醫學生學習倦怠現狀及其影響因素

翟景花楊海霞 宋愛芹 郭立燕 劉霞 張妍

學習倦怠是學生對學校課程呈現一種消極的態度，表現為對所學課程和學校活動的熱忱消失，對同學、朋友態度冷漠和疏遠。國內外學者對于大學生學習倦怠的研究越來越多［1-3］，連榕等結合我國大學生的實際情況，將大學生學習倦怠分為情緒低落、行為不當和成就感低3個維度;研究認為，造成學習倦怠的環境因素主要有學習負荷大、對學習失去控制力、學習回報低、集體精神瓦解、價值觀沖突［4］，各種資格考試［5］以及社會支持［6］等。研究者主要從環境因素或個體因素方面分別進行研究。醫學生是一個特殊群體，與其他大學生比，學習時間長，學習任務重，更容易產生學習倦怠。

目前，關于醫學生學習倦怠方面的研究較少，現有的研究也沒有全面評價各種內外因素對學習倦怠的影響。因此，本文旨在研究醫學生學習倦怠現狀，探索影響醫學生學習倦怠的各種因素。

1 對象與方法

1．1 對象采用分層整群隨機抽樣的方式，以班級為單位，抽取某醫學院校700名在校醫學生為研究對象。收回有效問卷635份(90．71%)，其中:男196名(30．87%)，女439名(69．13%);專業:臨床149名(23．46%)，預防94名(14．80%)，護理192名(30．24%)，檢驗70名(11．02%)，精神130名(20．47%);年級:一年級174名(27．40%)，二年級125名(19．69%)，三年級104名(16．38%)，四年級232名(36．54%)。

1．2 方法采用自行設計調查表進行匿名調查，調查內容包括:一般情況、大學生學習倦怠量表［7］、領悟社會支持量表［8］、青少年生活事件量表［9］中的人際關系分量表和受懲罰事件分量表、大學生專業承諾量表［7］。

1．3 統計處理用SPSS 17．0建立數據庫，采用t檢驗、方差分析和Pearson相關對其進行統計分析。

2 結果

2．1 醫學生學習倦怠的現狀醫學生學習倦怠分為3個維度，包括情緒低落、成就感低、行為不當，各因子及倦怠總分如表1所示，學習倦怠總體均值高于中值的有264人，占總人數的41．65%。

2．2 醫學生學習倦怠與各影響因素的相關研究

2．2．1 一般情況與學習倦怠的關系

2．2．1．1不同性別醫學生學習倦怠的比較見表2。男生的總倦怠及各維度的得分均高于女生，且總倦怠、情緒低落維度、成就感低維度的差異具有統計學意義。

2．2．1．2不同年級醫學生學習倦怠的比較不同年級醫學生學習倦怠各因子得分間差別無統計學意義。

2．2．1．3不同專業醫學生學習倦怠的比較不同專業醫學生在情緒低落、成就感低兩個維度及總分上都存在顯著性差異。用LSD法進行兩兩比較，精神專業在情緒低落、行為不當和總分上都顯著高于護理、檢驗專業，臨床專業在成就感低與總分上也顯著高于護理專業，精神專業倦怠水平最高，見表3。

表1 醫學生學習倦怠3個維度評分及倦怠總分(±s)

表1 醫學生學習倦怠3個維度評分及倦怠總分(±s)

項目學習倦怠

表2 不同性別醫學生學習倦怠的比較±s)

表2 不同性別醫學生學習倦怠的比較±s)

tP情緒低落2．90±0．742．71±0．682．8100．項目男女005行為不當3．01±0．702．94±0．641．0920．276成就感低2．93±0．772．72±0．573．0180．003總倦怠2．94±0．572．78±0．533．0200．003

表3 醫學生學習倦怠的專業差異比較±s)

表3 醫學生學習倦怠的專業差異比較±s)

項目臨床預防護理精神檢驗F P情緒低落2．78±0．722．84±0．662．61±0．592．65±0．732．94±0．763．3200．011行為不當2．95±0．572．91±0．652．87±0．592．96±0．733．12±0．751．9790．097成就感低2．87±0．602．81±0．522．63±0．542．75±0．782．89±0．802．8760．020總倦怠2．86±0．502．85±0．492．70±0．472．78±0．592．97±0．663．3550．010

2．2．2 社會支持與醫學生學習倦怠的關系醫學生社會支持得分為(59．65±13．45)，社會支持與學習倦怠各因子得分及總分分別做Pearson相關分析，醫學生學習倦怠各維度得分及總分，與社會支持均呈負相關，見表4。

2．2．3 學習壓力、受懲罰與醫學生學習倦怠的關系醫學生的學習壓力得分為(13．51±3．81)、受懲罰事件得分為(13．13±5．20)。學習壓力、受懲罰事件與學習倦怠各因子得分及總分分別做Pearson相關分析，結果顯示，均呈正相關關系，見表4。

