骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)

周興飛

（云南省曲靖市會(huì)澤縣第二人民醫(yī)院 云南 會(huì)澤 654200）

在做骨科類手術(shù)時(shí)，病人切口常會(huì)感染，為了避免感染，一定要找到引起感染的各種因素，進(jìn)而使用全面式的高級(jí)護(hù)理，規(guī)避引起感染的各種因素。

1 資料和方法

1.1 病人資料：回顧時(shí)間：2010年10月22日到2013年5月22日。在此段時(shí)間中，我院骨科之中有280例需要做手術(shù)的人員。其中，男性需做手術(shù)者149例，女性需做手術(shù)者131例，年齡：19歲到64歲。平均38.24±5.46歲。之后，對(duì)導(dǎo)致做骨科類的手術(shù)的病人切口常易感染的原因做出探索，并將280位手術(shù)者進(jìn)行分組護(hù)理。第一組為護(hù)理切口組，第二組為干預(yù)切口組。在護(hù)理切口組的140例需做骨科類手術(shù)者中，男性需做骨科類手術(shù)者75例，女性需做骨科類手術(shù)者65例，年齡：19歲到63歲，平均38.05±5.29歲。在19歲到30歲之間的有59例，在31歲到50歲之間的有46例，在51歲到64歲之間的有35例。在干預(yù)切口組的140例需做骨科類手術(shù)者中，男性需做骨科類手術(shù)者74例，女性需做骨科類手術(shù)者66例，年齡：20歲到64歲，平均38.26±5.17歲。在19歲到30歲之間的有58例，在31歲到50歲之間的有47例，在51歲到64歲之間的有35例。對(duì)護(hù)理切口組的140位的手術(shù)者給予的護(hù)理方式：常規(guī)式。對(duì)干預(yù)切口組的140位動(dòng)手術(shù)者給予的護(hù)理方式：全面式。之后，將護(hù)理切口組和干預(yù)切口組在分組護(hù)理以及干預(yù)后的成效進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：護(hù)理切口組的140例需做骨科類手術(shù)的人員：常規(guī)式的基礎(chǔ)類護(hù)理。干預(yù)切口組的140例需做骨科類手術(shù)的人員：手術(shù)室中的全面式的護(hù)理。手術(shù)室中的全面式的護(hù)理如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，要先做體檢，對(duì)需做骨科類手術(shù)者的局部做出評(píng)估，對(duì)病人有無(wú)感染源或者其它病史進(jìn)行分析和控制。尤其手術(shù)部位更要予以檢查，為了防范皮膚被嚴(yán)重?fù)p傷，要進(jìn)行備皮，進(jìn)而以防感染。此外，對(duì)殺菌時(shí)所用的方法也要嚴(yán)謹(jǐn)，確保殺菌的效率性。無(wú)論是器械，還是敷料，都要?dú)⒕⒕呗裕簤毫φ羝麣⒕ā?duì)于手術(shù)室中用一次便不能再用的物品要注意，切忌不可二次使用。手術(shù)開始或者結(jié)束時(shí)，都要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行殺菌、消毒，并且手術(shù)室嚴(yán)禁他人入內(nèi)，要限制手術(shù)室中的人數(shù)，進(jìn)手術(shù)室的人員不可隨意帶東西入內(nèi)，并要?dú)⒕?/p>

1.2.2 手術(shù)時(shí)間：在術(shù)前，護(hù)士要顧忌病人的感受，多做交流，跟病人溝通一下感受、手術(shù)等，給病人如陽(yáng)光般的溫暖，讓病人感到窩心，溫馨，進(jìn)而對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一種無(wú)形的信賴感。此外，護(hù)士還要將術(shù)中的重要事項(xiàng)告訴病人，讓病人在術(shù)中能與操刀醫(yī)師做好配合，進(jìn)而避免發(fā)生手術(shù)故障，減少手術(shù)時(shí)間。

1.2.3 醫(yī)護(hù)者的默契度：醫(yī)生間要做好術(shù)前的溝通與熟悉，對(duì)對(duì)方的手術(shù)操刀習(xí)慣做到熟識(shí)，進(jìn)而在手術(shù)之時(shí)可以增加默契度，使手術(shù)的完美度、順利度得到強(qiáng)化，進(jìn)而使手術(shù)中，醫(yī)生間可以默契地做好手術(shù)，使操作更加順利、熟練，使手術(shù)時(shí)，不會(huì)由于手忙腳亂或者因?yàn)椴涣?xí)慣搭檔的手術(shù)行為而導(dǎo)致手術(shù)被延遲或者出現(xiàn)意外。

2 結(jié)果

導(dǎo)致病人在做過骨科類的手術(shù)后，切口出現(xiàn)感染的原因有兩點(diǎn)：1）病人本身，例如：年齡等。2）手術(shù)室衛(wèi)生，例如：手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)特性、麻醉類型。具體見表1。此外，在經(jīng)過全面式的護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)切口組的140例手術(shù)人員中，切口出現(xiàn)感染狀況有7例，感染形成率：5.00%。在經(jīng)過常規(guī)式的護(hù)理之后，護(hù)理切口組的140例手術(shù)人員中，切口出現(xiàn)感染狀況的有15例，感染形成率：10.71%。具體見表2。可以見得全面式的護(hù)理比常規(guī)式的護(hù)理更能規(guī)避引起切口出現(xiàn)感染情形的因素。

3 討論

導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染的原因有：病人本身，例如：年齡等；手術(shù)室衛(wèi)生，例如：手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、手術(shù)特性、麻醉類型。詳情如下。

表1 各種因素引起感染的幾率表

表2 護(hù)理切口組和干預(yù)切口組中的感染狀況表

3.1 病人本身：病人因?yàn)樽龉强祁惖氖中g(shù)，免疫體系會(huì)因受傷而性能降低，因此對(duì)病菌、毒素等的免疫性、抵抗性或者抵御性等都比較差。如果病人較為年幼，家人稍不留神，病人就可能由于好動(dòng)、隨意接觸臟物而致使切口出現(xiàn)感染情形。如果病人較為年長(zhǎng)，則身體基礎(chǔ)功能較差，還有其它類或重或輕的疾病，所以切口較其他人生長(zhǎng)的慢，需要較長(zhǎng)時(shí)間去恢復(fù)，因此也易致使切口出現(xiàn)感染情形。

3.2 與手術(shù)室關(guān)聯(lián)的因素：手術(shù)室中擺放的有各種器械、各種手術(shù)敷料等物品，由于管理強(qiáng)度低等因素，導(dǎo)致手術(shù)室未被消毒、殺菌，進(jìn)而也會(huì)致使做骨科類的手術(shù)者的切口有感染狀況。手術(shù)開始或者結(jié)束時(shí)，都要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行殺菌、消毒，若手術(shù)室有他人隨意帶東西入內(nèi)，也會(huì)引入病菌。若麻醉類型不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致感染。

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