69例肛腸手術后并發癥分析

天津市寶坻區人民醫院（301800）杜海鵬

肛腸疾病指的是發生在直腸與肛門上的各類疾病，其不僅情況復雜，而且種類繁多。嚴重水腫疼痛，感染，尿潴留，術后再出血等是肛腸手術患者術后最為多見的并發癥[1][2]。嚴重威脅患者身心健康，使患者的生活質量明顯降低，因此采取有效的治療手段對此病積極進行治療具有重要的臨床意義。本組研究通過回顧性分析我院肛腸外科收治的69例行肛腸手術患者臨床資料，旨在研究肛腸手術后并發癥原因及防治方法，筆者現將總結分析資料總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年7月～2012年2月我院肛腸外科收治的69例行肛腸手術術后出現不同程度并發癥的患者。其中女性30例，男性39例，年齡24歲～70歲。在69例患者中有2例肛門狹窄，19例嚴重水腫疼痛，22例感染，12例尿潴留，14例術后再出血。

1.2 治療方法 針對肛腸手術后患者并發癥的具體情況，采取有效手段及時治療。具體措施如下。

1.2.1 對于肛門狹窄情況 肛門狹窄是肛腸手術患者術后非常少見的一種并發癥，但是其危害卻非常大，但在臨床上治療又較為棘手[3]。本組研究中根據患者并發癥的嚴重程度，在保護正常組織與避免損傷肛門括約肌的前提下，選擇采取間斷肛門擴張術或再次手術，以便有效緩解患者術后肛門狹窄情況。

1.2.2 肛門手術后劇烈疼痛情況 先對患者進行詳細檢查，根據檢查結果選擇對應的方法治療。檢查局部創面有無感染或有無異常等，如果發現感染或異常情況，需及時采取措施處理，以避免因手術后的劇烈疼痛而影響患者的生活質量和術后功能恢復。

1.2.3 感染癥狀 保持衛生潔凈度，嚴防感染。本組研究采取術后給予患者抗生素，便后用PP粉坐浴清洗或及時更換創面藥物等方法。

1.2.4 尿潴留情況 根據患者自身情況與出現尿潴留的具體原因，采用對應方法進行治療[4][5]。如前列腺肥大者術前給予藥物治療，術后排尿困難者給予導尿管導尿。

1.2.5 術后出血情況 對患者行麻醉術，麻醉后并詳細查找出血點。如小血管出血明顯，必須進行縫扎[6]。如手術創傷面血液滲出面積大，應及時采取有效措施進行處理，如使用凝血酶紗條進行創面處理等。同時對合并有感染者合理給予抗生素對癥治療，對于出血量大者，在補液中加入適量止血劑。

2 結果

肛門狹窄，嚴重水腫疼痛，感染，尿潴留及術后再出血是肛腸手術后主要并發癥，其中肛門狹窄最為罕見。經采取有效措施治療后，在69例患者中有67例痊愈，2例好轉。

3 討論

3.1 肛腸疾病指的是發生在直腸與肛門上的各類疾病，在臨床上不僅情況復雜，而且種類繁多。嚴重水腫、疼痛、感染、尿潴留、術后再出血等是肛腸手術患者術后最為多見的并發癥。嚴重威脅著患者的身心健康，使患者生活質量明顯降低。肛腸手術后肛門狹窄并發癥情況非常少見，多是由于切除皮膚或切除黏膜過多所致。此并發癥雖然是肛腸手術患者術后較為罕見的一種并發癥，但是一旦發生將會對患者產生非常大的危害，同時臨床治療起來也較為棘手。

本組研究中有2例術后肛門狹窄并發癥患者，對其采取措施積極治療后臨床療效卻不理想，患者病情只是有所好轉，并未痊愈。因此，預防肛門狹窄并發癥發生的意義遠超過對其治療意義。此外，對肛腸手術后嚴重水腫疼痛者，還應考慮是否合并有其他并發癥，需對患者行進一步的深入診查與治療。

3.2 感染。局部處理不當是導致肛腸手術者術后出現感染的重要原因[7]。因此，手術過程中應嚴格遵循無菌操作原則，術后為患者及時換藥。便后采取PP粉水坐浴清洗，同時應合理使用抗生素以防治或降低術后感染發生率。在本組研究中有19例發生嚴重水腫疼痛患者中5例合并有感染。3.3 尿潴留。肛腸手術患者術后尿潴留并發癥多是由于肛門術后神經阻滯麻醉或傷口疼痛刺激所致。但是無論是神經阻滯麻醉或肛門術后傷口疼痛刺激，均可使尿道括約肌出現反射性痙攣，從而引發排尿困難，發生尿潴留[8]。本組研究對術后尿潴留患者采取的治療方法有止痛、針灸、小腹熱敷、新斯的明注射等及其他物理止痛措施。

3.4 術后再出血。此并發癥主要是由肛門收縮所致，臨床診斷時，患者每次出血量達到或超過30ml時，應及時采取措施進行處理，以防病情進一步加重。術中徹底止血可極大降低肛腸手術者術后再出血發生率。由于出血情況原因不同，只單純采取一種止血手段效果并不理想，因此在臨床治療中應將多種手段配合使用。本組研究中14例患者出血，采取的措施有縫扎、局部壓迫及使用藥物等方法配合進行止血。綜上所述，雖然多數肛腸手術術后并發癥可完全治愈，但是需要盡早采取有效措施治療。此外，術中規范處理及術后對患者進行有效地護理干預，可有效預防或降低肛腸手術術后并發癥發生率，進而改善患者的生活質量。