2．2．4 專業承諾與醫學生學習倦怠的關系醫學生情感承諾得分為(28．10±5．09)、理想承諾得分為(22．04±5．09)、規范承諾得分為(19．03±3．72)、繼續承諾得分為(18．18±3．79)、承諾總分為(87．35±13．38)。各因子分別與學習倦怠做Pearson相關分析，結果顯示:醫學生學習倦怠與情感承諾、理想承諾、規范承諾以及總承諾均呈負相關關系，見表5。

表5 醫學生學習倦怠與專業承諾的相關

3 討論

本研究表明，醫學生總體存在一定程度的學習倦怠，屬于中等倦怠水平，但有41．65%的醫學生學習倦怠得分在中值3分以上，說明相當一部分醫學生中存在著較為嚴重的學習倦怠現象。從學習倦怠的3個維度來看，行為不當得分最高，其次是成就感低和情緒低落，三者得分均高于國內學者［10］對大學生學習倦怠的研究結果。醫學生重視醫學課程，輕視人文課程，課程難度大，任務繁重，平時經常接觸刺激性事物或情境(如尸體、創傷、死亡過程等)，可能給醫學生帶來了情緒低落的問題。

結果顯示，男生的情緒低落和成就感低高于女生，這和相關的文獻報告一致［11］。因為受長期傳統思想影響，女生的社會期望相對較低，外在的壓力相對較小，而社會對男性的期望較高，男生不得不對自己的學習、事業、未來有著更多的考慮和設計，比女生有著更大的心理負擔。研究發現，精神專業在情緒低落、行為不當和總分上都高于護理、檢驗專業，臨床專業在成就感低與總分上也高于護理專業。精神專業倦怠水平最高。這可能是由于精神專業的專業課程性質所致。精神專業課程涉及過多的心理問題與不健康情緒狀態，易使得學生的情緒低落，心情壓抑，從而對學習產生厭煩等情緒，另外，精神、臨床等專業男女比例要高于護理專業，而男生在總倦怠及各維度的得分上均高于女生，所以會使得精神、臨床專業的倦怠水平要高于護理專業。

本研究顯示，醫學生學習倦怠與學習壓力呈正相關關系，即學習壓力越大，醫學生學習倦怠越重。醫學生學習壓力大，學業負荷重，容易長期處于緊張和焦慮之中，易感到情緒低落。另外，面臨嚴峻的就業形勢，許多醫學生十分關注獎學金、優秀學生及保研資格，而學習成績的高低與之息息相關，使得醫學生將考試看得過于嚴重，形成學習壓力，造成心理負擔，導致焦慮，強迫和抑郁等癥狀，出現學習倦怠現象。

醫學生學習倦怠與專業承諾呈負相關關系。表明專業承諾越高，醫學生學習倦怠程度越輕。這與國內學者對大學生整體學習倦怠的研究結果一致［10］。在專業承諾的4個維度中，情感承諾與學習倦怠總分的相關達到-0．475。情感承諾是指學生呆在所學專業的一種強烈愿望，不愿意轉換專業主要是因為個人對所學專業充滿了深厚感情。這可能是因為對學習或對所學專業充滿了深厚感情的醫學生學習積極性高，充滿學習熱情，學習帶來的正性情緒較多，加上對未來的事業充滿信心，這些足以抵抗在學習過程中出現的厭倦心理，發揮自己的特長學好專業，真正有效地減少學習倦怠。

［1］ 王翠榮．高職學生學習倦怠與學業自我效能及社會支持的關系研究［J］．中國健康心理學雜志，2008，16(7):743-744

［2］ 許有云．大學生學習倦怠及其與應對風格的關系［J］．中國健康心理學雜志，2007，15(3):243-245

［3］ 徐云，李嬌，張婷．大學生學習倦怠的結構研究［J］．中國健康心理學雜志，2010，18(5):613-615

［4］ 王曉麗．中學生學習倦怠現象的思考及對策［J］．遼寧教育行政學院學報，2006，24(1):63-64

［5］ 曲莉，沈姝，沈勝娟．醫學院校“學習異化”現象分析及對策［J］．中國高等醫學教育，2007，21(10):26-27

［6］ 孫紅梅，張麗萍，溫子棟．醫學生學習倦怠和社會支持的關系［J］．中醫教育，2013，32(3):55-63

［7］ 連榕，楊麗嫻，吳蘭花．大學生的專業承諾、學習倦怠的關系與量表編制［J］．心理學報，2005，37(5):632-636

［8］ 姜乾金．領悟社會支持量表(心理衛生評定量表手冊)［J］．中國心理衛生雜志，1999(增刊):131-133

［9］ 劉賢臣，劉連啟，楊杰，等．青少年生活事件量表的編制與信度效度檢驗［J］．中國臨床心理學雜志，1997，5(1):34-36

［10］ 張傳月，黃宗海，莫華善．高師學生學習倦怠現狀的調查研究［J］．社會心理科學，2007，22(1-2):166-170

［11］ 葛虹，何曉琦，吳利平．大專護生學習倦怠、專業承諾狀況的調查分析［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2009，30(23):2941-2943