通過會計信息化建設構建和諧就醫環境

余青（武漢大學中南醫院財務處，武漢 430071）

醫院的會計管理工作是醫院發展的重要基礎之一，直接與醫院宏觀決策和微觀管理、內部控制、會計信息質量、醫院公益性的體現和經濟秩序的維護等各方面相關。會計信息化建設是將計算機信息技術運用于會計核算工作的過程。該技術的運用既能有效提升會計工作的信息處理能力又能增強會計信息統計的及時性和準確性。因此，在構建和諧就醫環境的工作中，強化會計信息化建設成為加快醫院財務管理方法的轉變和發展、減少人為操作可能性，提高會計管理人員服務患者的意識和本領的良方。

1 醫患關系緊張的原因

在市場經濟形勢下，原本和諧的醫療服務環境正被日益惡化的醫患關系影響著。造成這種現象的原因很多，包括社會、媒體、醫療、患者和醫務工作者的原因。

1.1 患者就醫程序復雜從掛號收費到醫生接診；從檢查治療到家屬取藥；從住院登記到床位安排；從申請檢查到預約排隊；從報告查詢到醫生診斷；從科室接診到治愈出院；患者就診所涉及的環節繁雜，各種就醫窗口等待時間較長，并且出現特殊情況沒有相應管理部門協調管理。

1.2 醫務人員醫療服務不規范由于沒有有效的信息化監控，操作人員有時向患者提供不符合醫療規范的服務而不自知，影響醫療工作質量。通過媒體報道的醫患糾紛中，由醫療事故造成的醫療糾紛是少數，而真正由于醫務人員負完全責任的比例就更小了。這也進一步說明，醫療糾紛的發生并不是主要因為醫療技術水平導致，而更多的是由于醫患溝通不暢、醫務人員服務態度差，工作效率低和服務不規范導致的。

2 醫院會計信息化存在的問題

2.1 現在很多醫院的領導層中，大多以醫護人員為主，既不懂財務又不重視財務工作的現象普遍存在。這種現狀直接導致領導層在制訂發展政策和具體實施政策時都嚴重偏向臨床和醫技科室。從而使財務部門只能是醫院運營中的輔助科室，不具備為醫院發展錦上添花的硬件條件和空間。

2.2 現在多數醫院的財務管理人員中，既懂會計又懂計算機的復合型人才比較匱乏。會計信息化的順利運行，使其發揮最大的效益，不僅要有更科學的財務軟件系統，更重要的是具有專業知識和實踐經驗的人才。

2.3 由于初始會計信息統計方式原始，部門之間信息統計平臺各異，數據信息單一，財務信息與其他有關部門的數據不能共享與交換，導致重復勞動，給財務核算工作增加了難度。同時，由于會計信息化建設的不完善使得會計信息數據收集和處理的過程中人為操作的可能性較大，嚴重違背會計準則對會計信息數據真實性的要求。更甚者，使得領導層不能及時得到準確的會計信息，影響其正確的決策。

2.4 部分醫院在建立會計信息化系統的初期，沿用之前的醫院會計制度，按該制度來設置會計科目，使得部分會計科目總賬金額與明細金額不相符。新頒布的《醫院會計制度》充分體現了醫院的公益主體的特征，強化了醫院的成本核算和收支管理，在醫療藥品收支、醫療成本管理和控制等方面，做出了重大改進。應遵循新《醫院會計制度》避免在人力、物力和財力上不必要的浪費，在會計工作中充分發揮信息化建設的科學性。

3 會計信息化建設是構建和諧就醫環境的必然要求

從會計工作的發展歷程來看，伴隨著社會經濟的進步，會計工作隨之產生和發展起來，并一次次的面臨變革。為了順應經濟全球化及信息化發展的趨勢，大力發展信息化建設將成為全國各行各業必經的變革。會計信息化是信息化建設的前提和核心，也是會計適應當今社會經濟和社會發展的必然結果。

醫院既是社會公益的主體，又是經濟利益的主體，在現在這樣的特殊時期，更是創建和諧社會不可缺少的一部分。以定位于非營利機構的公立醫院來說，在實際運營過程中早已被推向市場，承擔著自負盈虧的生存壓力。醫院既要保有救死扶傷的道德理念，發揚人道主義精神；又要遵循正常的市場經濟秩序，考慮投入與產出之間的平衡關系。因此，醫院在保證最大限度地發揮社會公益作用，緩和醫患關系的同時，加強和完善會計信息化建設，成為促進醫院持續快速發展必然要求。

