慢性假性腸梗阻的臨床分析

(南川監獄醫院，重慶 408403)

慢性假性腸梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction，CIP)是由于腸道運動功能障礙，反復發作或持續存在的非機械性腸梗阻。按其病因可分為慢性原發性假性腸梗阻(chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction，CIIP)和慢性繼發性假性腸梗阻(chronic secondary intestinal pseudo-obstruction，CSIP)。CIP的診斷困難，誤診率高，預后差，死亡率高。當患者出現嚴重腹脹，可能發生腸管壞死或穿孔時應予以手術治療。本文總結分析了既往病例資料，針對CIP的病因、臨床表現、診斷及治療方法進行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料 本組18例病人全部為男性，年齡24～74歲，平均年齡57歲。6例為CIIP，12例為CSIP。CSIP的原發病分別為系統性紅斑狼瘡4例，糖尿病、甲狀腺功能減退癥各3例，Parkinson’s病1例，服用三環類抗抑郁藥物1例。

1.1.2 臨床表現 本組中9例以腹脹、腹痛為主要癥狀，6例嘔吐、脫水明顯，7例便秘，5例肛門停止排便、排氣。18例均見腹部膨隆，8例可見腸型，5例見蠕動波，9例腸鳴音減弱，4例聞及氣過水聲及振水聲，5例肛門括約肌痙攣。

1.1.3 輔助檢查 18例行腹部平片檢查，均見小而分散的氣液平面，其中14例有不同程度的腸管擴張、積氣。12例行全消化道鋇劑造影見蠕動減弱，未見器質性病變，5例小腸擴張，7例結腸擴張。7例行碘劑結腸、小腸造影見腸管積氣、擴張。14例行結腸鏡檢查，見腸黏膜充血水腫，未見器質性病變。

1.2 治療方法

11例行非手術治療，給予胃腸外營養、胃腸減壓、抗感染、補液等處理，好轉后給予胃腸動力藥。7例因腹脹嚴重、腸管擴張超過9 cm而實施手術治療，術中見結腸高度擴張，未發現機械性梗阻原因，4例術中擴肛排除腸腔內容物，3例行腸切除術。……