彩超在胎兒畸形篩查中的應用價值分析

毛明麗

彩超在胎兒畸形篩查中的應用價值分析

毛明麗

目的探討并分析彩超在胎兒畸形篩查中的應用價值。方法 回顧性分析2009年3月～2011年11月在本院進行產前檢查的286例孕婦, 均采用彩超進行胎兒畸形篩查并根據成像特征進行

彩超；胎兒畸形；篩查

隨著人們生活節奏的不斷加快, 生活水準不斷提高, 胚胎發育過程中由于各種內、外因素的影響導致胎兒形態及結構發生異常致使胎兒畸形, 為了提高人口素質, 減少缺陷兒的出生率, 實現優生優育, 孕婦行產前檢查及胎兒畸形篩查至關重要［1-3］。大量資料研究顯示［4,5］,彩超比B超的分辨率高, 能夠顯示胎兒的細微解剖結構, 能更直觀、更準確的對胎兒畸形進行判斷且誤診及漏診率低, 有效彌補了超聲的不足。本文回顧性分析2009年3月～2011年11月在山東省慶云縣人民醫院進行產前檢查的286例孕婦的臨床資料, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月～2011年11月在本院接受產前檢查的孕婦共286例, 均采用彩超進行胎兒畸形篩查。孕齡為12～39周, 年齡20～42歲, 平均年齡為31歲。經常規檢查,286例孕婦均無心腦血管系統疾病, 凡產前由彩超診斷為胎兒畸形的均向孕婦說明有關詳細情況, 并根據孕婦和家屬意愿選擇是否終止妊娠。對診斷有胎兒畸形的孕婦均于產后或引產后進行跟蹤隨訪。

1.2 方法 應用美國GEV-730彩色多普勒超聲儀三維容積探頭, 頻率為3.5～5.0 MHz進行掃描。查前將儀器調整到胎兒條件最佳的狀態, 孕婦需要膀胱半充盈, 取仰臥位或側臥位, 探頭經腹部進行多切面、多方位按常規順序進行掃描,仔細觀察胎兒外形及內部結構, 測量胎兒各項生長指標及臍動脈血流指數各參數, 注意胎盤和羊水情況, 對胎兒的面部及肢體等異常結構仔細用容積探頭觀察, 將有關數據及靜態、動態影像資料存儲在影像工作站。健康胎兒的成像可制成電子相冊, 對懷疑其胎兒發育異常的孕婦, 需切換三維容積探頭, 采集三維數據并調整X、Y、Z軸, 進行三維重建, 對有疑惑的區域進行多個平面觀察, 從而獲得影像清晰的三維圖像。若診斷出畸形胎兒, 則需要兩位以上的專業醫師分別對胎兒進行復查, 將檢查出的結果記錄并匯總分析, 最終得出統一并可靠的分析結果后簽字確診。

2 結果

286例彩超篩查的胎兒中, 診斷出為畸形的有3例, 其中中孕期檢出的有2例, 晚孕期檢出的有1例, 產科引產或分娩證實畸形胎兒共有4例, 漏診1例, 其中唇腭裂2例,腦積水1例, 腹裂1例。胎兒畸形發生率為1.40%, 彩超診斷漏診率為0.35%, 彩超檢查符合率為98.95%。

3 討論

造成胎兒畸形的原因多種多樣, 也是圍生期胎兒死亡的主要原因, 由此產前診斷至關重要［6,7］。通過遺傳學檢測和影像學檢查, 對高風險的胎兒進行明確診斷, 更直接的觀察胎兒畸形部位、性質、程度等診斷指標, 對患胎的選擇性流產達到胎兒選擇的目的, 從而降低畸形兒的出生率和圍生兒的死亡率, 提高優生優育和人口素質, 避免給家庭及社會帶來壓力和負擔［8,9］。

目前臨床上對胎兒畸形進行產前診斷的方法主要有彩超檢查、取胎兒臍血、絨毛、羊水脫落細胞染色體核型分析檢查、X線等手段, 但取胎兒臍血、絨毛、羊水脫落細胞染色體核型分析檢查等方法對胎兒有創傷且并發癥多, X線對胎兒有輻射, 且多數孕婦不易接受, 而彩超顯像技術可對胎兒各器官及各部位進行實時觀察, 檢出結果較其他檢測方法準確。本研究表明, 采用彩超進行產前胎兒畸形篩查能檢出絕大部分的畸形胎兒, 通過動態觀察各個檢查部位, 能夠清晰顯示胎兒腦部、面部、四肢等部位的細小結構, 其中顱面部、腹部及四肢畸形占多數, 此操作無損傷、無痛苦、無致畸等優點, 值得臨床借鑒和大量應用。

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253700 山東省慶云縣人民醫院彩超室診斷, 如胎兒顏面部、脊柱、心臟及肢體等, 記錄觀察結果, 多方位掃描病變部位, 對診斷的準確率和漏診率進行統計。結果 經彩超檢測286例孕婦中產前有3例診斷為畸形, 后經證實畸形胎兒有4例,漏診1例, 胎兒畸形發生率為1.40%, 經彩超診斷后的漏診率為0.35%。其中唇腭裂2例, 腦積水1例,腹裂1例。結論 彩超對于胎兒畸形篩查具有很高的敏感性和準確性, 操作安全簡便且對孕婦身體無創傷、無致畸等作用, 值得臨床借鑒和大量應用。