精神科護(hù)士領(lǐng)悟社會(huì)支持能力與壓力應(yīng)對(duì)方式關(guān)系

安春梅

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，護(hù)理工作是一項(xiàng)集技術(shù)性、服務(wù)性與風(fēng)險(xiǎn)性于一體的工作，精神科護(hù)士作為一個(gè)特殊群體，其主要為精神病患者服務(wù)，患者絕大多數(shù)喪失自知力或部分自知力、行為異常、思維紊亂，甚至有的具有攻擊性。因此，精神科護(hù)理人員的工作壓力越來(lái)越大。在此情況下，護(hù)士的工作狀態(tài)與生活質(zhì)量都會(huì)受到很大影響，造成護(hù)理質(zhì)量的下降。領(lǐng)悟社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體感受到自己在社會(huì)中被尊重，被理解與被支持的情緒體驗(yàn)和滿意程度［1］。有研究表明，社會(huì)支持作為一個(gè)人通過(guò)社會(huì)聯(lián)系所獲得的精神與物質(zhì)幫助，可以減輕心理應(yīng)激反應(yīng)、緩解精神緊張狀態(tài)及壓力［2］。相同壓力情景對(duì)不同個(gè)體的影響是不同的，受較高心理或物質(zhì)支持的個(gè)體，比受較少支持的個(gè)體身心會(huì)更健康。然而，在現(xiàn)實(shí)情況下，社會(huì)支持對(duì)護(hù)士壓力的影響可能并非是社會(huì)支持資源的缺少，也可能是護(hù)士領(lǐng)悟社會(huì)支持能力有限，導(dǎo)致其主觀利用的社會(huì)支持減少。本研究將對(duì)護(hù)士工作壓力的應(yīng)對(duì)方式及其領(lǐng)悟社會(huì)支持能力之間的關(guān)系進(jìn)行研究。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象抽取某醫(yī)院精神科護(hù)士221名作為研究組發(fā)放問(wèn)卷，有效問(wèn)卷208份(94．11%)。其中男護(hù)士68名，女護(hù)士140名;中專文憑53名，大專76名，本科79名;年齡17～38歲，平均(28．09±5．27)歲，其中17～20歲67名，20～25歲91名，25歲以上50名。研究組在接受調(diào)查前均簽署知情同意書(shū)，研究人員均排除器質(zhì)性病變、精神病等疾病。

1．2 方法

1．2．1 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(SCSQ)［3］由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度組成，包括20個(gè)條目。積極應(yīng)對(duì)維度由條目1～12組成，重點(diǎn)反映了積極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn);消極應(yīng)對(duì)維度由條目13～20組成，重點(diǎn)反映了消極應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)。該量表的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0．89，α系數(shù)為0．90;積極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)為0．89;消極應(yīng)對(duì)分量表的α系數(shù)0．78。

1．2．2 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)該量表由Zimet等人編制，是一種強(qiáng)調(diào)個(gè)體自我理解和自我感受社會(huì)支持的量表，分別測(cè)定個(gè)體領(lǐng)悟到的來(lái)自各種社會(huì)支持源，如家庭、朋友和其他人的支持程度，同時(shí)以總分反映個(gè)體感受到的社會(huì)支持總程度。家庭支持、朋友支持、其他支持和全量表的a系數(shù)分別為0．87，0．85，0．91和0．88，重測(cè)信度分別為0．85，0．75，0．72和0．85。

1．3 統(tǒng)計(jì)處理問(wèn)卷發(fā)放與回收由實(shí)驗(yàn)人員親自進(jìn)行，使用同一指導(dǎo)語(yǔ)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 16．0進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié)果

2．1 研究組SCSQ及PSSS結(jié)果在208人中，采取積極壓力應(yīng)對(duì)方式的106人，采取消極應(yīng)對(duì)方式的102人。其應(yīng)對(duì)方式和不同壓力應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士領(lǐng)悟社會(huì)支持得分結(jié)果，見(jiàn)表1～2。

表1 研究組壓力應(yīng)對(duì)方式實(shí)測(cè)值狀況(±s)

表1 研究組壓力應(yīng)對(duì)方式實(shí)測(cè)值狀況(±s)

