董氏奇穴臨床應用概況

劉耀崠，鄧振興

（1.肇慶醫學高等專科學校中醫康復教研組，廣東 肇慶526020；2.廣東省肇慶市第一人民醫院康復科，廣東 肇慶526020）

董氏奇穴作為當今臺灣四大針灸流派之一，近年在大陸針灸界產生了一定的影響，特別是在楊維杰、邱雅昌等董氏奇穴傳人在大陸開辦培訓班之后，董氏奇穴的應用越來越多。茲就近10年董氏奇穴在臨床各科應用概況綜述如下。

1 骨傷科病癥

頸椎病。王文炎［1］將頸型頸椎病90例隨機分治療組和對照組各45例。治療組針刺重子、重仙穴，對照組針刺風池（雙）、百勞（雙）、天柱（雙）、肩井（雙）、后溪（雙）。兩組NPQ、Mcgill量表、NPQ量表和Mcgill量表等評分比較有顯著性差異（P＜0.05），治療結束后1個月隨訪，治療組相比對照組NPQ量表與Mcgill量表評分無明顯升高，兩組有顯著性差異（P＜0.05），提示治療組近期和遠期療效均優于對照組。

肩周炎。郭小云等［2］將80例隨機分為治療組和對照組各40例。治療組用董氏奇穴治療，主穴取健側腎關，肩前痛者配患側三間，肩后痛者配患側后溪，肩外側痛者配患側中渚。對照組用超短波電療機治療。結果治療10次，治療組愈顯率77.5%、總有效率95%，對照組愈顯率47.5%、總有效率70%。

急性腰扭傷。牛朝陽等［3］用動氣針法針刺董氏靈骨、大白兩穴，治療急性腰扭傷160例。結果，1次治療治愈135例，2次治療治愈25例，總有效率100%。

腰椎間盤突出癥。朱慶軍［4］將78例隨機分成兩組，奇穴治療組取靈骨、大白、腕順一穴、腕順二穴、明黃、天黃、其黃。患者先取側臥位，醫者施以腰部斜扳法左右各1次，再作患側下肢的后伸扳法三次。次取仰臥位，將穴位皮膚常規消毒后，先用28～30號1寸毫針直刺靈骨、大白或腕順一穴、腕順二穴（兩組穴位隔天輪流取之），再用30號1.5寸毫針直刺明黃、天黃、其黃（合稱上三黃穴），施以提插、捻轉補瀉手法，得氣后留針30min，留針期間，每10min行針1次；每日1次，每周5次，10次為一療程，治療2個療程。總有效率97.5%。

膝骨性關節炎。張素玲等［5］用董氏奇穴刺絡拔罐法治療膝骨性關節炎30例，取董氏奇穴三金穴（金斗、金吉、金陵），每隔2～3日治療1次，3次為一療程，連續治療2個療程。有效率96.7%。

跟痛癥。趙宇翔等［6］取五虎4，五虎5治療跟痛癥60例，痊愈35例，好轉24例，無效1例，有效率98.33%。治療最短1次，最長6次，平均2.9次。其中1次治愈21例。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。高志勇等［7］繆刺五虎1、五虎2治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎32例，穴位常規消毒后，針刺方法是向骨直刺2～5mm，直達骨面，留針30min，囑患者緩慢活動患側腕部，每日1次，5次為一療程。治愈22例，好轉10例，有效率100%。治療最少3次，最多3個療程。

2 內科病癥

咳嗽。朱慶軍等［8］治療咳嗽100例，取主穴為水通、水金，配穴為魚際、太淵、尺澤，一般雙側取穴。先用30號1寸毫針由內向外分別斜刺入水通、水金1～5分，或用30號1.5寸毫針由水金向水通方向行皮下透刺約1.5寸。然后根據就診時間加針配穴，上午刺魚際，中午刺太淵，下午刺尺澤。主要以捻轉手法行氣，得氣后留針30～45min，每15min可施以行氣法1次。每日1次，每周連續針5次，15次為一療程。結果治愈40例（40%），好轉55例（55%），未愈5例（5%），總有效率95%。

失眠。艾欣等［9］用董氏奇穴怪三針治療，正會穴、鼻翼穴（左側）、次白穴（右側）。治療45例，總有效率91.1%。

中風后遺癥。余康潮等［10］將60例中風后遺癥患者隨機分成治療組和對照組，每組各30例。兩組在接受西醫常規治療基礎上，治療組配合董氏奇穴，對照組配合常規針刺。董氏奇穴主穴取健側靈骨、大白、中九里和雙側腎關（天皇副穴）。舌強不語加商丘、正會，肩痛加健側側三里、六完，中風手拘攣加健側重子、重仙。穴位可依據病情及體位酌情增減。大白向同側靈骨齊刺0.5～1寸，靈骨向同側重仙齊刺1.5～2寸，中九里直刺1～2寸后左右各旁開1寸向其齊刺，腎關向后腎經方向刺1～2寸。得氣后留針30min，每5min行針1次，同時囑患者主動或被動活動患肢。結果總有效率治療組83.3%、對照組90.0%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

