重視素質和技能培訓抓好臨床檢驗教學

姜朝新，張玉芹，樊友道，湯耀斌（廣東省佛山市南海區第三人民醫院 528244）

隨著國家經濟高速發展，基礎醫學、臨床醫學與現代高科技密切結合，國外各種先進分析設備引進，同時國內檢驗醫學教育蓬勃發展，我國臨床檢驗業務水平和科研能力都取得較大進步。如何保持其可持續發展，做好后續人才儲備，即抓好檢驗專業基礎和臨床教學工作成為極其迫切問題。以下就本院及作者多年臨床檢驗教學經驗，談談幾點體會。

1 素質教學是臨床教學的前提和基礎

醫學檢驗專業是涉及很多基礎學科的綜合性專業，包括生化、物理、生理、數學等多方面知識，專業人才的培養，實驗室的現代化綜合管理對檢驗醫學發展起著非常重要的作用［1］。臨床實習是學生從基礎到臨床轉變極其重要的階段，是培養一名合格檢驗專業人才的重要環節，良好的素質則是其前提和基礎。

首先，要強化崗位意識，落實敬崗愛崗的專業思想。檢驗科在醫院非臨床一線科室，大部分工作以幕后為主，不直接接觸患者，成就感無臨床醫生強烈。但應該讓學生充分認識到，在現代醫學領域，實驗診斷對臨床疾病的早期診斷、鑒別診斷、治療以及預后判斷的作用越來越重要。有研究報道，現代臨床診斷有近70%的病例診斷需要實驗室檢查結果幫助。大部分疑難雜癥的診斷和鑒別診斷完全依賴實驗室檢查結果。如血液病的早期診斷及分型需要實驗室血液學檢查結果。一些急性疾病的快速診斷和慢性疾病的早期預警都需要實驗室幫助。如心肌標志物對急性心梗的快速診斷、腫瘤標志物對腫瘤的早期預警等，腫瘤的最后確診需要病理檢查結果。另外檢驗科也有自身優勢，雖然白天工作非常繁忙，但畢竟不像臨床醫生隨時要處理患者，因此在空余時間有更多的空間收集各種患者標本，進行科學研究。

同時，應加強學生職業道德和品質教育。醫生以治病救人為惟一宗旨，患者將自己的一切托付給醫務人員，要取得患者的完全信任［2］。因此，每一位醫務工作者必須具有仁者之心、關愛之情。高尚的醫德是每一個醫務工作者的基本要求，應盡量想患者之所憂，憂患者之所想，將每一位患者當成自己的親朋好友對待。雖然檢驗科直接接觸患者不多，但應充分認識到每一份檢驗報告可能挽救一條生命，也有可能失去一條生命，因為臨床醫生有時候完全依靠檢驗報告作出結論。如急性心肌梗死患者，如檢驗報告為陽性，臨床醫生馬上采取溶栓或介入治療，就會搶救成功；反之如錯誤報告為陰性，則會延誤搶救治療，危及患者生命。有醫學專家指出，一份錯誤的檢驗結果還不如不做相關檢查。因此作為一名醫學檢驗工作者，應該時刻要求自己為臨床醫生、為患者提供一份及時、準確的檢驗報告。

2 技能培訓是臨床教學的重點

2.1 基礎理論知識是臨床工作的重點臨床實習對于檢驗專業醫學生的教育是極其重要的一個環節，是將課堂上學到的理論知識和技能通過反復的臨床實踐，轉化為臨床工作能力的重要一步［3］。很多實習學生認為臨床工作只要會操作即可，忽視基礎理論的學習。其實不然，常規操作易學易懂，但如果沒有深厚的理論基礎，就無法進行方法學的分析，反應原理的解讀，檢驗結果的臨床解釋。所以要求學生入科之前，先進行基礎理論知識考核，使學生對基礎知識進行一個全面的復習，同時科室和其本人可以針對一些薄弱環節有效加強，使學生能夠更加盡快適應臨床實習。

2.2 重視臨床操作中規范化培訓實習是從學校到臨床工作之間的橋梁，實習帶教老師的工作方法、工作態度、操作方式對學生影響極大，甚至可能影響終生，所以規范化的實習帶教非常重要。只有好的老師才能帶出好的學生、只有規范的老師才能帶出規范的學生。科室首先要求帶教老師嚴格要求自己，規范操作，同時要求學生一定要認真閱讀標準化操作文件，嚴格按文件操作，甚至可以對一些老師的不規范行為提出質疑；另外要求學生養成詳細閱讀儀器和試劑說明書的習慣，對其操作原理、注意事項、影響因素有比較全面的了解；最后，規定學生必須在一臺儀器或一套組合項目實習結束后認真總結，包括儀器的檢測原理、常見故障及解決辦法、校準和質控（室內質控、室間質評、標本質控等）、疑難病例的解析等。

2.3 認真落實輪組、輪科管理及考核所有實習學生在科室輪轉之前，都必須參考其實習大綱，并結合科室具體情況制訂詳細的學生輪轉計劃、考試培訓計劃、科室或專業組考核計劃。同時要求每一個學生在輪轉實習期間必須認真寫總結和體會，如學習一個手工項目后，必須對其反應原理、操作誤差、影響因素、注意事項有較為全面的了解；學習一臺新的儀器后，是否已經掌握其操作方法、常規保養、簡單故障處理；學習一個定量項目后，是否掌握其質量控制、失控處理、危急值或特殊結果處理等。要求學生不但要學會操作，還要通過寫總結來加強理解、學會分析、總結經驗教訓。另外在每個專業組輪轉后還應進行理論和實踐考核，所有考核以實際應用為主，既給學生一定的學習壓力，又不斷督促其深入學習、加強理解、反復總結，從而取得較好的學習效果。同時要求嚴格按照學校教學大綱、教學計劃，安排教學任務及內容，每周安排小講課，主要講解各專業組的基礎知識，儀器操作，質量控制，專業發展新動向，從易到難，循序漸進［4］。定期進行科室大講課，由科主任或外請專家進行科室管理，質量安全，檢驗發展新進展等方面的講解；定期對教學內容、教學進度、教學效果進行檢查與考核。

總之，通過不斷總結以往的教學經驗，對檢驗科的教學工作進行持續探索與改革，使教學質量得到了顯著提高，為今后臨床教學工作的創新和發展積累了寶貴的實踐經驗。其目的是使學生在實際工作中立足本職崗位，學會運用理論知識，增強操作技能，培養分析問題和解決問題的能力，從而提高臨床教學水平和確保教學質量。

［1］史富麗.檢驗教學的幾點體會［J］.山西醫科大學學報，2003，12（S1）：56－57.

［2］歐寧江.檢驗醫學多層次實習教學模式的探討［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10（21）：2906－2907.

［3］項貴明，蒲曉允，姚磊，等.注重培養檢驗科實習生與臨床溝通的能力［J］.西南軍醫，2008，10（5）：138－139.

［4］李麗華，申志紅，葉丹.檢驗科實習生帶教方法探討［J］.檢驗醫學與臨床，2009，6（5）：393－394.