研究型實驗教學模式在分子診斷學實驗中的探索與實踐＊

楊芳慧，賀金凱，李子博，周江，李敏，周琳△（長沙醫學院：.醫學檢驗系；.教務處，長沙 409）

醫學檢驗專業是現代實驗室科學技術與臨床醫學在更高層次的結合，是一門發展迅速、多技術和多學科交叉的綜合性很強的醫學前沿學科，也是一門臨床實踐性很強的應用型學科［1］。分子診斷學課程是一門在醫學分子生物學基礎上發展起來的新課程，是醫學院校對醫學檢驗本科專業開設的主干課程［2］。目前分子診斷技術已經滲透到生命科學的各個領域，尤其是在醫學中已廣泛應用于基礎研究、疾病診斷與臨床治療中，掌握這些相關知識與實驗技術，已經成為廣大醫學生的迫切需要［3］。分子診斷學實驗教學是培養學生理解能力、創新能力的重要環節，在實驗教學中應用研究型的教學模式是把培養學生創新能力放在首位，給學生實驗自由度，減少對學生的各種限制，鼓勵他們大膽創新［4］。為了使學生既能掌握基本技能，又能與現代技術接軌，在提高教學質量的同時培養學生的科研能力，鼓勵學生在所學的知識結構基礎上大膽創新，本實驗室依托省級特色專業的建設，充分利用實驗教學場所和科研場所，在分子診斷學實驗中探索開展研究型教學模式。

1 分子診斷學開展研究型實驗教學模式的意義

1.1 課程發展建設的需要21世紀是生命科學的世紀，分子生物學技術為人類探索生命奧秘提供了強有力的工具，隨著現代醫學的迅猛發展，檢驗醫學已由原來的以血、尿、便為代表的基礎檢驗拓展為融生物化學分析技術、分子生物學技術、免疫學技術、細胞學和遺傳學技術、計算機和自動化程序為一體的交叉性極強的前沿學科［4］。近幾十年來，中國的醫學院校為了適應現代檢驗醫學的發展，培養應用型的檢驗技術人員，很多醫學院校相繼開設了分子診斷學這門課程。本校2005年開始招生本科醫學檢驗專業學生，自2008年也開設了分子診斷學課程。隨著技術和經濟的不斷發展，分子診斷技術以其不可比擬的強大功能逐漸成為臨床檢驗診斷的主要手段，作為檢驗工作者應該積極學習分子生物學知識，掌握基本理論和技能，用探研性的學習方式來學習更多更先進的技術和知識，以便將來能勝任檢驗臨床工作，故在開設的分子診斷學課程中實行研究型實驗教學是非常必要的。

1.2 特色專業人才培養的需要本校醫學檢驗專業2008年被選為湖南省普通高等學校特色專業建設點。為適應新世紀醫學檢驗專業教育發展的需要，使人才培養在具有鮮明特色的同時更加科學合理、切實可行，針對學科內涵與外延所發生的重大變化，對本科生的培養提出了新要求，在課程設置方面也應該更加突出學科交叉融合的特點。分子診斷學課程主要是介紹基礎理論、技術方法和臨床應用，有關的基本概念、原理和方法；并詳細介紹了一些新近發展的重要技術及其應用，充分反映了分子診斷學的發展趨勢。要確保人才培養的質量，要培養與時俱進的創新型人才，分子診斷學實驗要具有先進性，要以高水平的實驗技術理論和科學研究為依托。

2 分子診斷學研究型實驗教學的開展

由于分子診斷學知識過于抽象、復雜、靈活及難懂，其在實驗技術方面也存在同樣的問題，使得實驗教學存在一定的難度。課程開設5年以來，教研室一直在摸索對分子診斷學實驗課程的改革。研究型的實驗教學模式能夠化抽象為具體，充分調動學生探索求知的興趣，將研究型實驗教學模式應用到本院2009、2010級檢驗本科班的分子診斷學實驗教學中，取得較好的效果，現將研究型教學模式的開展情況總結如下。

2.1 加強師資隊伍建設，努力提高教師業務水平和科研能力學生的科學精神和研究能力培養是研究性教學的主要任務。師資是完成教學任務的首要基礎，而教師的授課能力及個人素質直接影響教學的效果。因此，將教師培養成知識面廣、專業精通和具有一定實踐經驗的師資隊伍顯得尤為重要。按照學院“送出去，引進來”政策，為實驗教師和技術人員提供學習提高的機會，通過自身主觀努力學習和摸索，不斷更新自己的知識、提高自身的能力。目前分子診斷學實驗課程已基本形成了由主講教師、實驗教師、實驗技術人員組成教學團隊。主講教師均是碩士以上學位，并且在分子生物學教學和科研領域獲得省、廳級基金的課題負責人或主要成員，在實驗中既可以結合自身的科研課題充實實驗教學內容，又可以轉變自身角色，變教師為導師充分發揮學生的主體作用，這樣啟迪學生的思維，提高了學習興趣，獲得了事半功倍的效果。

2.2 整合資源，加強實驗室科研建設力度毫無疑問，分子診斷學實驗要實行研究型教學，必須要有配套的實驗設備及相關儀器。近幾年在學院和系部的大力支持下，引進分子診斷學實驗開展所需的精密儀器如美國Labnet公司的分子雜交儀、單道移液器、核酸蛋白測定儀，完善實驗常用普通儀器如電泳系統、離心機等，改善了實驗室的條件，有力地促進了實驗室的建設和發展。同時由系領導牽頭接洽，與學院重點學科實驗室進行資源整合，儀器共享，利用重點學科的儀器建設優勢，避免了大量的重復性建設，充分合理利用相關儀器進行研究型實驗教學。