腸易激綜合征。馮春生等［11］治療腸易激綜合癥30例，用針刺門金（雙側）、火主（雙側）、腸門（雙側）進針，改善率70.13%。

頑固性呃逆。馬良福等［12］取心膝穴、天士穴、空前穴治療頑固性呃逆21例，患者仰臥治療床，針刺一側天士穴、心膝穴、空前穴，留針30min，其間囑患者深呼吸，每日1次，7次為一療程。21例均痊愈（呃逆停止），16例針刺3次痊愈，5例針刺10次后痊愈，隨訪半年無復發。

偏頭痛。楊傳崇等［13］將42例偏頭痛患者隨機分成兩組，治療組以董氏奇穴側三里、側下三里、中九里為主，雙側取穴。穴位常規消毒后，董氏奇穴之側三里、側下三里及中九里，均采用毫針直刺，根據形體胖瘦不同，針至1.0～1.5寸，患者有強烈放射性脹痛感時行快速捻轉瀉法，每min200轉，每10min行針1次，留針45min。對照組用尼莫地平40mg，1日3次口服。兩組均10天為一療程，體息2天后進行下個療程，共治2個療程。結果總有效率治療組92.8%、對照組75.0%，兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

尿頻。張倩等［14］治療30例尿頻患者，針刺單側還巢穴，總有效率96.67%。

糖尿病。谷建林等［15］將41例Ⅱ型糖尿病患者隨機分為兩組，治療組21例用董氏奇穴針灸治療，取穴地皇穴（雙側）、腎關穴（雙側）、人皇穴（雙側）、通腎穴（雙側）、通胃穴（雙側），針刺地皇穴、人皇穴、腎關穴以向內45°進針，通腎穴、通胃穴垂直進針，當患者對針刺有較強反應時則留針30min，隔15min捻針1次，每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5日。對照組口服鹽酸二甲雙胍0.5g，每日3次，10天為一療程。兩組均治療3個療程。結果總有效率治療組95.3%、對照組60.0%，降血糖作用治療組療效明顯優于對照組。

焦慮癥。張洪等［16］將325例地震后廣泛性焦慮癥患者隨機分為治療組186例和對照組139例。治療組用針刺董氏奇穴上三黃為主，對照組口服丁螺環酮。結果總有效率治療組91.4%、對照組93.5%，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；兩組治療前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和焦慮自評量表（SAS）評分比較差異有統計學意義（P＜0.01），組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；不良反應率治療組1.6%、對照組33.8%，兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

3 婦兒科病癥

痛經。黃幸珍等［17］針刺董氏奇穴治療原發性痛經20例，取婦科穴、還巢穴、雙內庭穴。每星期針2次，8次為一療程，治療1～2個療程。總有效率90%。

小兒腹痛。常正云［18］用四花中穴、四花下穴、四花副穴、腑腸穴治療小兒功能性腹痛34例，總有效率97.6%。

4 皮膚科病癥

手掌皸裂。胡波等［19］采用董氏奇穴“木穴”治療手掌皸裂，總有效率87.0%。

5 外科病癥

痔瘡。陸建中［20，21］治療痔瘡，處方1為針其門、其角及其正三穴。處方2為刺上、下俞穴、雙奇、正陽、三權、三靈、三弼、木枝、木陵、火靈等穴。

術后尿潴留。藍仙美［22］將69例在腰麻下行混合痔手術治療并在術后出現尿潴留患者隨機分為試驗組（董氏奇穴組）和對照組（哈樂膠囊口服組），試驗組予針刺董氏奇穴之“三皇穴”：天皇副穴（腎關）（直刺一到兩寸）、地皇穴（45°斜刺一到一寸八）、人皇穴（三陰交）（直刺一寸五），留針20～30分鐘，對照組予哈樂膠囊口服。結果針刺董氏“三皇穴”治療痔術后尿潴留，能緩解腹脹、尿急等尿潴留癥狀，與哈樂膠囊口服組療效比較無明顯差異，但是相對起效時間較慢，提示董氏奇穴可能是痔術后尿潴留的又一有效治療方法。

6 小 結

董氏奇穴臨床報道類的文獻整體上質量較高，大部分臨床觀察都設立了對照組，具有一定數量的病例數，因此具有較高的臨床參考價值。董氏奇穴在臨床各科的文獻以骨傷科的數量較多，其主要原因可能是目前針灸科的主要病種多為頸肩腰腿痛，中風后遺癥等病種，內、外、婦、兒科的病種相對較少。

