大型三甲教學醫院科研管理存在的不足和改進辦法

林海，黃春基，許汝福，周建云（第三軍醫大學附屬第二醫院醫教部，重慶 400037）

在現有社會保障制度改革的沖擊下，大型三甲教學醫院的醫療市場面臨其他本土小型醫院和海外新進駐醫院的挑戰［1］。此時能否進一步提高醫護質量、增強醫院綜合實力，將在更大的程度上取決于科研實力的強弱［2］。雖然大型醫院在科研項目的申請和實施過程中有著較大的優勢，但是就實際工作當中的經驗以及對其他兄弟單位的了解顯示，目前大型三甲教學醫院的科研管理工作中仍然存在著一些問題，而這些問題正是造成了醫院在科研工作方面遇到瓶頸，雖然一直追求突破但心有余而力不足的情況［3］。隨著新形勢下“科技興院”戰略的實施，大型三甲教學醫院要正視挑戰和機遇，揚長避短，與時俱進，培育和提升核心競爭力，高度重視科研工作的發展，做好科研管理工作［4］。現就此類醫院所遇到的問題以及改進辦法作一些探討。

1 問題和原因

1.1 科研管理人員的綜合能力有待提高醫院科研管理工作者是各項政策、信息、計劃的傳播者和執行者，也是醫院科研計劃的制訂者和各項科研活動的組織者和執行者，科研管理人員綜合能力的高低直接影響醫院的整體科研水平［5］。國內大型三甲教學醫院都設立了負責科研管理的部門，也逐漸形成了專職科研管理的人員隊伍。然而在這種“專員管專項”的表面情況之下，醫院對科研人員和具體的科研工作的重視力度足夠，但對科研管理人員的綜合能力認識程度則相對欠缺［6］。在科研管理隊伍的建設上缺乏質量觀念，科研管理人員的選用不夠規范，沒有標準和對比，甚至還存在濫竽充數的現象；科研管理人員的培訓和提高也沒有得到應有的重視［5］。不合格的科研管理人員，對于科研管理工作的時機、方向的把握往往不夠準確，甚至對科研管理工作的認真程度都讓人質疑。

1.2 經費管理有待規范科研經費是醫院科研工作者開展實驗項目的最重要支撐，是構成科研管理工作的核心內容。沒有財力支持，一切科研計劃都無法實施［7］。然而，我國醫院科研經費管理中長期以來都存在一些問題，一是科研經費撥付拖沓，影響課題按計劃進程實施。二是科研經費管理與項目管理不協調，負責經費的財務部門和掌控項目進度的科研部門溝通渠道不暢通，使得經費的執行與預算出入較大，經費使用的正確性和合理性缺乏有效監督，造成科研經費處置不規范，剩余經費去向不明，過多采購無用的精密儀器設備，甚至利用職務之便占用經費等情況［8－9］。三是結余經費管理不規范，存在結題不結賬現象，部分項目組在項目已結題后，仍想方設法用盡結余的經費，甚至出現將項目結余資金用于個人消費的情況［9－10］。這些問題的存在不同程度上阻礙了醫院科研項目的進程，限制了醫療衛生事業的發展。

1.3 科研檔案有待加強科研檔案工作是科研管理工作的重要組成部分，是科研活動的重要環節，醫院科技檔案材料是否齊全、管理是否規范，都會影響歸檔材料的系統性和科研檔案的整體學術價值，一是缺乏專職科研檔案管理人員，多由科研管理部門自行收集與管理，對檔案管理缺乏整體認識，難以關注科研檔案材料的平時積累，科研檔案管理工作系統性不強。二是許多科研人員因為擔心檔案上交后，被他人“利用”，科研者就失去了技術優勢，在歸檔問題上存在思想顧慮，不愿意將科研材料上交存檔，導致部分科研檔案不完整。三是科研檔案管理方式大多以手工為主，耗費大量的人力、物力；而查閱過程花費時間較長，以至于科研檔案利用率較低，科研檔案只起到了粗略保存而沒有起到提高科研人員工作效率的作用［9－11］。

1.4 激勵機制有待完善建立有效和必要的激勵機制，充分調動廣大科研人員和科研管理人員的工作積極性，是促進科技創新有突破、科研工作上層次的關鍵［12］。目前，許多三甲醫院的科研激勵機制還存在不夠完善，一是科研激勵機制在科研過程管理中沒有充分體現，醫院管理部門的工作重點主要集中在項目和成果申報，對項目執行過程的管理關注不夠，常常出現項目多、產出少，經費多、成果少的現象，甚至極少數項目無法結題。二是科研激勵機制中存在重獎勵、輕懲罰的問題，有的醫院雖然制定了科研獎懲規定，但往往都是獎勵為主，處罰力度很輕，難以達到效果。三是科研成果驗收標準比較單一，通常只以SCI收錄的雜志作為“像樣的”成果標準和個人職稱、院所科研實力依據，導致很多科研人員更傾向于重復性研究，強調研究結果的社會經濟效益，而較少涉及辦法性以及工具性的問題［13］。

