胃癌根治術后應用腸內營養與腸外營養支持的比較研究

趙祥

【摘要】 目的 比較研究胃癌術后早期應用腸內營養與腸外營養支持的治療效果。方法 按照數字表法將2010年1月～2013年4月本科行胃癌根治術的66例患者分成腸內營養組和腸外營養組各33例， 比較兩組患者術后平均排氣時間、平均住院時間以及營養指標的變化。結果 腸內營養組術后平均排氣時間、平均住院時間均短于腸外營養組， 兩組比較具差異有統計學意義（P<0.05）；腸內營養組與腸外營養組營養指標與術前比較差異具有統計學意義（P<0.05）；腸內營養組術后1周營養指標與腸外營養組比較具有統計學差異（P<0.05）。結論 胃癌根治術后應用腸內營養對改善術后胃腸功能、促進快速康復以及改善營養狀態的效果好于腸外營養， 而且腸內營養更經濟和安全， 應用前景廣泛。

【關鍵詞】 胃癌根治術；腸內營養；腸外營養

營養狀態的缺乏、免疫功能的低下和手術的應激反應常導致胃癌術后患者出現各種并發癥。因此， 術后的營養支持是保證治療效果的關鍵[1]。腸內營養和腸外營養是目前公認的營養支持治療的方式[2]。沈陽市沈北新區中心醫院外科對胃癌術后兩種不同營養支持方法進行了比較， 總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月～2013年4月本科行胃癌根治術的66例患者為研究對象。按照數字表法分成腸內營養組和腸外營養組各33例。腸內營養組男18例、女15例， 中位年齡58.3歲， 全胃切除術8例、近端胃切除術10例、遠端胃切除術15例；總蛋白（58.6±2.8）g/L、白蛋白（30.2±2.4）g/L、前白蛋白（198.8±17.5）g/L、血紅蛋白（103.5±17.2）g/L。腸外營養組男17例、女16例， 中位年齡59.2歲， 全胃切除術6例、近端胃切除術11例、遠端胃切除術16例；總蛋白（58.3±2.7）g/L、白蛋白（30.4±2.3）g/L、前白蛋白（199.2±17.3）g/L、血紅蛋白（104.2±17.1）g/L。兩組患者比較差異有統計學意義， P>0.05，具有可比性。

1. 2 方法 腸內營養組術中放置營養管， 遠端超過吻合口， 術后給予瑞能支持治療。腸外營養組術后給予患者TPN支持治療。

1. 3 統計學方法 使用SPSS11.0統計軟件包。計量資料的組間比較使用t檢驗， P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

腸內營養組、腸外營養組術后平均排氣時間（58.6±12.2）h、（70.4±12.9）h， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）、腸內營養組、腸外營養組平均住院時間（10.3±0.9）d、（12.1±1.1）d， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）；腸內營養組術后1周總蛋白（66.7±5.3）g/L、白蛋白（35.8±3.7）g/L、前白蛋白（224.2±22.2）g/L、血紅蛋白（110.6±18.3）g/L， 腸外營養組分別為（62.5±3.9）g/L、（32.5±2.9）g/L、（211.8±17.8）g/L、（105.8±17.5）g/L， 腸內營養組和腸外營養組各指標與術前比較差異具有統計學意義（P<0.05）；腸內營養組術后1周各指標與腸外營養組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌患者術前存在長期的營養消耗和營養不良， 手術治療破壞了胃正常的組織結構和生理功能， 同時術后一定時期的禁食狀態， 極易造成相關并發癥的發生。研究表明[3]，術后早期的腸內營養能夠保留完整的腸黏膜結構及功能， 腸黏膜細胞可以直接吸收營養物質， 利于腸黏膜的增生和修復， 保持腸黏膜正常的通透性， 維持腸黏膜的屏障功能。同時， 腸內營養能夠促進機體的蛋白質代謝、糾正營養失衡狀態、提高身體的免疫功能、降低并發癥的發生機率。陶芝英[4]等在文獻中闡述， 腸內營養組在促進術后患者的胃腸功能恢復、縮短患者的康復周期以及糾正營養狀態等方面均優于腸外營養組， 與本組研究得到相同的結論， 表明腸內營養更適合于胃癌術后的營養支持。

總之， 胃癌根治術后應用腸內營養對改善術后胃腸功能、促進快速康復以及改善營養狀態的效果好于腸外營養， 而且腸內營養更經濟和安全， 應用前景廣泛。

參考文獻

[1] 武現生，鄭振松.早期腸內營養對胃癌術后患者多系統康復情況及營養狀態的影響.湖南中醫藥大學學報， 2013，33（6）：46-47.

[2] 尚玉龍，劉汝亭.早期腸內營養在胃癌患者快速康復外科治療中的臨床應用.中國腫瘤外科雜志， 2012，4（4）：220-222.

[3] 戴春，徐殿松，孫桂菊，等.胃癌根治術后早期應用腸內營養的臨床療效分析.現代生物醫學進展， 2012，36（12）：7092-7095.

[4] 陶芝英，李剛.胃癌術后早期腸內營養與腸外營養的療效比較.中國醫藥導報， 2013，10（25）：28-30.endprint