三級醫院信息系統基礎軟硬件設備規劃與配置

丁亞軍

(江蘇省宜興市中醫醫院信息科，江蘇 宜興 214200）

醫院信息化建設是新時期經濟與科技發展的共同結果。計算機網絡技術的快速發展升級要求醫院在進行信息化建設的過程中要做長遠的規劃和合理的分布，尤其是三級醫院，醫療水平較高，醫院自身的硬軟件建設要求高，人力資源、物資、財政的吞吐量大，同時患者的容納量較大，信息化系統的科學規劃與建設對三級醫院的整體建設具有重要的意義。加之，隨著整體改革的不斷深化，醫療衛生單位的改革也在不斷擴大，如醫保新農合的全員覆蓋，要求醫院在診療過程中嚴格落實醫保管理政策，并保證患者出院的時候就能及時報銷。三級醫院是保障性高、綜合管理水平高的醫療單位，通過信息化系統的建設實現患者信息的及時登記與醫療費用的審核，還能實現對不規范醫療行為的網絡監督，對醫保法治化進程的推進也有非凡的意義。

三級醫院在建設信息化系統的時候，需要大量的資金、人力物力的保障，而在進行基礎硬軟件設備的規劃與配置時，要考慮到基礎建設的經濟性、安全性、可管理性、可擴展性等多個方面。本文就三級醫院在信息化建設時的綜合布線、網絡設備、終端的安裝，基礎軟件的服務與存儲等基礎硬軟件設備的配置進行簡要的談論，分析基礎硬軟件的合理規劃。

1 三級醫院的信息化建設現狀

1.1 新農合政策下的三級醫院信息化建設

醫院的信息化建設是醫療體制改革穩步推進和可持續發展的保證之一。在衛生部頒布的《三級綜合醫院評審標準實施細則》中對三級醫院的信息化設置，評審與監測進行了詳細的描述與規定，涉及到的內容包括醫院不同階段不同部門的多項工作，從門診掛號到就住院治療，從院務保障到信息公開，尤其是信息系統的安全性管理，有較為完整的規定。可見，信息化的建設在三級醫院工作中的重要性。

在新農合醫保的醫改體制下，要實現快速的審核、結報需要大量的人力資源。一方面是新農合設計的范圍廣，政策性強，涉及金額巨大，與患者的切身利益息息相關。單純使用人工，業務量巨大，過程繁瑣，還會涉及到地區差異，是十分復雜的工程。加之，政策變化通常比較快，經辦機構在做工作的時候會遇到多方面的困難，信息化的工作更顯示出其重要性。但是，目前多數三級醫院信息化工作由于人力資源及基礎設施存在較大的問題，與衛生部對三級醫院的綜合評審要求相悖，無法達到快速結算的目標。

1.2 三級醫院的信息化建設設計要求

三級醫院的信息化系統進行設計時要遵循相應的設計原則與要求，這也是醫院在進行信息化基礎軟硬件規劃與配置時的基礎。

一般情況下，三級醫院的信息化系統要秉持以人為本，以患者為中心的設計理念，并做到以下設計原則：信息共享、工作流程優化、方便患者。

信息共享指的是從患者入院掛號、收費到診斷、住院的各個環節的信息要進行有效的連接，建立清晰明確的電子病歷，做到責任醫生、 責任護士等相關工作人員能迅速查找對應患者的信息。工作流程優化是為了防止不同部門的工作人員重復性勞動，同時節省患者的時間，避免不必要的工作環節，提高工作效率。方便患者的設計原則是從患者的角度出發，對患者的人文關懷。

2 三級醫院信息化系統基礎軟硬件設備規劃與配置

2.1 醫院信息化建設的主體模式

目前，三級醫院信息化建設的主要模式有四種，包括比較傳統的兩主線劃分模型、 三主線模型劃分以及多元功能混合劃分模型和新型金字塔型功能劃分模型。不同的功能劃分模式事實上是醫院的業務的側重點不同與分類方式不同導致。

我國三級醫院中最常見的兩主線劃分模型是按照管理業務和臨床訛誤分別進行劃分 （或者按照管理業務和患者信息進行劃分）；而三主線的劃分模型的劃分側重點則是按照以財務為主的服務流程、以就診為主的醫療流程、以后勤管理為主的管理流程進行劃分的。

比較新型的劃分模式，無論是多元功能混合劃分模型還是金字塔形的劃分模型，都將軟件功能細化，具體到不同的功能模塊，其中金字塔形的劃分模型做到了在醫院內部運行信息為核心的前提下人事、財務、物資、咨詢等信息的管理和以醫院外部為核心的運行管理。

2.2 三級醫院信息化建設基礎硬軟件配置

基礎硬軟件設備的配置與合理規劃是信息系統建設的基礎，也是信息系統安全、穩定運行的前提。在基礎信息化建設的過程中，基礎軟硬件架構組成包括：計算機綜合布線層規劃與配置、計算機網絡設備層規劃與配置、計算服務和存儲層規劃與配置以及終端設備層規劃與配置和基礎軟件層規劃與配置。

計算機的綜合布線層涉及到了醫院的電話、網絡、掛號排隊、病房呼叫等，所以要求在進行規劃時從實用性和今后的擴展性著手，做到標準化和模塊化。以中心機房為核心，合理分布不同的終端節點，同時考慮醫學影像檢查區的特殊性，采用獨立網絡架構，按照信息要求分布設置信息點。

計算機的網絡設備層的規劃要從內部網絡和外部網絡兩方面同時著手，既要考慮網絡交換設備，還要考慮網絡安全性。內部計算機網絡采用星型拓撲結構，按三層架構設計。尤其需要考慮的是網絡安全，做好內網與外網之間數據隔離工作，對準入的終端設備做好殺毒防毒工作，同時利用桌面管理設備做好終端的監控。做好網絡安全危險掃描，及時打好補丁。

計算機服務與存儲層的規劃要按照不同部門的要求不同分配相應的空間，終端層涉及到的設備種類較多，按照不同的用途選擇不同的配置。

在基礎軟件層，涉及到了各類PC 或手持終端操作系統，還有不同的數據庫管理、安全殺毒、管理類軟件以及郵件、實時通訊類軟件等，根據不同的功能需求配置相應的專業軟件。

3 結語

三級醫院信息系統的基礎軟硬件建設是一項龐大復雜的工作，設計內容種類多。所以，我們必須事先做好科學合理的規劃，考慮醫院的整體布局，醫院醫療項目的設置等，才能在建設中做到有條不紊，保證使用中的穩定性與后期發展的擴容性。

[1]李穎.論三級醫院醫保（新農合）信息系統設計與實現[J].醫學信息，2013(2):1-3.

[2]郭慧，曲建睿，韓玉珍.信息化人力資源管理在三級醫院應用與實踐[J].中共醫院管理，2013(1):61-64.

[3]孫冠慶.某三級醫院臨床信息系統建設及應用研究[M].山東大學，2013，5.

[4]馬雪勇，王慧霞.三級醫院信息化建設的問題與思考[J].中國當代醫藥，2013(27):140-143.

[5]王海偉，張明昆，孟維.三級綜合醫院信息化建設研究[J].現代醫院管理，2012(4):35-38.

[6]朱靜，朱鐵兵，王金堯，翁錦陽，趙艷.三級醫院信息系統基礎軟硬件設備規劃與配置[J].醫學信息學，2012(5):7-8.