防風通圣丸治療風熱型痤瘡26例臨床觀察

天津市紅橋醫院（300131）劉朋

痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以青壯年多見，常以散在性的小丘疹為主。非炎性損害為粉刺，多數中央有一黑點，周圍色紅，用手指擠壓有米粒樣白色脂栓排出，稱為黑頭粉刺；少數呈灰白色的小丘疹，無黑頭，稱為白頭粉刺。若合并炎癥，頂部發生小膿皰，破潰痊愈后會遺留色素沉著或有輕度凹陷的疤痕；有的形成結節、膿腫、囊腫及疤痕等多種形態的損害，甚至破潰后形成多個竇道和疤痕，嚴重者呈橘皮臉。臨床上油性皮脂溢出往往同時存在。防風通圣丸具有疏風解表，清熱通便之功，主治風熱壅盛，表里俱實證。《醫方考》：“風熱壅盛，表里三焦皆實者，此方主之。”筆者自2009年2月～2011年8月應用防風通圣丸治療辨證為風熱型痤瘡26例，效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況 本研究所有患者均來自我院門診。治療組26例，其中男性16例，女性10例；年齡15～34歲，平均20.8歲，病程2周～14個月，平均3.8個月。對照組24例，其中男性15例，女性9例；年齡14～35歲，平均21.2歲，病程2周～13個月，平均3.7個月。兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷與排除標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[1]。

1.2.1 西醫診斷標準 青春期開始發病，好發于面部、上胸及背部等皮脂腺發達部位，對稱分布。皮損為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿包、結節、囊腫和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性經過。

1.2.2 中醫診斷標準 符合風熱證癥候診斷標準。主癥：黑頭或白頭粉刺居多，伴紅色丘疹。次癥：顏面潮紅，皮膚烘熱或灼熱，鼻息氣熱，可有癢痛。舌邊尖紅，苔薄黃，脈數。

1.2.3 排除標準 妊娠或哺乳期婦女；過敏體質或藥物成分過敏者；近30天內服過治療本病藥物，或7天內外用過治療本病藥物；化學物質所致的職業性痤瘡、藥物引起的痤瘡等及辨證為非風熱型痤瘡者。

1.3 治療方法 治療組停用一切內服及外用藥1周后服防風通圣丸（北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠），每次6g，每日2次，連服2周為1療程。對照組服四環素每日4次，每次0.5g，VitB6每次20mg，每日4次，2周為1療程。兩組連服2療程后統計療效。

1.4 療效標準 臨床痊愈：皮損消退，或僅遺留少許色素沉著，癥狀消失；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕；有效：皮損部分消退，癥狀改善；無效：皮損消退不明顯。

2 結果

治療組痊愈9例，顯效11例，有效4例，無效2例，總有效率為92.3%。對照組痊愈3例，顯效5例，有效9例，無效7例，總有效率為70.8%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體會

痤瘡中醫稱為粉刺、肺風粉刺、面皰，是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，以青壯年多見[1]。根據癥候特點，臨床分為風熱證、濕熱證和沖任失調證，以風熱證多見。主因肺經風熱熏蒸，蘊阻肌膚所致，治以解表清熱。防風通圣丸出自《宣明論方》[2]，為解表、清熱、攻下三者并用之方，方中荊芥、防風、麻黃、薄荷疏風解表，使風邪從汗而解；大黃、芒硝瀉熱通便；滑石、桅子清熱利濕，使里熱從二便分消；配伍石膏、黃芩、連翹、桔梗清熱瀉火解毒，以清肺胃之熱；當歸、川芎、白芍養血活血，白術健脾燥濕，甘草和中緩急。如此，則汗不傷表，清不傷里，從而達到疏風解表，瀉熱通便之效。正如《王旭高醫書六種·退思集類方歌注》所說：“此為表里、氣血、三焦通治之劑”，“汗不傷表，下不傷里，名曰通圣，極言其用之效耳。”

本研究表明，防風通圣丸治療風熱型痤瘡總有效率為92.3%，明顯優于對照組（P＜0.05）。同時發現，隨療程增加治療組治愈率逐漸提高，對于復發病例再次服用防風通圣丸仍有效，對照組則無此發現。在治療中調情志，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水，少肥甘，忌辣及刺激性食物，慎用化妝品，勿濫涂外用藥亦很重要。