2 對策和建議

2.1 著力培養科研管理人員的綜合能力一是醫院科研管理人員要加強學習，提升自身的綜合素質。既要多學習相關法律法規與科研管理知識，熟悉各項科研管理規章制度，掌握當今科研發展趨勢，跟上社會經濟發展的趨勢；又要鍛煉自身的組織與協調管理能力，對信息的處理要求快捷、準確、及時，在工作中總結經驗，提高自己的管理水平［5］。二是科研管理工作不僅僅是管理，更重要的是服務，科研管理工作人員要注意提升自己的服務意識，注意培養自己的科研道德。三是醫院方面應著重科研管理人員醫學知識、管理知識等相關專業知識的培養，在可能的情況下，多開展國內、國際考察活動，通過讓管理者實地考察，切身感受差距，以提高其職業緊迫感和自覺性。與此同時，也不能忽略管理者對科技需求和政府政策解讀能力的培養［6］。

2.2 加強經費監督，健全部門溝通渠道一是科研管理部門著力加強對經費使用情況的監督。醫院科研項目實行課題負責制，在立項之初，科研管理部門應要求財務部門參與科研經費的預算編制，要求項目負責人根據項目進行精細的財務預算；在項目實施的各階段，科研管理部門應與財務部門一起，深入檢查項目預算的執行情況，抵制各種違法、違規濫用經費的行為，并全面掌握科研經費使用的動態情況，保證經費使用的正確性和合理性［8］。二是應健全管理部門之間的多渠道協調與溝通，如可以使用計算機系統，通過管理軟件定期統計和溝通，為科研執行部門進行結算，管理部門行使管理和財務部門發放資金提供依據［7］。三是加強科研經費管理，解決結題不結賬問題。科研管理部門應配合財務部門，核對結題項目經費收支結余情況，如實填報科研經費使用報表。醫院應制定科研經費結題結賬的相關管理制度，并在制度中明確規定結題后結賬時間及結余經費用途［9］。

2.3 完善科研檔案管理，提高檔案利用率一是科研檔案種類多，涉及內容廣，科研管理部門應通過印發文件、召開會議、舉辦講座等形式，宣傳科研檔案的重要性，解決科研人員的思想顧慮，使科研工作者和管理者共同樹立科研檔案意識，并明確科研檔案的范疇。二是針對科研文件材料分散的特點，完善科研檔案管理制度與收集工作的體系，強化科研檔案收集工作是有效的檔案管理方法，將科研檔案歸檔情況與項目負責人個人考核掛鉤，適時監督項目組立卷歸檔，并從行政上予以支持［14］。三是提高檔案收錄系統的信息化，建立科研人員與檔案管理人員的互動交流機制，有利于科研人員加深對管理工作的理解、配合和對已收錄檔案的利用率，并將檔案的利用作為科研人員職稱評定、績效考核的評定指標，進一步提高科研檔案的利用率，高質量地完成科研檔案歸檔工作［11］。

2.4 建立規章制度，完善科研激勵機制一是建立科學合理的科研項目管理規定，加強對項目實施情況與成果產出情況的管理。醫院應根據實際科研工作，建立科學合理的科研激勵機制，有利于激發和調動臨床醫師的科研意識和積極性，有利于培養團隊精神和增強群體凝聚力，有效地幫助解決面對科研工作中產生的動力和競爭力不足的問題［12］。二是采用獎懲相結合的考評方法，對科研工作者定期考核，使科研產生正負強化效果，對科研產出少的人員才能起到有效的推動作用，提高其從事科研工作的主觀能動性［15］。只有重視發揮科研管理中的激勵作用，建立和完善激勵機制，才能有效地調動科研人員工作積極性，提高醫院科研產出的數量和質量，促進醫院整體科研水平和學術地位的持續發展，使大型三甲教學醫院的整體水平得到穩步提高［12］。

3 總結和展望

綜上所述，科學合理的科研管理活動既有利于規范醫學科研工作也為廣大科研人員營造了一個良好的科研格局［16］。只有通過加強業務知識學習，增強科研管理人員的工作素質，切實做到科研管理隊伍與科研隊伍建設的融合發展，做到科研經費的監督有力和協調，做到對科研檔案的完善和規范管理，做到科研獎勵的持續投入和統籌兼顧，科研管理工作所面臨的重大挑戰和任務就可以得到較好地完成，才能使醫院在激烈競爭背景下立于不敗之地，為醫學科技事業的發展作出更大貢獻。

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