醫學生幸福感狀況及影響因素

郭立燕索貞宋愛芹邱靜

個體對于自己是否幸福的總體感受稱為總體幸福感(GWB)，是對生活滿意度和個體情緒狀態的一種綜合性評價［1-2］。大學生是未來社會最重要的生力軍，近年來，隨著學習壓力和就業壓力的增大，大學生的心理問題也呈上升趨勢。與普通大學生相比，醫學院校學生由于課程繁多、學習壓力大、業余生活相對單調等諸多原因，面臨的心理壓力也比較大［3］。本研究主要了解某醫學院學生幸福感水平及其影響因素，以便為有效地提高醫學生幸福感水平和生活質量及學校心理健康教育提供一定的理論依據。

1 對象與方法

1．1 對象選取某醫學院臨床、預防、護理等各個專業的大學一年級至五年級的在校生為研究對象。本次研究共發放問卷400份，回收378份(94．5%)。期中臨床醫學專業60人，預防醫學專業120人，護理專業112人，其他專業86人;性別:男96人(25．4%)，女282人(74．6%);年級:大一88人(23．3%)，大二69人(18．3%)，大三67人(17．7%)，大四77人(20．4%)，大五77人(20．4%);月均消費:＜500元202人(53．4%)，≥500元176人(46．6%);生源地:城市116人(30．7%)，農村262人(69．3%)。

1．2 方法應用現況調查的流行病學方法，由統一培訓的調查員采用結構式調查表進行無記名調查，調查內容包括一般情況、總體幸福感水平和幸福感影響因素等內容。

1．2．1 抽樣方法采用分層抽樣的方法，以不同的年級為層，在某醫學院校5個年級里進行整群抽樣，計劃抽取400人。

1．2．2 測量工具①心理幸福感量表(GWB)［4］:美國國立衛生統計中心制定的一種定式型測量工具，來評價被試對幸福的陳述。由段建華修訂。量表共33個題目，由6個方面組成:對生活的滿足和興趣、對健康的擔心、精力、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、松弛和緊張，得分越高總體幸福感水平越高;②大學生幸福感影響因素調查表(AFW－US):由清華大學心理咨詢中心的李焰主編。Cronbach系數為0．8653(n=278，P＜0．001)，主成分分析法檢驗87．8%的項目的共同度在0．50以上，說明問卷的信度和效度較為理想［5］。該量表采用5級評分，共40個題目，由7個分量表組成，包括自我意識、學校學習、人際交往、戀愛、工作與社會適應、家庭環境、休閑活動等7個方面。

1．3 統計處理用Epidata 3．1建立數據庫，采用SPSS 19．0統計軟件進行定量資料組間t檢驗、多組單因素方差分析、相關與回歸分析等。

2 結果

2．1 醫學生總體幸福感狀況

表1 不同群體醫學生幸福感總分及各部分的比較(±s)

表1 不同群體醫學生幸福感總分及各部分的比較(±s)

?松弛和緊張216．25±3．277 116．91±3．176-1．748 0．081 717．40±3．057 716．93±3．055 217．25±3．086 415．70±3．502 716．43±3．907 3．711 0．006 216．23±3．301 616．42±3．094 817．54±2．977 416．52±3．460 3．391 0．018 016．32±2．873 216．91±3．327-1．649 0．100 916．89±3．155 216．57±3．283 0．948 0．3

表2 醫學生幸福感影響因素在不同群體的比較±s)

表2 醫學生幸福感影響因素在不同群體的比較±s)

