精神科護理人員心理健康狀況和人格特征

岳玲梅王聰哲 馮倩 蔣克 張超 張莉 梁曉亮 馬文有

精神科護理人員是一個特殊的職業群體，他們是與精神病患者接觸最密切的醫務人員，他們日夜守護患者，將瞬息變化的病情報告醫生，提供可靠的臨床參考信息，同時還要了解患者的癥狀特點、疾病診斷和治療，對不同類型的患者進行專業護理。因此，精神科護理人員在精神病患者的治療和康復過程中起著不可或缺的作用，他們的心理健康水平不僅關系到醫院的醫療護理水平，而且對于醫院的可持續發展亦至關重要。

本文通過對精神科護理人員的心理健康狀況和人格特征的分析，為提高護理人員的心理健康水平，促進人格完善，保證醫院和諧發展提供參考。

1 對象與方法

1．1 對象隨機抽取我市精神病院臨床一線護理人員139人為研究組，性別:男56人(40．29%)，女83人(59．71%);年齡范圍:22～59歲，平均年齡(36．27±9．12)歲;文化程度:中專21人(15．11%)，大專62人(44．60%)，本科56人(40．29%);職稱:初級職稱(士)31人(22．30%)，初級職稱(師)56人(40．29%)，中級職稱47人(33．81%)，副高職稱5人(3．60%);婚姻狀況:未婚29人(20．86%)，已婚105人(75．54%)，再婚5人(3．60%)。

1．2 方法采取癥狀自評量表(SCL－90)［1］、卡特爾十六種人格因素量表(16PF)［2］以人機對話的方式對受試者進行測試。

1．3 統計處理用SPSS 13．0軟件包進行數據管理和統計分析。

2 結果

2．1 精神科護理人員的心理健康狀況對精神科護理人員SCL－90和全國常模［3］比較，精神科護理人員的SCL－90總分和各因子得分中，除軀體化因子無統計學差異外(P=0．073)，其余都明顯低于全國常模的水平，差異極為顯著(P＜0．01)，提示精神科護理人員的心理健康水平顯著好于全國常模水平，見表1。

表1 精神科護理人員和全國常模心理健康狀況比較±s)

表1 精神科護理人員和全國常模心理健康狀況比較±s)

注:*P＜0．05，＊＊P＜0．01，下同

tP總分112．3926．65129．3638．76-5．6570．000項目護理人員(n=139)全國常模(n=1388)＊＊軀體化1．2950．3661．370．48-1．8200．073強迫1．360．3311．620．58-7．0600．000＊＊人際障礙1．3050．3371．650．61-8．2970．000＊＊抑郁1．270．3901．500．59-5．1380．000＊＊焦慮1．2180．3181．390．43-4．8190．000＊＊敵對性1．300．3961．460．55-3．5600．001＊＊恐怖1．120．2541．230．41-3．7570．000＊＊偏執1．170．3201．430．51-7．0910．000＊＊精神病性1．140．2771．290．42-4．7610．000＊＊

2．2 精神科護理人員的人格特征情況將精神科護理人員16PF按性別分別與中國成人男女常模［2］比較。

2．2．1 男護士與中國成人常模(男)比較男護士在因素F(興奮性)、因素Q3(自律性)上的得分高于中國常模，差異有統計學意義;另外，在因素L(懷疑性)、因素Q4(緊張性)上的得分低于中國常模，差異有統計學意義，見表2。

2．2．2 女護士與中國成人常模(女)比較女護士在因素A(樂群性)、因素C(穩定性)、因素F(興奮性)、因素G(有恒性)、因素M(幻想性)、因素N(世故性)、因素Q3(自律性)上的得分高于中國常模，差異有統計學意義。另外，在因素L(懷疑性)、因素O(憂慮性)、因素Q1(實驗性)、因素Q2(獨立性)、因素Q4(緊張性)上的得分低于中國常模，差異有統計學意義，見表3。

2．3 精神科護理人員人格特征與心理健康狀況相關分析16PF中L(懷疑性)、O(憂慮性)、Q4(緊張性)、X1(適應與焦慮型)因素與SCL－90總分及各因子分成顯著正相關;C(穩定性)、E(恃強性)、F(興奮性)、因素G(有恒性)、H(敢為性)、Q3(自律性)、X3(安詳機警型)、Y1(心理健康因素)、Y2(專業而有成就者)因素與SCL－90總分及各因子分成顯著負相關，見表4。

表2 男護士和中國成人常模(男性)16PF比較(±s)

表2 男護士和中國成人常模(男性)16PF比較(±s)

項目男護士(n=56)中國常模(n=567)tP A10．88±3．36410．02±3．271．0170．325 B8．44±2．1288．65±2．61-0．3990．695 C16．94±3．82015．00±3．952．0290．061 E13．38±4．31912．77±3．600．5600．583 F16．63±4．82912．39±4．403．5080．003＊＊G13．88±3．49512．63±3．311．3380．021 H13．88±6．68211．07±4．431．6790．114 I10．13±3．3849．65±2．950．5620．583 L8．63±4．06410．95±3．06-2．2880．037*M12．00±4．48710．89±3．510．9900．338 N9．81±3．3519．66±2．750．1820．858 O6．75±4．4808．53±3．64-1．5890．133 Q110．31±3．19811．50±2．91-1．4850．158 Q211．56±3．28612．95±3．34-1．6890．112 Q314．06±3．08712．16±3．582．4650．026*Q48．44±4．08210．78±4．01-2．2950．037*

表3 女護士和中國成人常模(女性)16PF比較±s)

表3 女護士和中國成人常模(女性)16PF比較±s)

