1例精神分裂癥患者并先天性斜頸的圍手術期護理

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(第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所手術室，重慶 400042)

精神分裂癥是一種常見的、持續(xù)的、嚴重的精神類疾病，在合并先天性斜頸雙重病種的特殊情況下，患者可能出現(xiàn)自暴自棄甚至輕生的極端行為。近日我院收治了1例精神分裂癥合并先天性斜頸的患者，通過術前心理護理、手術治療及術后康復訓練，病情好轉順利出院。現(xiàn)將其護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

患者，女，29歲，大學文化程度，1歲時在當?shù)蒯t(yī)院診斷為肌性斜頸。5歲時在某醫(yī)院行手術治療，術后效果不明顯。患者入院前10個月因日常生活中出現(xiàn)幻覺，在某精神衛(wèi)生院診斷為精神分裂癥。給予藥物持續(xù)治療后，病情穩(wěn)定。入院查體：神志清楚，面容淡漠，精神尚可，查體合作。頭部向左傾斜，頸部向右傾斜，全脊柱無明顯后凸及側彎畸形，頸椎活動度：前屈40°，后伸40°，右側彎15°，左側彎5°，右旋轉35°，左旋轉10°。頸部MRI檢查示：頸椎側彎；頸椎正側位、動力位片：頸椎側彎，未見明確的椎體畸形，排除骨性斜頸。患者于近日在全身麻醉下行“經(jīng)前路胸鎖乳突肌離斷、松解術”，術中情況穩(wěn)定，自主清醒安全送回病房。術后嚴密觀察病情，予以抗精神藥物治療，進行心理護理和正確指導康復鍛煉。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 患者之前有過2次自殺行為，因而在住院期間應嚴密監(jiān)護。病房應保持適宜的溫度和濕度，關好防護窗，房間內避免放置刀片、剪刀、針頭等銳利物品，必要時可適當進行保護性約束及鎮(zhèn)靜治療[1]。鼓勵患者說出內心的真實感覺，耐心解答患者的疑問，給予最大的支持和關心，利用治療成功的典型病例向其宣傳，減少恐懼、焦慮的情緒。……