觀察項目n自我意識學校學習人際交往戀愛工作與社會適應家庭環境休閑活動性別男9634．61±6．0025．16±4．64220．74±3．69114．56±3．5335．58±1．8629．77±1．99211．07±2．826女28235．44±5．47927．2±4．15121．44±3．19013．86±3．2464．96±1．8079．99±1．91811．09±2．461 t－-1．263-4．052-1．7921．7952．876-0．939-0．040 P－0．2700．0000．0740．0730．0040．3480．968年級大一8835．47±5．49227．25±3．99221．07±3．18013．57±3．4105．03±1．9279．67±2．06611．27±2．549大二6937．17±6．62428．18±4．52921．16±4．01014．62±3．4565．17±2．14910．00±2．06512．04±2．581大三6734．10±5．16126．45±4．66921．25±3．06213．73±3．0735．24±1．84310．07±2．12011．03±2．455大四7735．01±5．25526．01±4．09921．40±3．48814．32±3．3730．87±1．5429．87±1．88710．31±24．85大五7734．42±5．20725．64±4．2921．45±2．95814．03±3．3175．32±1．71310．10±1．51810．31±2．451 F－3．2783．9540．1881．2590．7250．6824．707 P－0．0120．0040．9450．2860．5750．6050．001專業臨床6035．62±5．45026．63±4．67621．78±3．08713．90±3．3435．57±1．84510．33±1．89211．05±2．696預防12034．45±5．39825．53±4．39820．99±3．51814．45±3．2225．08±1．7559．74±1．88510．61±2．613護理11236．02±5．84828．10±3．6761．34±3．2593．71±3．3744．96±1．90010．13±1．82111．57±2．389其他8635．02±5．69826．50±4．49821．19±3．34113．99±3．4115．09±1．8459．66±2．17311．13±2．50 F－1．6437．1170．7861．0261．5162．1902．757 P－0．1790．0000．5020．3810．2010．0890．040生源地城市26235．79±6．18826．34±4．28321．39±3．50113．87±3．1995．19±2．0219．98±1．86511．35±2．541農村11635．03±5．35426．88±4．40221．20±3．27314．12±3．3945．09±1．7609．92±1．97310．97±2．555 t－1．207-1．1230．490-0．6790．4640．3120．335 P－0．2280．2620．6240．4980．6430．7550．183月均消費＜50020234．59±5．60326．76±4．32121．20±3．18613．43±2．9755．09±1．7609．88±1．83510．73±2．445≥50017635．89±5．50526．58±4．43521．34±3．51114．72±3．5795．14±1．9759．98±2．05111．47±2．626 t-2．2500．410-0．405-3．783-0．121-0．479-0．2816 P0．0250．6820．6850．0000．9040．6320．005

2．1．1 與常模比較本次調查顯示，女醫學生總體幸福感得分為(76．11±8．64)分，高于全國女大學生常模的(71．00±18．00)分(t=9．929，P＜0．001);男醫學生總體幸福感得分為(74．00±8．57)分，與全國男大學生常模(75．00±15．00)分差異無統計學意義(t=-1．142，P=0．256)。

2．1．2 不同性別、年級、專業、生源地、月均消費醫學生總體幸福感的比較女醫學生幸福感總分高于男醫學生(t=2．068，P=0．039)，在總體幸福感各個方面男女差異無統計學意義(P＞0．05)。其他方面除不同年級、專業的醫學生松弛和緊張程度不同外(P＜0．05)，不同年級、專業、生源地、月均消費的醫學生幸福感總分及各個方面差異均無統計學意義(P＞0．05)，見表1。對松弛和緊張程度有差異的年級和專業進一步兩兩比較后發現，大四的得分低于大一、大二和大三，差異均有統計學意義，大五的得分與其他4個年級之間差異均無統計學意義(P＞0．05)，護理專業得分高于臨床、預防及其他專業。

2．2 醫學生幸福感影響因素分析

2．2．1 醫學生幸福感影響因素調查表中各分量表比較在學校學習方面女醫學生得分高于男醫學生，在工作與社會適應上男醫學生得分高于女醫學生;大二學生的自我意識、學校學習、休閑活動方面得分均高于其他年級;護理專業的學校學習和休閑活動得分高于其他專業(P＜0．05);不同月均消費水平的醫學生在自我意識、戀愛和休閑活動方面得分不同(P＜0．05);不同生源地的醫學生在各方面均無差異(P＞0．05);在家庭環境、人際交往方面不同群體間得分差異均無統計學意義，見表2。

2．2．2 相關分析以總體幸福感為因變量，以自我意識、學校學習、人際交往、戀愛、工作與社會適應、家庭環境、休閑活動等7個變量為自變量，對影響醫學生幸福感的因素進行相關分析。結果顯示醫學生的總體幸福感與家庭環境、學校學習、人際交往、自我意識呈正相關關系。