項目女護士(n=83)中國常模(n=469)tP A12．14±3．15610．90±3．233．1250．003＊＊B9．21±1．6578．90±2．141．4670．147 C15．33±4．94513．75±3．962．5410．014*E10．97±4．04411．70±3．58-1．4360．156 F14．83±5．62412．84±4．792．8020．007＊＊G13．37±3．26912．46±3．142．1970．032*H10．87±5．10110．47±4．640．6270．533 I10．90±2．76310．68±2．910．6460．521 L7．95±3．03410．23±3．24-5．9580．000＊＊M13．06±2．68112．23±3．362．4670．016*N10．95±2．8089．94±2．952．8620．006＊＊O8．63±4．1449．99±3．84-2．5960．012*Q19．25±3．03211．19±2．90-5．0680．000＊＊Q210．49±2．98311．65±3．21-3．0810．003＊＊Q314．49±3．02112．24±3．765．9170．000＊＊Q47．86±3．33011．75±4．21-9．2770．000＊＊

表4 精神科護理人員人格特征與心理健康狀況相關(r)

3 討論

通過對精神科護理人員的SCL－90測試，發現精神科護理人員心理健康水平良好，優于一般人群。這與國內一些學者姚光茹、陽中明的研究結果相似［4-5］，他們也發現精神科護士的心理狀況較好。而國內的黃麗英認為精神科護士的SCL－90總分、總均分、陽性項目數及軀體化癥狀、強迫、焦慮、恐怖、抑郁、敵對及人際關系敏感等因子分均顯著高于國內常模水平［6］，李冬杰也發現精神科護士在SCL－90的9個因子中，除了軀體化外其它因子均高于全國常模［7］，本研究結果與之差別很大。分析原因，可能與精神科護士具有精神疾病專業知識和長期護理精神病人的經驗，提高了自我保健意識，增強了心理應激能力，從而提高了心理健康水平［5］。

精神科男護士的人格特征較中國常模人群更具“輕松興奮，隨遇而安，對人對事熱情而富有感情;知己知彼，自律謹嚴，能夠合理支配自己感情行為”，“信賴隨和，順應合作，易與人相處，不與人角逐競爭，順應合作;心平氣和，閑散寧靜，知足常樂，但也可能有些疏懶，缺乏進取心”的傾向。

精神科女護士的人格特征較常模人群更具“外向、熱情、樂群;情緒穩定而成熟，能面對現實;輕松興奮，隨遇而安，對人對事熱情而富有感情;有恒負責、做事盡職;精明能干、世故;知己知彼，自律謹嚴，能夠合理的支配自己的感情行為”，“依賴隨和，易于人相處;安詳、沉著、有自信心;保守、墨守成規，尊重傳統觀念與行為標準，不愿嘗試探求新的境界;附和眾議，不愿獨立孤行;心平氣和，知足常樂，但也可能有些疏懶，缺乏進取心”的傾向。

在男女護理人員的人格特征中，主要的共同特征是“對人對事熱情而富有感情，自律謹嚴，能夠合理地支配自己的感情和行為，順應合作，易與人相處”等，這也是從事精神科護理工作的一個基本的職業要求。另外，精神科護理人員的人格特征還具有“知足常樂、隨遇而安、保守、墨守成規、缺乏進取心、不愿探求新的境界”的特點，其原因可能與長期面對形形色色的精神疾病患者，使得護理人員更加珍惜平常人的生活，容易安于平淡而穩定的現狀，缺乏探索精神有關;另外也與精神科護理人員長期處于相對閉塞的工作環境，接觸的對象比較單一，人際交往范圍狹窄有關。

通過對精神科護理人員人格特征與心理健康狀況的相關分析，提示具有懷疑剛愎、憂慮抑郁、煩惱自擾、緊張困擾、焦慮性強人格傾向的護理人員的心理健康狀況相對欠佳;而具有情緒穩定、輕松興奮、敢作敢為、自律謹嚴、安詳機警型等人格傾向的護理人員心理健康狀況相對較好，而且這樣的護理人員大多覺得自己專業而富有成就感［8-9］。

總之，了解精神科護理人員的心理健康水平和人格特征，建立精神科護理人員的心理檔案，不僅有助于護理管理者全面、動態地掌握每個護理人員的心理健康狀況，而且對于護理人員的自身發展和精神病人的護理和康復均十分必要。

［1］ 汪向東，王希林，馬弘．心理衛生評定量表手冊［J］．中國心理衛生雜志，1999(增刊):31-35，375-378

［2］ 戴忠恒，祝蓓里．Cattell－16PF修訂卡氏十六種人格因素量表手冊［M］．北京:中國科學院心理研究所，1993:1-21

［3］ 金華．中國正常人SCL－90評定結果的初步分析［J］．中國神經疾病雜志，1986，12(5):260-263

［4］ 姚光茹，羅園園．精神科護士心理健康調查分析［J］．健康必讀(中旬刊)，2012，11(6):430-430

［5］ 陽中明，沈曦．精神科護士心理健康狀況分析［J］．中國健康心理學雜志，2008，16(5):588-588

［6］ 黃麗英．精神科護士心理健康狀況分析及干預對策［J］．護理實踐及研究，2010，7(2):103-104

［7］ 李冬杰．精神科護士心理健康狀況分析與應對［J］．護理實踐及研究，2007，4(2):3-5

［8］ 岳玲梅，馬文有，王聰哲，等．精神疾病專科醫院員工心理健康狀況和人格特征［J］．中國健康心理學雜志，2013，21(4):570-573

［9］ 胡曉輝，馬文有，岳玲梅，等．精神專科醫院不同職稱員工心理健康狀況及應對［J］．中國健康心理學雜志，2013，21(5):692-693