首診眼科的系統性紅斑狼瘡1例

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(成都軍區總醫院眼科，四川 成都 610036)

系統性紅斑狼瘡是一種以多系統或器官病變和血清中出現多種自身抗體為特征的自身免疫性疾病，其眼部并發癥也并不少見，但臨床上首診眼科的系統性紅斑狼瘡較少。我院診治的1例首發癥狀為眼部并發癥的青年男性系統性紅斑狼瘡患者，現將診治體會報告如下。

1 臨床資料

患者，男，23歲，因右眼突發視物不見1 d就診。入院時鼻部皮膚色紅，查體：右眼視力光感，眼壓Tn，結膜無明顯充血，角膜透明，前房深淺正常、清亮，晶體透明，玻璃體輕度混濁；眼底：視網膜靜脈周圍廣泛團塊狀出血，視盤表面出血，邊界模糊，四條分支靜脈管徑內均可見黑色血凝塊，后極部視網膜火焰狀出血，黃斑水腫，中心凹反光彌散。左眼視力1.2，眼壓Tn，結膜無充血，角膜透明，前房深淺正常、清亮，晶體透明，玻璃體透明。眼底：視乳頭界清色淡紅，C/D約0.3，黃斑中心凹反光存在，血管走形基本正常。

2 方法與結果

入院后診斷為“右眼中央靜脈阻塞”，行常規檢查，凝血四項提示：活化部分凝血活酶時間96.2 s。血常規：血小板計數100×109/L，血紅蛋白濃度117 g/L，紅細胞計數3.90×1012/L。考慮患者有出血傾向及凝血障礙，請血液科會診后，診斷為“凝血功能障礙”，建議檢測凝血功能，輸注血漿，糾正凝血功能障礙。經反復輸注血漿后凝血功能改善不明顯，再次請血液科會診，建議查凝血輔助因子。凝血輔助因子檢查結果符合低凝狀態、凝血因子缺乏診斷。自身免疫抗體檢查：抗核抗體(IIF)(+) 1∶3200。抗核抗體核型：核均質核，抗U1-RNP抗體(+)，抗Sm抗體(+)，抗SSA抗體(++)，抗dsDNA抗體(+++)，抗組蛋白抗體(+++)，抗線粒體抗體(M2)(+)，抗核小體抗體(+)。……