上海市某社區中小學學生心理健康狀況

龔定宏

隨著社會發展與變遷，心理健康已逐步成為當下最受社會大眾關注的領域之一［1］。而個體心理健康水平與其成長背景、經歷息息相關，中小學階段正處于個體心理發展的關鍵時期，此階段個體不僅需要面對青春發育的生理變化，更會遇到人格形成與固化、情緒波動變化［2］、人際交流、同輩群體歸屬感等一系列心理變化［3］。有調查顯示中國有32%的中小學生存在一定心理問題［4］，其中尤以焦慮情緒為主［5］，而在韓國初中生存在心理健康問題者達到了57%［6］，墨西哥則是每11名青少年中即可能有1名存在心理障礙［7］。因此中小學生的心理健康問題引起了社會、家庭、學者的廣泛關注，而對于中小學階段學生心理健康水平隨時間變化與心理問題產生突增期的探索將成為制定干預中小學生心理問題對策的理論基礎，同時也是本次調查的重點。

1 對象與方法

1．1 對象本調查選取上海市中心城區中某社區內的4所社區小學4、5年級學生(小學低年級學生心理健康狀況較難以采用調查問卷方式進行研究)，3所社區初級中學和3所社區高級中學內所有學生共3010名學生，其中男生1534人，女生1476人;681名小學學生，925名初中學生，1404名高中學生。除了年齡與年級之間存在互相關聯外，其他因素均無相關性。故可認為調查對象按性別、年級分組后其基本資料均能保持一致，具有統計學可比性。

1．2 方法SCL－90(90項癥狀清單)又名癥狀自評量表由Derogatis于1975年編制完成［8］。量表共有90個條目，包含有10個因子，具體包括:軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其它等因子。該量表在精神科、心理咨詢門診和綜合性醫院中都廣泛使用，是篩查個體心理衛生問題的可靠量表［9］。

本次調查采用問卷調查法。將設計好的SCL－90自評量表發放至被測中學，由學生自行填寫完成，并搜集。由于小學高年級學生年齡較小，難以獨立完成量表填寫，所以將本量表由小學生帶回家與父母共同填寫完成。SCL－90量表由父母填寫評定學生心理狀況，此方法在實踐中被證明具有相關適用性［10］。

1．3 統計處理使用SPSS 13．0進行統計分析，年級、性別、年齡等基本資料采用相關分析;SCL－90量表小學、初中、高中匯總結果與全國常模進行Z檢驗分析;按學校、年級、性別、年級類別分組對其SCL－90各因子分進行卡方分析(測試各因子均分高于全國常模1倍標準差即判斷為陽性［9］)。

2 結果

小學生SCL－90各項目與全國常模比較顯示，除了焦慮、敵對、偏執、精神病性等因子不存在差異以外，其余因子(總分、總均分、軀體化、強迫、人際關系、抑郁、恐怖)均與一般人群存在顯著差異，且僅在恐怖因子中小學生得分高于一般人群，其余因子得分低于一般人群;初中學生與全國常模比較顯示，除人際關系因子外，其余因子均與一般人群存在顯著差異，且初中學生得分均高于一般人群;高中學生與全國常模比較顯示，各因子均與一般人群存在顯著差異，且高中學生得分均高于一般人群，此結果與楊碧秀［11］2006年所開展的調查研究具有相似性，可見不同年齡階段學生心理狀態在時間上具有普遍性，見表1。

表1 小、中學學生SCL－90各因子與全國常模的比較(±s)

表1 小、中學學生SCL－90各因子與全國常模的比較(±s)

因子全國常模(n=1338)小學學生(n=681)ZP初中學生(n=925)ZP高中學生(n=1404)01總均分1．44±0．431．38±0．423．01＜0．011．64±0．62-8．51＜0．011．76±0．62-15．86＜0．01軀體化1．37±0．481．28±0．394．67＜0．011．53±0．61-6．92＜0．011．60±0．63-11．08＜0．01強迫1．62±0．521．53±0．513．67＜0．011．85±0．72-8．44＜0．012．09±0．74-19．32＜0．01人際關系1．65±0．511．40±0．5210．17＜0．011．67±0．69-0．83＞0．051．79±0．70-6．20＜0．01抑郁1．50±0．591．35±0．486．15＜0．011．64±0．73-5．02＜0．011．79±0．73-11．40＜0．01焦慮1．39±0．431．38±0．520．27＞0．051．62±0．69-8．99＜0．011．78±0．71-17．73＜0．01敵對1．48±0．561．43±0．591．81＞0．051．72±0．81-7．85＜0．011．79±0．80-11．88＜0．01恐怖1．23±0．411．35±0．51-5．36＜0．011．51±0．65-11．60＜0．011．51±0．61-14．07＜0．01偏執1．43±0．571．42±0．540．57＞0．051．67±0．70-8．76＜0．011．78±0．71-14．34＜0．01精神病性1．29±0．421．28±0．430．39＞0．051．55±0．66-10．70＜0．011．68±0．66-18．46＜0．01 ZP總分129．96±38．76124．20±38．213．21＜0．01147．50±55．59-8．34＜0．01158．29±55．50-15．65＜0．