董氏奇穴著作主要有《董氏針灸正經奇穴學》（董景昌）、《董氏奇穴針灸學》（楊維杰）、《董氏奇穴實用手冊》（邱雅昌），《董氏奇穴精要整理》（王敏）等。文獻報道中的董氏奇穴處方基本上是上述幾本著作中的經典處方。提示董氏奇穴研究在大陸尚處于起步階段，因此臨床研究大多是取用董氏奇穴中的經典處方加以臨床驗證。在研究的初級階段，這種較大樣本的觀察無疑也是很有意義的，可以為董氏奇穴的健康發展提供科學的事實依據，讓更多的醫生在臨床中加以實踐，從而促進董氏奇穴進一步深入研究。

董氏奇穴在大陸的流傳時間不是很長，學習董氏奇穴的醫生在之前大多已經學習過傳統針灸或其它理療技術，因此學習董氏奇穴之后會試圖將董氏奇穴與其原來所學的醫療技術相結合來治療疾病。如董氏奇穴配合十四經穴、灸法、刺絡放血法、拔罐、推拿、刮痧，董氏奇穴配合中藥內服、外洗，董氏奇穴配合耳穴、平衡針、浮針，董氏奇穴配合TDP、牽引法、功能訓練等。董氏奇穴與其它療法結合治療疾病研究，將給董氏奇穴注入新的內容，或將引起董氏奇穴的變革。

董氏奇穴理論方面的文獻甚少。董氏奇穴的研究尚處于起步階段，理論研究不多是正常情況，不必急于求成。針灸的臨床療效是其生命力的關鍵，只有建立在臨床實踐的堅實基礎上，理論研究才會有價值。

［1］王文炎.董氏奇穴重子重仙穴治療頸型頸椎病的臨床研究［D］.廣州中醫藥大學，2012.

［2］郭小云，張敏.董氏奇穴治療肩周炎臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2008，24（2）：24-25.

［3］牛朝陽，鄧友章，孫永強，等.動氣針法針刺董氏奇穴治療急性腰扭傷臨床研究［J］.中醫臨床研究，2012，4（16）：44，46.

［4］朱慶軍.針刺董氏奇穴為主治療腰椎間盤突出癥［J］.光明中醫，2009，24（7）：1415.

［5］張素玲，王艦.董氏奇穴刺絡拔罐法治療膝骨性關節炎30例［J］.中國針灸，2010，30（5）：358.

［6］趙宇翔，王旭，趙曉光，等.董氏奇穴治療跟痛癥60例［J］.針灸臨床雜志，2005，21（7）：46.

［7］高志勇，牟春玲.繆刺五虎穴治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎［J］.中國針灸，2011，31（9）：860.

［8］朱慶軍，張海燕.針刺董氏奇穴治療咳嗽的臨床觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2009，9（6）：53-54.

［9］艾欣，桂偉，吳松.董氏奇穴治療失眠的臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2013，35（8）：27.

［10］余康潮，陳俊琦，黃煥琳，等.董氏奇穴治療中風后遺癥的臨床觀察［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2013，19（2）：179-180，187.

［11］馮春生，梁堯.針刺董氏奇穴治療腸易激綜合征30例臨床療效觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2012，33（5）：43-44.

［12］馬良福，鄂麗麗，邱群坤，等.董氏奇穴加經驗穴治療頑固性呢逆21例［J］.中國針灸，2010，30（6）：516.

［13］楊傳崇，徐勇剛.董氏奇穴法治療偏頭痛療效觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2006，16（2）：125.

［14］張倩，李應昆，沈潤斌.董氏奇穴治療尿頻30例［J］.針灸臨床雜志，2010，26（4）：44-45.

［15］谷建林，李大寬.董氏奇穴針灸降血糖作用初步觀察［J］.針灸臨床雜志，2007，23（5）：16-17.

［16］張洪，鄧鴻.針刺配合穴位注射治療地震后廣泛性焦慮癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29（9）：576-577.

［17］黃幸珍，李如良.董氏奇穴治療原發性痛經20例［J］.中國社區醫師，2013，15（4）：245.

［18］常正云.董氏奇穴治療小兒腹痛34例［J］.四川中醫，2003，21（10）：76.

［19］胡波，徐秋玲.針刺董氏奇穴治療手掌皸裂15例［J］.中醫臨床研究，2011，3（20）：56.

［20］陸建中.“董氏奇穴”針刺法治療痔瘡簡介［J］.上海中醫藥雜志，2001，35（12）：38.

［21］陸建中.“董氏奇穴”針刺法治療痔瘡簡介［J］.上海針灸雜志，2004，23（2）：33.

［22］藍仙美.針刺董氏“三皇穴”治療混合痔術后尿潴留的臨床療效觀察［D］.廣州中醫藥大學，2012.