川芎茶調散化裁治療頭痛110例

趙淑英

（河南省尉氏縣中醫院，河南 尉氏 475500）

川芎茶調散出自《太平惠民和劑局方》，為治療風邪上犯清竅之寒熱頭痛或頭風頭痛之方，常用于治療外感風邪頭痛。近幾年來筆者用川芎茶調散治療各種頭痛效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2007至2013年本院門診復診患者。男52例，女58例；年齡最大68歲，最小17歲，平均34歲；病程最長9年，最短7個月，平均3年。臨床表現為偏正頭痛或巔頂痛，頭目昏重，發作無時，或惡寒發熱，鼻塞聲重等。排除腦瘤，腦出血，顱內壓升高等實質性腦病。

2 治療方法

用川芎茶調散化裁。川芎18g，荊芥10g，白芷15g，羌活12g，甘草6g，細辛3g，防風10g，薄荷6g。屬風熱者去細辛加菊花、黃芩、僵蠶，頭痛甚加延胡索、藳本，偏風濕者加藳本、蒼術，偏瘀血者加延胡索、桃仁、全蝎、地龍，偏風寒者加蘇葉、吳茱萸并去薄荷，偏肝陽上亢者去細辛加僵蠶、天麻，偏腎虛者加枸杞子、菊花，氣血虛者加黃芪、當歸，偏痰濁者加天麻、白術、半夏，鼻竇炎所致者加辛夷花、蒼耳子、金銀花、連翹，頭風頭痛者重用川芎加天麻、全蝎。每天1劑，水煎2次，每次煎沸25～30min，2次藥液混合后分2次溫服。10天為一療程，治療1～3個療程。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》。治愈：頭痛消失、頭部清爽舒適，頭目昏重、惡寒鼻塞等消失，停藥1年以上無復發。顯效：頭痛明顯減輕，發作次數明星減少，發作間隔時間明顯延長，伴見癥狀基本消失。有效：頭痛有所減輕，伴見癥狀間或有之，停藥后時有復發。無效：頭痛諸癥無改善或改善不明顯，或雖有改善但停藥后易復發。

4 治療結果

治愈35例，顯效43例，有效24例，無效8例，總有效率93%。均無不良反應。

5 病案舉例

李某，女，48歲，2012年4月4日就診。反復發作性頭痛8年余，每于受風寒后或寒冷時節易發作或加重，下午尤甚，曾用過氟桂利嗪、雙氯芬酸鈉、維生素B1、谷維素、正天丸、血府逐瘀湯等療效欠佳，或可暫時緩解，停藥后復如故。3天前外出受風寒頭痛至今，頭部緊痛，時輕時重，表情痛苦，精神欠佳，心滿欲嘔，眠差，舌淡苔薄白，脈象浮緊。測血壓130/85mmHg，經顱多普勒檢查示腦血管痙攣。查腦CT示未見明顯異常。中醫診斷為頭痛。證屬為風寒頭痛。治以疏散風寒，通絡止痛。用川芎茶調散去薄荷、茶葉，加延胡索20g，刺五加15g，葛根12g，僵蠶10g，天麻15g。每日1劑，水煎服。4月9日二診，服3劑后頭痛減輕，其余諸癥均有所緩解，守上方再服10劑。4月19日三診，頭痛基本消失，略感頭部昏蒙不適，其余諸癥消失，上方去延胡索、葛根、僵蠶、細辛再服10劑，隨診至今2年來未再復發。

6 體 會

風為百病之長，高巔之上，唯風可到，頭為諸陽之會，清空之府，為人體陽位，易為風邪所傷，故《內經·素問》謂“傷于風者，上先受之”，“風者百病之始也”。是言各種頭痛病因多于風邪密切相關，如頭痛常突然發作，突然消失，痛時難以忍受，痛止如常人，發病迅速，變幻莫測等符合風邪發病的特點。川芎茶調散方中川芎辛溫香竄，走而不守，能行血中之氣，祛血中之風，上行巔頂而通絡，祛風活血而止頭痛，善治少陽、厥陰經頭痛。羌活祛風濕，善治太陽經頭痛，后腦牽連項痛。白芷辛溫發散風寒，善能通竅，治陽明經頭痛、前額及眉心痛。荊芥、防風輕而上行，善疏風止痛。細辛辛溫通竅，散寒止痛，長于治療少陰經頭痛。甘草益氣和中，調和諸藥。薄荷制約溫藥之性，清利頭目，搜風散熱，再加延胡索、刺五加、葛根、僵蠶、天麻疏風活血通絡止痛，以增強療效。隨證化裁得當，治療各種頭痛均能獲得很好療效。