兵SCL－90的各因子分均低于中國男性軍人常模和中國常模(P＜0．01)，見表1。

表1 新兵SCL－90評分與中國男性軍人常模、中國常模比較(±s)

表1 新兵SCL－90評分與中國男性軍人常模、中國常模比較(±s)

注:＊＊P＜0．01，t1新兵與男性軍人常模;t2新兵與中國常模

因子新兵①(n=492)男性軍人常模②(n=18648)中國常模③(n=1388)①－②)t1①－③t 2軀體化1．26±0．321．57±0．581．37±0．48-6．87＊＊-4．72＊＊強迫癥狀1．36±0．381．78±0．601．62±0．58-15．45＊＊-9．26＊＊人際關系1．26±0．351．78±0．611．65±0．51-18．83＊＊-15．70＊＊抑郁1．19±0．311．64±0．601．50±0．59-16．58＊＊-11．12＊＊焦慮1．21±0．311．53±0．531．39±0．43-13．33＊＊-8．53＊＊敵對1．19±0．311．63±0．621．48±0．56-15．69＊＊-10．91＊＊恐怖1．09±0．221．34±0．451．23±0．41-12．28＊＊-7．21＊＊偏執1．18±0．301．69±0．641．43±0．57-17．62＊＊-9．28＊＊精神病性1．16±0．241．51±0．511．29±0．42-15．18＊＊-6．49＊＊

表2 不同受教育程度新兵SCL－90總分及各因子分之間的比較(±s)

表2 不同受教育程度新兵SCL－90總分及各因子分之間的比較(±s)

注:*P＜0．05，t1大專及大專以上與高中組;t2大專及大專以上與初中及初中以下

因子大專及大專以上①(n=89)高中②(n=320)初中及初中以下③(n=83)①－②t1①－③t 2軀體化1．30±0．341．27±0．341．20±0．250．672．11*強迫癥狀1．41±0．401．35±0．371．34±0．391．321．17人際關系1．31±0．421．26±0．351．20±0．291．171．98*抑郁1．25±0．421．18±0．281．18±0．261．911．41焦慮1．25±0．401．20±0．291．17±0．261．281．68敵對1．20±0．371．19±0．301．16±0．320．120．57恐怖1．20±0．241．09±0．211．08±0．190．400．41偏執1．23±0．331．18±0．301．14±0．261．532．01*精神病性1．19±0．331．16±0．221．11±0．191．241．93陽性項目數17．85±15．4115．57±16．4213．4±16．701．181．79陽性項目均分2．12±0．612．01±0．781．85±0．951．232．17*總分113．51±28．39109．87±23．18106．59±20．721．241．81

2．3 不同兵源新兵SCL－90總分及各因子分之間的比較來源于城市的新兵與農村的相比SCL－90總分及各因子間得分無差異。

2．4 不同受教育程度新兵SCL－90總分及各因子分之間的比較學歷為大專及大專以上的新兵與高中組相比SCL－90總分及各因子間得分無差異，而在軀體化、人際關系、偏執、陽性項目均分上得分高于初中及初中以下組，差異有顯著性(P＜0．05)，見表2。

2．5 獨生子女與非獨生子女新兵之間SCL－90總分及各因子比較獨生子女與非獨生子女新兵之間SCL－90總分及各因子得分之間無差異。

2．6 吸煙與不吸煙新兵SCL－90總分及各因子比較吸煙新兵的軀體化、強迫癥狀、抑郁、敵對、偏執、陽性項目數、SCL－90總分的得分高于不吸煙者，差異有顯著性(P＜0．05)，見表3。

表3 吸煙與不吸煙新兵SCL－90總分及各因子比較(±s)

表3 吸煙與不吸煙新兵SCL－90總分及各因子比較(±s)

tP軀體化1．35±0．371．23±0．303．570．因子吸煙(n=145)不吸煙(n=347)000強迫癥狀1．42±0．371．33±0．382．320．021人際關系1．29±0．321．25±0．371．220．222抑郁1．24±0．311．17±0．302．460．014焦慮1．25±0．281．19±0．321．820．070敵對1．25±0．341．16±0．302．600．010恐怖1．10±0．211．08±0．220．890．374偏執1．22±0．291．16±0．301．200．047精神病性1．18±0．241．15±0．241．330．183陽性項目數19．52±17．3514．00±15．593．460．001陽性項目均分2．06±0．711．97±0．811．210．226總分114．3±23．00108．16±24．012．630．009

2．7 飲酒與不飲酒新兵SCL－90總分及各因子比較飲酒新兵的軀體化、抑郁、陽性項目數的得分高于不飲酒者，差異有顯著性(P＜0．05)，見表4。

表4 飲酒與不飲酒新兵SCL－90總分及各因子比較(±s)

