基層醫院56例早期胃癌胃鏡下表現的分析

王偉強，李曉紅，宋國平，賈長龍，李 淼，鹿志軍，成偉麗 (解放軍第281醫院消化內科，河北秦皇島 066100)

胃癌是嚴重危害人類健康的疾病，據全國第3次死因回顧抽樣調查報道，我國胃癌死亡率高于發達國家和發展中國家平均水平［1］，這與胃癌的早期診斷率密切相關。早期胃癌(early gastric cancer，EGC)術后5年生存率高于90%［2-3］，而進展期胃癌僅為15%左右。目前EGC在胃鏡檢查中仍存在大量漏診，尤其是對于基層醫院，缺乏超聲胃鏡、放大內鏡及窄帶成像技術等先進設備和技術，對EGC的檢出率較低，更應重視胃癌的早期診斷［4］。對基層醫院的內鏡醫師而言，充分認識EGC在胃鏡下表現，對減少其漏診率意義重大。我院自2005年3月至2013年6月診斷EGC患者56例，本文將其內鏡下表現進行回顧性分析，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2005年3月至2013年6月確診的56例EGC患者的胃鏡檢查資料，其中男30例，女26例，年齡43～78歲，平均(63.4±13.6)歲。EGC的診斷根據胃鏡下黏膜組織活檢，然后由內鏡下黏膜切除或手術切除標本病理學檢查確診。其中黏膜內癌32例，黏膜下層癌24例。臨床表現主要為上腹疼痛不適22例，惡心納差18例，噯氣反酸18例，嘔血黑便9例，無癥狀6例。所有病例胃鏡工作站中均保留病變區完整圖像。

1.2 方法

行胃鏡檢查前均口服去泡劑和潤滑劑。發現可疑病灶如胃黏膜淺表糜爛或潰瘍、局部隆起、局部明顯充血水腫、色澤改變、粗糙僵硬、血管紋理模糊等，然后對病變部位噴灑0.05%亞甲藍3～5 mL染色。觀察病灶的部位、大小、分型、黏膜著色特征等。對所有病例均行胃鏡下多點取材活檢，經10%福爾馬林固定，送病理科檢查，行HE染色，由經驗豐富的病理醫師閱片，判斷EGC的病理表現及類型。……