中西醫結合治療潰瘍性結腸炎60例觀察

趙登清，魏 華

（四川省石棉縣中醫醫院，四川 石棉625400）

筆者用中西醫結合方法治療潰瘍性結腸炎取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2008年1月至2013年12月住院患者，按照2000年成都會議制定的潰瘍性結腸炎診斷標準選擇確診的潰瘍性結腸炎，隨機分為兩組。治療組32例，男20例，女12例；年齡20～60歲，平均39.1歲；病程1～12年，平均6年。對照組28例，男12例，女16例；年齡19～60歲，平均38歲；病程1.2～11.5年，平均6年。兩組性別、年齡、病程比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。臨床表現主要為黏液膿血便、腹痛、腹瀉、里急后重，貧血，肝功能損害等。腸外表現為皮膚損壞，關節炎，口腔潰瘍及硬化性膽管炎。

結腸鏡表現為腸黏膜紋理模糊，紊亂充血，水腫，易脆，出血及膿性分泌物附著。常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀。病變明顯處可見彌漫性多發糜爛潰瘍。慢性病變可見結腸袋變淺、變鈍或消失，假息肉及橋形黏膜等。

病情分期：急性活動期占70.5%，緩解期占9.26%，慢性活動期占20.24%。

2 治療方法

治療組用柳氮磺胺吡啶（SASP），發作期每日4g、分4次口服，緩解期每日2g、分4次口服。另用潰結湯（黃芪30g，茯苓15g，白術12g，陳皮15g，柴胡12g，蒲黃15g，白芷15g，薏苡仁30g，白頭翁15g，白及12g，黃柏30g，苦參30g），煎后取汁，保留灌腸。晚餐進食半流食，睡前排空大便，取左側臥位，將中號灌腸管頭部用凡士林潤滑，邊推藥邊插管，插入深度約20～25cm，保留6～8h，每日1次，每次100mL，10天為一療程。停3天，進入下一療程。

對照組只用柳氮磺胺吡啶（SASP），發作期每日4g、分4次口服，緩解期每日2g、分4次口服。

兩組治療3個月，治療期間均忌食生冷油膩、辛辣之品，禁飲酒。

3 療效標準

參照第4屆全國慢性非感染性腸道病學術研討會制定標準。治愈：臨床癥狀消失，纖維結腸鏡復查黏膜正常，停藥觀察6個月無復發。顯效：臨床癥狀基本消失，腸鏡復查黏膜僅輕度病變。好轉：臨床癥狀減輕，腸膜病變好轉。無效：臨床癥狀和黏膜病變無改善。

4 治療結果

治療組治愈20例，顯效6例，好轉3例，無效3例，總有效率90.6%。對照組治愈12例，顯效3例，好轉3例，無效10例，總有效率64.3%。兩組總有效率經χ2檢驗有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組治療前后各測量1次血常規、肝、腎功能，結果治療組治療前后各項都正常。對照組血常規3例、肝功能2例出現異常。

5 討 論

潰瘍性結腸炎屬中醫“泄瀉”、“痢疾”范疇。病因病機為脾胃虛弱或飲食不節，或憂思惱怒、肝木克土，脾胃損傷，傳導失司，水濕內停，郁久化熱，濕熱蘊腸，腸絡受損，血腐肉敗化為膿血。為本虛標實之證，本虛為脾腎兩虛，標實為濕熱壅滯結腸。治療調理氣機，化瘀行血，消積導滯，堅阻固澀。潰結湯方中黃柏、苦參、白頭翁清熱燥濕，柴胡、陳皮、白術、茯苓行氣健脾，蒲黃活血化瘀，白芷排膿，黃芪補氣扶正。諸藥合用，共奏清熱化濕解毒、化瘀收斂愈腸之效。藥理研究證實，黃芪、白術等具調節植物神經和機體免疫功能，增加網狀內皮細胞吞噬力和病原微生物誘生干擾素能力，同時促進新陳代謝，增加腸道黏膜屏障，修復損傷組織功能。薏苡仁等具抑制體液免疫功能。因此，中藥外用結合口服柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎可取得滿意療效。