表2 不同校別學生SCL－90各因子χ2分析

按學校類別分組SCL－90因子卡方分析顯示，不同校別的學生在各心理因子中均存在顯著差異(P均＜0．01)。且小學學生與初中學生各因子的陽性率差異均很大，初中學生與高中學生在總分、強迫、抑郁、焦慮、偏執、精神病性因子的陽性率差異較大，見表2。

小學四、五年級學生在SCL－90各因子卡方分析中顯示均無顯著性差異。初中的預備、初一、初二、初三年級學生在SCL－90各因子卡方分析中顯示，各因子均存在顯著差異(P均＜0．01)，總分、軀體化、強迫、抑郁、敵對、恐怖、偏執等因子在初一年級陽性率開始逐步呈現上升趨勢，在初二年級陽性率增加最為明顯;而在人際關系、焦慮、精神病性因子中初一年級陽性率開始逐步呈現上升趨勢，到初三年級陽性率增加最為明顯。高一、高二、高三年級學生在SCL－90各因子卡方分析中顯示，在抑郁、焦慮因子中存在顯著差異(P均＜0．05)，且在高三年級陽性率增加最為明顯，見表3。

表3 不同年級學生SCL－90各因子χ2分析

按男女性別分組SCL－90因子卡方分析顯示，在焦慮、恐怖、偏執因子中男女生存在顯著差異(P均＜0．05)，且在焦慮、恐怖因子中女生陽性率明顯高于男生，而在偏執因子中男生陽性率明顯高于女生。小學生男女性別分組SCL－90因子卡方分析顯示，在總分、人際關系、焦慮、敵對、偏執、精神病性因子中男女生存在顯著差異，且在上述各因子中男生陽性率均明顯高于女生。初中生男女性別分組SCL－90因子卡方分析顯示，在抑郁、焦慮、恐怖因子中男女生存在顯著差異，且在上述各因子中女生陽性率均明顯高于男生。高中生男女性別分組SCL－90因子卡方分析顯示，在焦慮、偏執因子中男女生存在顯著差異，且在焦慮因子中女生陽性率明顯高于男生，偏執因子中男生陽性率明顯高于女生。此結果與羅偉［12］在壯族地區開展的相關研究具有一致性，可見男女性別差異所存在的心理狀態差異在地區上具有普遍性，見表4。

按年級類別分組SCL－90因子卡方分析顯示，在抑郁、焦慮、精神病性等因子中畢業年級、起始年級、普通年級學生存在顯著差異，且在抑郁因子中起始年級學生陽性率明顯高于普通年級與畢業年級學生，在焦慮因子中起始年級與畢業年級學生陽性率明顯高于普通年級學生，在精神病性因子中畢業年級學生陽性率明顯高于起始年級與普通年級學生，見表5。

表4 不同性別學生SCL－90各因子χ2分析

表5 不同年級類別學生SCL－90各因子χ2分析

3 討論

3．1 小學生心理健康狀況較為樂觀小學生在總分、總均分、軀體化、強迫、人際關系、抑郁等因子中較普通人群良好，僅在恐怖因子中不如一般人群。且小學生相對中學生在所有SCL－90因子中表現更好。同時小學生四、五年級學生的心理狀態并無明顯差別。這表明小學生時期個體較為天真，內心活動單純，使其心理狀態呈現較為優秀的狀態。但由于小學生尚處于個體發育尚未啟動階段，面對陌生環境與突發情況時較難以單獨應對，從而使其表現出恐怖水平較高的狀態。

3．2 初中階段學生出現心理問題的可能性明顯增加初中生除了人際關系因子外，其余因子均劣于一般人群，且相較于小學生在所有因子中呈現的心理健康狀態較差。可見初中階段可能是個體爆發心理問題、心理困擾的關鍵時期。特別從初中各年級的比較中可見，各SCL－90因子的異常情況在初一階段開始呈現上升勢態，在初二年級則出現了總分、軀體化、強迫、抑郁、敵對、恐怖、偏執等因子異常的峰值。這樣的變化恰巧與個體的生理發育期相吻合，即表明個體在生理發育是心理健康的狂風暴雨期。這與弗洛伊德、埃里克森等提出的兒童心理發展理論一致，個體在青春期由于其生理發育而造成的體內激素變化會對個體產生各種心理影響。另由于當下社會的物質發展，使得個體的發育呈現提前趨勢，這也造成了個體在生理上成熟加快，而與心理成熟產生脫節的現象，這同樣會使個體產生軀體成長與心理幼稚的沖突。綜合各種情況個體在初中階段尤其在初中二年級階段，是心理問題爆發的關鍵時期。在初三階段個體在人際關系、焦慮、精神病性等因子異常值出現高峰，這可能與初三畢業的應激狀態有關。由于初三畢業需要參加中考，這是一個非常重要的焦慮源，同時同學之間的競爭與比較使得個體人際關系也會受到影響，在考試焦慮、父母期待、同學競爭等多重壓力之下，個體則表現出精神病性狀態。