2.3 明確實驗設計思路，精心選擇實驗項目與內容分子診斷學實驗較一般的生物化學實驗要復雜，學生在剛接觸的時候總感覺很深奧，如何讓學生在有限的實驗學時中既能領會原理、掌握基本操作技術，同時又能了解更多的分子診斷學技術的發展，以及生物技術在醫學研究及檢驗中的應用是一個問題。在實行研究型實驗教學時必須以學生為主體，讓學生參與實驗的各環節，通過學生自身主動的探究來發現分子診斷學技術的更新，引導學生采取研究的態度，分析和研究指導教師給予的實驗相關材料，理解其中的因果關系和邏輯關系，運用所學的分子診斷學技術和理論去分析和解決實際問題。為此，本院在實驗項目與內容上進行了精心的選擇。首先，把分子診斷學實驗設計成一個整體，實驗分兩個階段，前一階段學習最基本的分子生物學技術，如DNA 提取、聚合酶鏈反應（PCR）擴增技術，由帶教老師講授實驗方法的背景與原理，該實驗技術在臨床疾病診斷與預后中的應用。后一階段選擇與臨床應用較密切的項目作為綜合性實驗，如PCR 技術應用于傳染性疾病的診斷、基因克隆的表達實驗，讓學生自主設計實驗，自主思考如何將技術原理融會貫通應用到實際問題當中。在綜合性實驗的實施過程中，學生不僅知道如何去做實驗，更學會了如何去設計實驗、籌備實驗，有利于培養學生的科學思維能力和科學研究的興趣。

2.4 全面開放實驗室科研室，營造高效率的實驗教學平臺分子診斷學實驗繁雜、抽象，同時對實驗器具要求嚴格，前一個實驗的結果往往是后一個實驗材料，故一些在課內未取得理想結果的學生，可以在實驗中心開放實驗室時重做實驗。同時一些有科研興趣的學生也可以充分利用課余時間進入實驗室鍛煉，給學生提供一個自由獨立思維的空間和不斷摸索創新的平臺。同時實驗室科研室的儀器設備全面開放，大大提高了儀器設備的利用率，充分發揮了教學資源的效益。

2.5 綜合評價學生，改革實驗考核制度以培養學生科學精神和研究能力為主要任務的研究性教學，教學過程的意義甚于教學結果［5］。以往實行的以實驗結果好壞一錘定音的實驗考試已不能全面評價學生，本院采取“平時成績＋實驗設計＋實驗操作考核”的考試方式。平時成績主要觀察學生實驗過程中的態度、主動協作、交流溝通的技能；實驗設計為綜合性實驗全過程的設計，資料的查閱，對實驗的數據與結果進行深入的分析討論；操作技能考核為實驗中隨機抽查回答儀器的操作、試劑的配制及保存方法等問題。每次實驗過程都是實驗考試，促使學生們在實驗過程中就認真鉆研，實驗后仍需積極查閱相關資料，實驗報告設計內容也很有創新，學生們的綜合素質和能力都得到了較大的提高。

3 分子診斷學實行研究型實驗教學的成效

經過兩年來不斷地探索與實踐，在2009、2010級學生中實行研究型實驗教學。學生普遍反映動手動腦的機會增多了，知識面增加了，對分子診斷學實驗的整體流程也有了全局認識，善于將實驗技術與臨床應用緊密聯系，逐漸形成一種科學系統的思維方式。學生的科研能力與綜合素質大大提升，在校學生參與教師的科研課題人數也大幅增加，2010級有4項大學生創新課題已取得校級或省級立項，2009級學生的畢業論文一次通過率達到了80%，而且有8名學生的畢業論文經教師精心修改后已公開發表［6－7］。同時，實施研究型實驗教學，教師必須具備寬廣的知識面和高超的課堂組織能力，能掌控實驗的進展和方向，積極引導學生，所以必須不斷加強自身學習，自身的業務素質和學術水平也得到了進一步挖掘和提升。實驗室儀器設備尤其是一些高端先進的設備，也得到充分利用，避免了資源的閑置與浪費［8］。

因此，分子診斷學實施研究型實驗教學模式，以學生為主體，加強師資力量的建設與實驗室平臺建設，為醫學檢驗專業課實驗教學改革指引了方向，有利于創新型人才的培養。但同時也面臨著很多問題與挑戰，如分子診斷學技術發展日新月異，如何與時俱進更新知識結構，如何介紹新觀點、新技術，如何解決有限實驗經費與實驗更新成本之間的矛盾，都有待后期進一步的探索。

［1］蘇曉杰.構建一體化多層次開放式醫學檢驗實驗中心［J］.實驗室研究與探索，2010，29（5）：90－92.

［2］周麗萍，錢暉，張弛宇，等.分子診斷學課程實踐教育創新模式的探討［J］.檢驗醫學與臨床，2009，6（3）：198－199.

［3］褚玉新，王曉春.醫學檢驗本科分子診斷學實驗教學的探討［J］.湖南醫科大學學報：社會科學版，2009，11（1）：245－246.

［4］韓學波，于欣，趙錫蘭，等.醫學檢驗專業《分子診斷學》課程調查分析［J］.醫學信息：中旬刊，2010，5（1）：87－88.

［5］王菊，王晶.“對話式”教學與高校研究性教學的構建［J］.遼寧教育研究，2007，10（1）：79－81.

［6］李文悌，王曉春醫學檢驗本科分子診斷學實驗教學方法改革的體會［J］.檢驗醫學教育，2011，18（3）：17－18

［7］張慶蓮，金家貴，陳曼.分子診斷學課程以人為本的創新實驗教學模式的探討［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8（5）：622－623.

［8］周麗萍，錢暉，張弛宇，等.分子診斷學課程考試制度改革與創新型人才培養［J］.檢驗醫學教育，2008，15（4）：23－24.