4 通過加強和完善會計信息化建設來促進和諧就醫環境的構建

由國務院頒發的《醫療事故處理條例》已從2002年9月1日正式開始實施。條例的總則明確規定，要正確處理醫療事故，保護醫患雙方的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的發展。因此要想既利于醫院持續發展又還惠于民，緩和醫患關系，構建和諧就醫環境就成為了一劑猛藥。根據作者在本院開展的一次針對醫務人員受威脅的概率及病患對構建和諧就醫環境建議調查中的數據分析，管理人員遭遇威脅的概率為12.2%，雖然相比醫生遭遇威脅的概率31.1%少很多，但也不容小覷。

醫務崗位的每個工作人員都是組成就醫環境的一部分；從受訪者選擇如何改進就醫環境的建議結果看，改善醫務人員服務態度，加強醫患雙方溝通和優化醫院管理成為排在提高醫療技術前面的最重要的3個建議。現就3個方面闡述怎么樣通過加強和完善會計信化建設來促進和諧就醫環境的構建。

4.1 通過規范醫療服務流程來改善就醫環境信息化建設不僅優化了財務工作的工作流程，也規范了醫療工作者的治療程序。

4.1.1 組織專門的計算機人才對收費人員進行操作培訓，增強其業務能力和特殊情況的處理能力通過會計信息化的建設，減少財務人員的勞動時間，降低勞動強度，提高工作效率和質量，騰出更多的人員增設掛號、收費窗口并實行中午連班工作制，盡量縮短患者及家屬掛號交費的等候時間。另外一個值得注意的問題是患者退費。在醫院運營過程中出現退費的原因呈多樣化，有的是患者已經交費，在診療過程中要更改診療項目出現退費；有的是部分收費人員粗心大意，信息錄入錯誤出現退費；有的是收費系統故障出現退費；有的是藥品庫存信息不一致或者是患者藥品使用過敏引起的退費。不論是哪種原因引起的退費都會給患者造成不良印象，認為醫院只顧賺錢不顧患者的真實需求而導致不必要的糾紛。此時醫院財務部門應在會計信息化操作平臺的基礎上向患者提供快速準確的退費服務。

4.1.2 醫院會計信息化將醫院管理者的科技興院和科學管理的理念落實到醫療領域利用科學有效的管理程序和機制考核醫院各級臨床醫師，以此來提高其工作積極性，規范其治療程序，使醫療質量在非醫療技術的方面得到提高。

4.2 通過加強醫院信息管理平臺的建設和管理來改善就醫環境醫院領導層應改變對財務工作不重視的觀點和做法，向醫院財務部門提供必要的精力和財力，為構建和諧就醫環境提供堅實的經濟基礎。提高醫院會計信息化建設的一體化水平，首先，引進一套已被醫院財務和其他部門納入的成熟管理軟件；其次，結合醫院實際情況對相應的信息化軟件進行適當調整；最后，在使用該平臺的過程中不斷反饋問題并做相應的改進。它將以資料完整、信息可共享等作用，實現患者信息的采集、加工、存儲、傳輸和服務功能，從而產生廣泛的社會效益［1－3］。同時為醫院管理層做出正確合理的決策提供數據支持，使決策執行的任何調整，能迅速落實到每個具體崗位，實現規范化管理，切實發揮崗位責任制，減少不必要的浪費，降低運營成本，提高經營效益，最大限度地發揮其社會公益主體的特性。

4.3 通過加強醫患雙方的溝通來改善就醫環境溝通，是指人與人之間通過語言、文字、符號或類似的表現形式，進行信息、知識與情報等交流的行為及過程［4］。要從根本上修復醫患關系的裂痕，構建和諧的就醫環境，必須對造成醫患關系惡化的原因有所了解，進而對癥下藥重塑他們之間的信任關系。信任重塑最好的辦法就是創造更多的溝通機制，加強醫患之間的溝通。因此會計信息化建設成為創建溝通條件必不可少的途徑之一。為方便與患者的溝通，在醫院內部開增交流平臺，對醫療服務收費等患者比較關注的財務問題進行交流和討論。讓醫院在接受政府監督檢查和自身控制管理的同時，增強和患者的溝通，使患者對醫療收費項目、醫院相關的規章制度等有充分了解。從會計信息化建設的角度緩解醫患矛盾，增強信任，加快構建和諧就醫環境的步伐。

總之，科學的醫院會計信息平臺既能使醫院成本效益關系更加清晰平衡，又能全面體現醫院經濟效益和公益性能，密切醫院各管理和醫療部門之間的協作，規范醫療服務，加強醫患雙方交流和溝通，促進和諧就醫環境的構建。

［1］尚俊珍.對加強醫院內部會計控制及財務管理的思考［J］.行政事業資產與財務，2012（8）：136－137.

［2］楊建國.信息化建設在醫院財務管理工作中的作用［J］.中國管理信息化，2012，15（10）：23－24.

［3］謝峰.新醫院會計制度對醫院財務管理的影響［J］.現代商業，2012（8）：157－157.

［4］康青，徐蔚琴.管理溝通教程［M］.上海：立信會計出版社，2000.