3．3 高中學生的心理健康整體狀態不理想且高考應激源效應明顯高中生的心理健康水平在各因子中均劣于全國一般人群，且與小學、初中學生比較在總分、強迫、抑郁、焦慮、偏執、精神病性因子領域呈現較為糟糕的狀態。此現象不僅表明高中階段仍然處于軀體心理發育時期，同時也可能揭示出高中生具有角色同一性的問題，即個體的理想生活角色與現實生活角色沖突的矛盾。在此階段個體不僅會有“我希望(能)成為什么樣的人”的迷茫，更會有“我實際上是什么樣的人”的沖突。而高三階段由于高考這個較為明顯的刺激源，對個體在抑郁、焦慮領域產生了較為明顯的不良影響。整體看來高中階段學生心理并未由于軀體發育進入尾聲階段而得到緩解，反而由于其心理發展帶來了一些有待解決的心理課題，加上高考焦慮，使得高中學生心理健康狀態不理想。

3．4 男女生在個體成長發育過程中呈現出不同的心理特點男生在小學階段，由于其心理發展較女生遲滯，在學業方面也相對不如成熟的女生，使其表現出在總分、人際關系、焦慮、敵對、偏執、精神病性因子劣于女生。而到初中時男生的心理逐步發展完善，使得其心理狀態較小學階段有所改善，此時女生在發展過程中可能由于男生的后來居上而產生壓力，且其相對男生較早進入青春發育階段，使其較男生在抑郁、焦慮、恐怖領域表現弱。到高中階段，女生在生理上相較男生弱，而在某些數學、物理課程上不如男生，加上高考擇業范圍較男生窄，從而使其較多表現出焦慮;男生由于軀體發展較快，使其相對自信，但此階段男生的心理發展并未真正成熟，為了更多積累自信，挑戰權威與反抗管束成為男生的行為模式，從而使男生表現出較多的偏執。

3．5 起始年級與畢業年級學生相對普通年級學生更可能處于心理應激狀態起始年級學生由于進入到一個陌生環境，且彼此之間同輩群體也尚未穩固，使得個體較易處于焦慮緊張、抑郁低落的狀態。而畢業年級由于中、高考壓力，以及對于未來未知的焦慮，使得個體處于焦慮、精神病性狀態。可見處于起始年級與畢業年級的學生更可能處于應激狀態。

針對小學高年級學生群體的恐怖主因，可開設以生活問題解決取向的團體活動，活動中可通過對于普遍生活事件模擬的角色扮演，讓小學生在游戲中掌握具體解決問題的方式，例如遇到同學或自己受傷了怎么處理、遇到壞人如何尋求幫助、遇到突發緊急情況應通過什么途徑向外求助等。同時也可以鼓勵小學生在家和學校多做父母及老師的小幫手，以完成簡單任務獲得獎勵的形式在提升其生活能力的同時也促進學生自信心的發展。同時針對小學男生精力旺盛好動的特點，可以開展相應體育活動比賽等，以此來引導學生合理運用心理動力，并樹立男生自信心、形成群體榮譽感。

針對初中學生可開展相應青春期心理發展及其困擾的辨識應對課程。由于初一年級是心理問題產生的增長期，可通過問題討論與探索應對的團體心理咨詢活動，在討論溝通中將心中的疑惑郁結表述出來，并以互助形式討論可能的應對技巧與方法。在初二年級的心理問題爆發期，可采用個體管理的方式，針對已產生或極可能產生心理問題的學生開展心理健康工作，并輔以個體心理咨詢的方式解決難點問題，爭取將心理疾病控制在未然階段。

對于高中學生可針對其自我同一性相關議題開展互動討論，探索自身優勢與特點，將理想自我與現實自我拉近，降低心理焦慮程度。同時可鼓勵學生進行個性化發展，讓學生明白每個人有其性格特征，要成才并非只有一條途徑，發揮所長不僅可以事半功倍的取得成功經驗，更可以提升自我效能感，自信心的完備又可以激勵自我獲得更多成功經驗，如此良性循環中女生可以積累自信降低焦慮，男生可以找到比挑戰權威更好的自我實現方式。

而在起始年級可更多的開展學生群體間彼此認識、增進交流、形成團體凝聚力的心理活動或課程，激發學生對于新環境的興趣并獲得歸屬感，以此來降低學生的焦慮、抑郁情緒。在畢業年級中一方面可以開展回顧過往活動，與過往的學生時代告別，一方面可以在合理認知自我的前提下針對自身規劃未來，努力將畢業年級學生的焦慮與不安以合理途徑釋放出來。

總而言之，個體的心理發展具有其不同的特點與個性化過程，但群體主要的心理發展瓶頸與困惑也存在相通之處，正所謂大禹治水疏而不堵，如何根據個體與群體的特性與共性采用相應對策減少焦慮、抑郁等負性心理水平，讓個體自然積極的成長需求與動力體現出來，才是上好良策。相信只要耐心探索、合理引導就會發現其實青春期并不一定就是疾風暴雨的浩劫，那應該是一場跌宕起伏的自我探索發現之旅。

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