大腸水療儀在結腸鏡檢查前清潔腸道中的應用效果觀察

李寶巖 尹彩蘭

結腸鏡檢查是目前醫院診斷腸道疾病時采取的較常用的一種檢查手段，腸道準備是否充分直接影響鏡檢結果的準確性及診斷［1］。傳統腸道清潔準備方法，患者檢查前準備時間長、消耗精力大、腸道清潔效果不理想影響鏡檢效果。大腸水療儀通過灌洗治療便秘的效果已被肯定，但對結腸鏡檢查前清潔腸道作用是否同樣有效，尚未可知。結腸灌洗是一種結腸內的水力運動，用特定的大腸水療儀器將過濾消毒的潔凈溫水送至結腸深處，將積累在結腸壁上的宿便軟化、稀釋，徹底清洗結腸的方法［2］。我院采用大腸水療儀進行結腸灌洗，清潔腸道作用迅速徹底，效果滿意。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年10月～2013年1月我院156例接受結腸鏡檢查患者為研究對象，男98例，女58例。年齡17～77歲，平均年齡62.27歲。入選標準:(1)患者均符合結腸鏡檢查適應證。(2)行動方便，無意識障礙。(3)檢查前2～3 d進少渣半流食，檢查當日禁食。凡有下列情況之一者不作為本次研究對象:神志不清，不能耐受，腸梗阻，直結腸術后3個月之內，腸克隆氏病，腸瘺。隨機將患者分成試驗組76例和對照組80例，兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組患者于結腸鏡檢查前當日晨先應用大腸水療儀進行結腸灌洗，水療儀灌洗滿意后行結腸鏡檢查。對照組患者于結腸鏡檢查前1 d下午給予口服瀉藥即:20%甘露醇250 ml與復方電解質葡萄糖MG 3注射液1000 ml兩種藥液混合共計1250 ml，2 h內服下，次日晨行結腸鏡檢查。

1.3 觀察指標 觀察兩種不同清潔腸道方法的效果，評估記錄并進行分析評價。腸道清潔效果判定由檢查師在檢查時判定，按其清潔的程度分為:(1)完全清潔。腸道內清潔達橫結腸肝區，全結腸無糞渣或僅積有少量清澈的液體。(2)部分清潔。腸道內清潔達橫結腸脾區，有少量或積有較多清澈液體，不影響進鏡與觀察;或有較多混濁糞便的液體，稍影響進鏡與觀察，但有經驗的術者可將腸鏡送至回盲部。(3)未清潔。腸道內清潔達降結腸，腸腔積滿糊狀糞便及糞水，部分患者結場鏡雖可勉強通過乙狀結腸和降結腸，卻往往受阻于橫結腸或升結腸。

1.4 統計學處理 使用PEMS 3.1統計軟件，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者腸道清潔效果比較(例)

3 討論

本結果顯示，試驗組腸道清潔效果優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。大腸水療儀是全封閉設計，灌洗和排出過程由護士操作機器自動完成，患者保持屈膝臥位，無需自行排便，保護了治療環境不被污染，維護了患者的自尊。傳統口服20%甘露醇、復方電解質葡萄糖MG 3注射液后，在腸道內形成高滲狀態，通過吸收水份使腸腔內水分增加，從而稀釋腸腔內的糞便，腸腔內容量的增加刺激腸壁，增加排便次數，達到清潔腸腔的目的［3］。患者有便意時，頻繁去廁所蹲起排便，往往由于便意劇烈而造成尷尬，環境的污染給患者和護理人員均造成不良心理反應［4］。

由于20%甘露醇、復方電解質葡萄糖MG 3注射液是高滲物質，進入腸道后能迅速吸收腸道水分，增加腸腔內容積，所以，對于疑有腸梗阻的患者不宜使用。檢查中發現息肉不能直接電切，易燃。結腸灌洗腸道清潔為腸鏡下電切患者提供了良好的腸道條件，對便秘造成出口性腸梗阻更加安全適用，效果顯著［5］。

傳統方法患者由于頻繁多次大量排便容易造成脫水、體位性低血壓、跌倒等危險，且準備時間長消耗精力，影響結腸鏡檢查。大腸水療儀安全性能良好，當溫度超過40℃，壓力超過100 mbar時機器自動停止，確保了患者的安全。患者接受治療時，保持舒適的臥位，不需要頻繁蹲起排便，更大限度地避免了意外事件的發生。總之，大腸水療儀進行結腸灌洗的效果明顯，副作用小，值得臨床推廣應用。

［1］ 尹彩蘭.結腸鏡檢前結腸灌洗清潔腸道的效果觀察［J］.天津護理，2010，18(4):221 －222.

［2］ 張玉勤，王秀俠.電子結腸鏡檢查前腸道準備方法探討［J］.護理學雜志，2005，20(9):35 －37.

［3］ 沉 瑤，張 媛，陳 霞.大腸水療治療慢性便秘的護理［J］.長江大學學報(自然科學版)，2008，5(2):75 －76.

［4］ 石 巍，李蘭英.大腸水療治療功能性便秘的臨床應用［J］.中外醫學研究，2014，12(4):131 －132.

［5］ 莊云英，劉桂玲，陳玲紅，等.大腸治療便秘的做法與效果［J］.醫學理論與實踐，2009，22(6):720 －721.