注:＊＊P＜0．01，＊＊＊P＜0．001，下同

37消極應(yīng)對(duì)(n=102)1．85±0．141．59±0．66 19．770．00積極應(yīng)對(duì)(n=106)1．81±0．291．78±0．520．890．＊＊＊

表2 不同壓力應(yīng)對(duì)方式組領(lǐng)悟社會(huì)支持得分狀況(±s)

表2 不同壓力應(yīng)對(duì)方式組領(lǐng)悟社會(huì)支持得分狀況(±s)

tP領(lǐng)悟社會(huì)支持得分73．35±5．1454．20±6．7210．12 0．00項(xiàng)目積極應(yīng)對(duì)消極應(yīng)對(duì)＊＊＊

2．2 研究組SCSQ及PSSS得分相關(guān)為進(jìn)一步探究護(hù)士的壓力應(yīng)對(duì)方式與其領(lǐng)悟社會(huì)支持之間的關(guān)系，我們進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式與其領(lǐng)悟社會(huì)支持之間的相關(guān)系數(shù)r=0．67，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上相關(guān)關(guān)系，見(jiàn)表3。

表3 研究組應(yīng)對(duì)方式與領(lǐng)悟社會(huì)支持的相關(guān)(r)

2．3 不同學(xué)歷護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式及領(lǐng)悟社會(huì)支持得分結(jié)果

為進(jìn)一步研究影響護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式和領(lǐng)悟社會(huì)支持得分的因素，我們?cè)趯W(xué)歷維度上進(jìn)行了分析，并進(jìn)行了護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式及領(lǐng)悟社會(huì)支持在學(xué)歷維度上的差異檢驗(yàn)，不同學(xué)歷護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式及領(lǐng)悟社會(huì)支持能力差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即學(xué)歷越高，個(gè)體壓力應(yīng)對(duì)方式越積極，其領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力也越強(qiáng)，見(jiàn)表4。

表4 不同學(xué)歷護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式及領(lǐng)悟社會(huì)支持分析(±s)

表4 不同學(xué)歷護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式及領(lǐng)悟社會(huì)支持分析(±s)

項(xiàng)目中專大專本科F應(yīng)對(duì)方式1．70±0．181．75±0．171．86±0．2112．63＊＊社會(huì)支持59．57±9．5866．97±9．3873．50±7．8318．14＊＊＊

3 討論

應(yīng)對(duì)是個(gè)體在面臨壓力時(shí)為減輕其負(fù)面影響而做出的認(rèn)知和行為的努力過(guò)程［4］。本研究發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士采取積極應(yīng)對(duì)方式與消極應(yīng)對(duì)方式的人數(shù)基本上是1:1的比例，這與Douglas等人的研究結(jié)果存在差異，即護(hù)士面對(duì)壓力較多采用積極的應(yīng)對(duì)方式［5］。其原因可能是，現(xiàn)在的孩子都是獨(dú)生子女，在家中有父母無(wú)微不至的照顧，基本上不需要自己承擔(dān)挫折壓力。一旦走上工作崗位，開(kāi)始獨(dú)立之后，生活中的問(wèn)題隨之而來(lái)，這時(shí)，他們大多遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)和親人，加之沒(méi)有處理這些問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，因此，有很多人便選擇了消極等待甚至逃避的消極應(yīng)對(duì)方式。此外，研究以應(yīng)對(duì)方式為分組標(biāo)準(zhǔn)將被試分為兩組，即積極應(yīng)對(duì)組和消極應(yīng)對(duì)組，其中積極應(yīng)對(duì)組在領(lǐng)悟社會(huì)支持上的得分要顯著高于消極應(yīng)對(duì)組。進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)方式與領(lǐng)悟社會(huì)支持之間存在正相關(guān)關(guān)系。這可能是因?yàn)椋I(lǐng)悟社會(huì)支持的能力越高，個(gè)體所能理解并利用的社會(huì)支持也就越多，反過(guò)來(lái)較多的社會(huì)支持不僅給個(gè)體帶來(lái)了心理上的鼓勵(lì)，也為其提供了現(xiàn)實(shí)中的重要支持。對(duì)積極應(yīng)對(duì)壓力和消極應(yīng)對(duì)壓力護(hù)士的領(lǐng)悟社會(huì)支持進(jìn)行差異性檢驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)兩者之間存在顯著的差異性。也就是說(shuō)兩者在領(lǐng)悟社會(huì)支持上存在不同，可能是由于被試本身在這種能力上存在差異，也可能是被試有意無(wú)意地在漠視這種能力。當(dāng)然，也會(huì)存在另一種可能，前面所描述的都是以被試處在一種社會(huì)支持比較富足的情景中為前提的，那么也有可能是被試所處的環(huán)境本身就沒(méi)有那么多的社會(huì)支持資源，那么就無(wú)所謂領(lǐng)悟或利用了。因此，要求我們?cè)谝陨鐣?huì)支持為著手點(diǎn)幫助那些消極應(yīng)對(duì)壓力的個(gè)體時(shí)，要首先搞清他所屬的類型，那樣才能做到事半功倍，快速準(zhǔn)確地起效。

