手法配合中藥熏洗治療踝關節扭傷60例

楊春元

（重慶市中醫骨科醫院，重慶 400012）

筆者2009年至2012年，我們用手法配合中藥熏洗治療踝關節扭傷效果良好，總結如下。

1 臨床資料

共60例，男48例，女12例；年齡19～45歲，平均32歲；鍛煉損傷25例，旅游蹬山15例，搬運重物15例，棍棒擊傷5例；病程最短3天，最張17天，平均10天。均有負重訓練、搬運重物病史，損傷后出現踝關節腫脹疼痛，行走加重。

2 治療方法

手法治療：患者俯臥，患肢屈膝90°，術者用左手握患者足背，右手揉捏患肢關節附近至小腿肌肉5min。雙手將患肢關節向上牽引1min后左右環搖關節直至關節松動發出響聲，以患者感覺舒適為度。端提牽引下將足部背伸外翻，搖踝關節輕輕用力將足部跖屈內翻。患者側臥，患肢在上，術者手拇指在韌帶損傷部位使用分筋、按揉、捻散手法。然后患者正臥，術者一手由內側握住足跟，拇指壓在韌帶損傷處，另一手握住跖部作踝關節搖法，在牽引力量下將踝關節跖屈背伸，同時按在韌帶損傷部位的拇指用按法。

外用熏洗藥：三梭、莪術、透骨草、艾葉、紅花各30g，乳香、沒藥各15g，牛膝、赤芍、黃柏、當歸各20g，香附30g，芒硝30g。2日1劑，清水將藥浸泡0.5h，水煎，先熏后洗，每天2次，每次0.5h。

3 療效標準

參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：臨床臨證消失，功能活動恢復正常。顯效：癥狀消除或主癥消除，關節功能基本恢復，能參加正常工作和勞動。好轉：主要癥狀基本消除，關節功能基本恢復或有明顯進步，生活能夠自理，或工作和勞動能力有所恢復。無效：癥狀無發送，功能無進步。

統計學方法采用Ridit分析法及χ2檢驗。

4 治療結果

療程最短3天，最長2周。治愈38例，占63.3%；顯效12例，占20.0%；好轉7例，占11.7%；無效3例，占5.0%；總有效率95.0%。

5 典型病例

張某，女，36歲，2010年2月12日診。1天前步行蹬山踝關節扭傷，傷處疼痛、腫脹。尤其是內、外翻及行走時疼痛腫脹更明顯，壓痛（+）。用手法治療。外用熏洗藥，2日1劑，水煎外用，每日2次。治療8天后腫脹疼痛消失，行走步態正常。

6 討 論

踝關節扭傷屬于中醫“筋傷”范疇。當踝關節背伸時其寬部滑入踝穴則關節穩定，跖屈時其窄部滑入關節則關節不穩定，故踝關節易在跖屈位時發生側方活動 而引起踝關節周圍韌帶損傷。治療重在松解粘連，滑利關節，整復錯縫以恢復功能活動。先循經點穴，使局部氣血流通、經絡通暢。外用熏洗藥中艾葉、透骨草溫經袪風解毒，三梭、莪術、紅花活血舒經、緩急理氣，牛膝、黃柏、當歸消腫利水，赤芍、乳香、沒藥活血止痛，芒硝則脫水消腫。諸藥合用，可使腫消痛減與關節功能恢復。