表3 幸福感影響因素相關

2．2．3 回歸分析以總體幸福感為因變量，以自我意識、學校學習、人際交往、戀愛、工作與社會適應、家庭環境、休閑活動等7個變量為自變量，對影響醫學生幸福感因素進行逐步回歸分析。結果顯示，家庭環境對醫學生總體幸福感的影響最顯著，自我意識和學校學習對總體幸福感也有所影響，但未達到顯著性水平。

表4 幸福感影響因素回歸分析

3 討論

本次調查結果顯示，女醫學生總體幸福感水平高于全國女大學生常模，男醫學生與全國男大學生常模差異無統計學意義;男女幸福感差異有統計學意義，這與某些研究結論一致［5］，但也有報道大學生總體幸福感男女差異無統計學意義［6］，這可能與調查對象的來源和樣本組成不同有關。在影響幸福感的各個因素中，女生在學校學習方面得分高于男生，男生在工作與社會適應方面得分高于女生。這與傳統性別角色的個性塑造和培養有關。女生學習認真，成績優秀，容易在學習方面獲得幸福感;而在學校內，大學生的工作和社會實踐不容易得到滿足，所以男生幸福感水平低于女生。

年級對幸福感的影響不是很顯著，各個年級的幸福感總體水平在大二和大四有所下降，但未達到顯著性水平。在幸福感的諸影響因素中，大二學生的自我意識、學校學習和休閑活動得分高于其他年級，這與經過一年的時間，學生逐漸適應了大學的生活和學習，有了新的人生觀和價值觀并積極活躍地參與到學校的各種活動中有關;大四和大五學生的學校學習和休閑活動得分較低，主要是由于臨近畢業各種考試、考研和就業壓力所致。在本次調查中不同專業的總體幸福感水平沒有差異，這與以往的研究結果不一致［7］，可能是由所選樣本的類別和數量不同造成的。護理專業的學生在學校學習和休閑活動方面高于其他專業，這可能與護理專業學生主要是女生有關。城市和農村醫學生的幸福感總體水平和幸福感各影響因素均無差異，這與以往的研究結果不同［8］，可能是樣本量不足造成的，也可能是隨著農村經濟水平的不斷提高，農村學生的經濟狀況改善，教育、學習等問題越來越受重視的原因。不同的月均消費水平總體幸福感差異無統計學意義，但在自我意識、戀愛和休閑活動方面高消費學生得分高于低消費學生有差異。與王海廷研究結果一致［9］，可見較高的花費可以提高自我意識、戀愛及休閑方面的幸福感。

本研究顯示，醫學生的總體幸福感最主要的影響因素為家庭環境、其次是學校學習和自我意識。這為提高醫科院校大學生幸福感水平提供了依據，學校應根據影響學生幸福感的因素，采取有針對性的措施，給以相應的支持和幫助，以提高學生的幸福感水平和生活質量。

［1］ 李儒林．大學生主觀幸福感相關因素的研究［J］．中國健康心理學雜志，2007，15(10):865-868

［2］ 王嵐，馬常征．醫學生主觀幸福感及其影響因素的調查［J］．蚌埠醫學院學報，2013，38(1):84-86

［3］ 唐軍棟，李秀玲．某醫科院校醫學生心理健康狀況調查分析［J］．中國健康心理學雜志，2010，18(6):688-689

［4］ 汪向東．心理衛生評定量表手冊［J］．中國心理衛生雜志，1999(增刊):84-86

［5］ 李焰，趙君．大學生幸福感及其影響因素研究［J］．清華大學教育研究，2005，26(增1):169-175

［6］ Daniel T S．The Chinese version of the State－Trait Anxiety Inventory:Its relationship to different measures of psychological well－being［J］．J Clin Psychol，1993，49(3):349-358

［7］ 李丹丹，武慧敏，姜峰．醫學生主觀幸福感現狀及其影響因素的調查研究［J］．中國健康心理學雜志，2012，20(10):1579-1580

［8］ 周金艷，向小軍，胡燁．醫學生主觀幸福感及其影響因素研究［J］．中國臨床心理學雜志，2007，15(3):279-281

［9］ 王海廷．醫學生幸福感及其影響因素的研究［J］．山東醫學高等專科學校學報，2010，32(2):129-131