不同學(xué)歷的護(hù)士其壓力應(yīng)對(duì)方式和領(lǐng)悟社會(huì)支持的得分不同，隨著學(xué)歷的升高，其壓力應(yīng)對(duì)方式和領(lǐng)悟社會(huì)支持的得分也越高，也就是說(shuō)其壓力應(yīng)對(duì)方式越趨向于積極應(yīng)對(duì)，領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力也越高。此外，其差異性分析顯示兩者在學(xué)歷維度上存在顯著差異。這種差異的存在可能是因?yàn)閷W(xué)歷越高，醫(yī)院對(duì)其關(guān)注度、重視度和支持度也越高，加之，個(gè)體受到正規(guī)教育的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)其理解能力、思維能力、社會(huì)道德方面的培育就越多，對(duì)客觀支持的體驗(yàn)和利用也就不同［6］。因此，當(dāng)客觀上存在著豐富的支持力，而主體又有領(lǐng)悟和利用這種支持力能力的時(shí)候，他在處理壓力的時(shí)候，便會(huì)呈現(xiàn)出一種積極的態(tài)勢(shì)。領(lǐng)悟社會(huì)支持能力對(duì)個(gè)體壓力應(yīng)對(duì)方式有很大的影響，在社會(huì)生活節(jié)奏如此之快的今天，人與人之間的相互支持愈來(lái)愈趨向于隱性化，它并沒(méi)有消失，只是增加了人們感受理解它的難度。社會(huì)支持可以提高個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力的能力［7］，作為個(gè)體社會(huì)生活中的重要資源，是個(gè)體身心健康的決定性因素之一［8］，社會(huì)支持能緩解壓力，促進(jìn)個(gè)體生理、心理和社會(huì)的整體健康［9］，較高領(lǐng)悟社會(huì)支持的能力，能幫助精神科護(hù)士塑造一種更加積極的壓力應(yīng)對(duì)方式。

［1］ 李艷玲．門(mén)診輸液室護(hù)理人員自尊及領(lǐng)悟社會(huì)支持的臨床觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，21(6):275-276

［2］ 莊紅，談學(xué)靈，黃敏．5．12地震災(zāi)民的壓力與社會(huì)支持的相關(guān)性分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(5):876-880

［3］ 汪向東，王希林，馬弘，等．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［J］．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999(增刊):122-124，314-317

［4］ 王紅菊，李潔，曹永敏，等．大學(xué)生自我和諧與應(yīng)對(duì)方式的特點(diǎn)及其關(guān)系［J］．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2013，21(7):1076-1078

［5］ Goldberg L R．The development of markers for the Big－five factor structure［J］．Psychological Assessment，1992，4:26-42

［6］ 黃彩輝，王雪瑩，高金玲．護(hù)生社會(huì)支持與主觀幸福感及其相關(guān)因素的研究［J］．臨床合理用藥，2009，16(2):92-94

［7］ 徐友芳，萬(wàn)君，馬燕君．農(nóng)村某基層醫(yī)院護(hù)士工作壓力與社會(huì)支持的相關(guān)性研究［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(4):101-103

［8］ 阮魯君，張林，李文濤．自我和諧在社會(huì)支持與網(wǎng)絡(luò)成癮傾向之間的中介效應(yīng)［J］．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2011，19(8):992-994

［9］ 黃喜珊，王永紅．教師效能感與社會(huì)支持的關(guān)系［J］．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2005，13(1):45-47