C形臂結合皮區刺激電位引導射頻消融治療三叉神經痛的護理

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(第三軍醫大學西南醫院疼痛科，重慶 400038)

三叉神經痛是疼痛科的常見病和多發病，是指在三叉神經分布區域內出現的反復性、發作性電擊樣劇烈疼痛，歷時數秒或數分鐘。射頻損毀三叉神經半月神經節控制原發性三叉神經痛是目前在全世界得到公認的微創治療技術[1]。我院2012年1月至2014年2月采用C形臂結合皮區刺激電位引導穿刺行三叉神經半月節射頻毀損術治療原發性三叉神經痛患者30例，在手術前后進行規范化的護理，提高了手術的成功率，減少了并發癥。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組原發性三叉神經痛患者30例,其中男14例,女16例，年齡40～80歲。病程最長13年，最短3個月。右側三叉神經痛22例，左側8例，其中3例為射頻術后復發。第Ⅰ支受累者1

例，第Ⅱ支受累者3例,第Ⅲ支受累者19例,第Ⅱ、Ⅲ支同時受累者6例，第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支同時受累者1例。

1.2 手術方法

患者平臥位，頭取中立位，雙眼正視天花板，常規消毒鋪巾，局部麻醉后經眼眶外緣的垂直線與口角水平線的交點為穿刺點，用100 mm長工作端、5 mm射頻專用穿刺針快速進皮，根據X線斜位影像調整方向，緩慢向卵圓孔進針，到位后抽出針芯，無血液、腦脊液后再根據C臂側位影像和神經電刺激精確定位調控；針尖調整滿意后在異丙酚靜脈麻醉下行三叉神經半月節射頻熱凝治療。術畢拔出射頻長針，無菌敷貼包扎穿刺點。

1.3 護理方法

1.3.1 術前準備和健康教育 做好疼痛評估和記錄，觀察記錄患者角膜反射、面部感覺等情況；協助完成相關檢查；……