表4 飲酒與不飲酒新兵SCL－90總分及各因子比較(±s)

tP軀體化1．34±0．391．25±0．312．130．因子飲酒(n=79)不飲酒(n=413)036強迫癥狀1．42±0．371．35±0．381．490．137人際關系1．28±0．311．26±0．360．530．595抑郁1．26±0．331．18±0．302．210．027焦慮1．26±0．291．20±0．311．790．075敵對1．23±0．311．18±0．311．270．204恐怖1．11±0．221．08±0．221．130．261偏執1．22±0．271．17±0．301．130．259精神病性1．19±0．261．15±0．241．230．220陽性項目數19．13±15．5514．96±16．382．090．037陽性項目均分1．99±0．812．00±0．78-0．070．947總分114．57±22．88109．09±23．971．870．062

3 討論

本次調查顯示，2013年新兵SCL－90各因子分均低于中國男性軍人常模和中國常模，提示新兵的總體心理健康狀況較好。心理問題的發生率為12．60%，低于劉俊麗等［6］的16．50%(2056/12486)的軍人心理問題的發生率。從結果可見，常見的心理問題為強迫癥狀、人際關系敏感、軀體化、偏執、焦慮和敵對。與劉俊麗等［6］及楊征等［7］的研究結果相同。

本研究發現，最常出現的心理問題為強迫癥狀。心理學理論認為，不完善感、不安全感、不確定感一旦突出，人就會表現出強迫癥狀。本研究的對象為20歲左右的青年人，剛剛從地方來到部隊，生活和工作環境、人際關系、工作學習任務等變化大，因此，有強迫癥狀的人員比較多。焦慮、敵對、偏執、軀體化多與人際關系不良有關，又因為他們比較年輕，思維較活躍，需要和動機比較復雜，當他們的理想與現實發生沖突后，容易偏激，導致人際關系緊張，從而誘發焦慮、敵對和偏執［6］。

研究同時發現，學歷為大專及大專以上的新兵在軀體化、人際關系、偏執、陽性項目均分上得分高于初中組，提示大學新兵的心理健康狀況要低于初中及初中以下者，有些新入伍的地方大學生，入伍前對部隊缺乏了解，對嚴格的生活作息制度、艱苦的訓練科目缺乏足夠的心理準備，加之認為與自己的地方同學優越的待遇和生活環境相差較大，容易產生心理問題;吸煙新兵的心理健康狀況較不吸煙者差，主要表現在軀體化、強迫癥狀、抑郁、敵對、偏執。Cook等［8］研究也認為吸煙者有更多的負性情緒，吸煙是為了緩解緊張、焦慮;飲酒新兵的軀體化、抑郁、陽性項目數的得分高于不飲酒者，也提示飲酒新兵的心理健康狀況較不飲酒者差，Cuneyt等［9］的研究也認為飲酒者較不飲酒者心理健康狀況要差，飲酒行為可能與飲酒者試圖尋求酒精的麻醉來緩解自身的心理障礙有關。

綜上，集訓新兵心理健康狀況總體較好，反映了近年來部隊重視心理衛生工作，加強官兵的心理健康教育，強調構建和諧軍營，合理部署訓練計劃，改善人際關系，取得了積極的效果。但是仍舊發現高學歷、吸煙及飲酒者的心理健康狀況較差，這也提示部隊心理衛生工作人員，要加強這部分人群心理健康狀況的監測，并積極進行心理疏導，緩解壓力，提高其心理健康水平。

［1］ 蔣龍，關恒永，趙建民，等．現役軍人心理防御方式、個性及心理健康狀況［J］．中國心理衛生雜志，2002，16(12):843-943

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［3］ 季建林，夏鎮夷，徐俊冕．不同專業大學SCL－90評定結果分析［J］．中國心理衛生雜志，1990，4(3):123-123

［4］ 王煥林，孫劍，余海鷹，等．我國軍人癥狀自評量表常模的建立及其結果分析［J］．中華精神科雜志，1999，32(1):38-38

［5］ 金華，吳文源，張明園．中國正常人SCL－90評定結果的初步分析［J］．中國神經精神疾病雜志，1986，12(5):260-263

［6］ 劉俊麗，劉云波，馮正直，等．12486名軍人SCL－90測試結果分析［J］．中國健康心理學雜志，2005，13(6):423-423

［7］ 楊征，肖仁富，龔正華，等．癥狀量表評價中國軍人心理健康狀況的應用結果分析［J］．解放軍預防醫學雜志，1995，13(11):9-12

［8］ Cook J，Jakupcak M，Rosenheck R，et al．Influence of PTSD symptom cluster on smoking status among help－seeking Iraq and Afghanistan veterans［J］．Nicotine Tob Res，2009，11(10):1189-1189

［9］ Cuneyt E，Vedat S，Ercan D，er al．Lifetime PTSD and quality of life among alcohol－dependent men:Impact of childhood emotional abuse and dissociation［J］．Psychiat Res，2011，186(1):85-90