以信息化為載體的智能輸液監視器應用

朱美麗ZHU Mei-li 郭航遠GUO Hang-yuan* 馬紅麗MA Hong-li 陳鐘英CHEN Zhong-ying 張宇平ZHANG Yu-ping

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靜脈輸液是臨床醫療工作中最有效的、最常用的一種治療手段。據統計國內采用靜脈輸液治療的患者占住院患者的90%－95%[1]，因此輸液工作占據了護理人員絕大多數的工作量。首先是患者或家屬非常關注輸液過程，遇到液體完畢或出現不滴等問題時需要患者或家屬通過按鈴來通知護士，這樣的傳統方法牽扯患者或家屬的精力，使患者得不到更好的休息。當呼叫密集時，護士來不及應付，有可能引起靜脈回血阻塞針頭，需要重新進行靜脈穿刺，增加患者的痛苦。由于呼叫護士不能及時到位，往往引起患者及家屬的不滿，甚至糾紛。其次，護士站的呼叫鈴聲此起彼伏，造成護士站及病區的嘈雜。再次，護士經常處于一種被動呼叫狀態，長期處于應急狀態，使護士的工作壓力也隨之增大。此類日夜不停的監視任務加重了患者與護士的負擔，特別是在晚上，更容易在昏昏欲睡時由于監視不到位而存在不應有的隱患。因此靜脈輸液的科學性和安全性，直接影響了護理工作質量和患者滿意度[2]。

我們與醫學工程師合作研制了一種能進行靜脈輸液全程監測及報警的智能化輸液監視器，提高靜脈輸液的精確性和安全性。2012年6月至2013年7月，經臨床應用1年，證明本系統設計合理，操作簡單，能實現多床位同時輸液的全程監視和報警，可靠性好，能有效減少病房內噪音，大大提高患者滿意度，降低護士的工作壓力及提高護士對護理工作的滿意度[3]。

研究方法

1.一般資料。調查2012年4月到5月安裝輸液監控器前2個月和2012年8月到9月安裝輸液監控器后2個月住院輸液治療患者輸液有關的呼叫鈴聲，設定安裝前的輸液患者為對照組，安裝后的輸液患者為實驗組，隨機選取2012年4月到5月安裝輸液監視器前2個月和2012年8月到9月安裝輸液監視器后2個月住院輸液治療的患者，調查患者對輸液治療的滿意度各60份，護士對工作滿意度各20份，統計二組病人輸液呼叫響鈴率、病人滿意度、護士滿意度。兩組患者的性別、年齡、疾病等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

2.智能化輸液監視器的結構、原理及方法

2.1 系統結構

2.1.1 系統的組成。由主機和監視中心組成，主機是掛在病床輸液架上，長14cm，寬15cm，厚5cm，外殼有ABS材料注塑制成，重量輕(450克)，可以很方便地懸掛于U型軌道的輸液架上，常用的各種靜脈輸液袋（瓶）均能適用。監視中心設在護士站和二級護士站，通過護士站、二級護士站的液晶顯示屏以及護士掌上的i－Touch界面進行提醒顯示。

2.1.2 系統的構造。本系統結合傳感器、RFID無線射頻等技術構造系統拓撲見圖1。

2.2 原理及方法。系統終端通過RFID無線射頻技術逐次掃描每個床位的輸液監視器，通過各個傳感器感知各床位是否在輸液。當護士把輸液袋（瓶）掛上主機輸液監視器掛鉤時，立刻被感知到是否正在輸液。輸液一旦開始，輸液監視器能夠智能判斷輸液的開始值并記錄，同時輸液剩余量也實時的通過無線技術傳送給終端，使輸液的進程以百分比的方式顯示。智能系統測算出流速及剩余時間通過無線技術傳送給終端，終端通過與電腦相連，通過軟件實時傳送到護士站及二級護士站的液晶屏幕上，以及護士手上的i－Touch界面上，當輸液過程中，智能輸液監視系統感知輸液外滲或不滴等原因時，通過無線射頻傳送給終端，并通過無線音頻語音提示護士前去檢查、處理，當輸液即將結束時，藥液剩余量小于預先設定值（15ml）時，它將通過無線傳送給終端，床號將進入顯示器第一個標尺刻度區域，使護士一目了然得知輸液進程；當輸液剩余量在5ml以下時床號將進入第二個標尺刻度區域，通過無線音頻語音提示護士前去處理。并在移動護理i－Touch上配備輸液監視系統的自動提示終端軟件。這樣，護士不管在哪里，均能隨時隨地獲取輸液實時信息，能及時處理輸液過程中需要解決的問題。

3.數據處理。所得數據采用SPSS11.0統計軟件進行數據分析，兩組比較采用獨立樣本，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

使用智能輸液監控器以來，病房呼叫鈴響鈴率從原先的75.94%下降到9.74%，患者滿意度從70.33%提高到94.67%，護士的工作壓力減輕，滿意度從67.00%提高到94.00%， 見表1。

表1 輸液監控器使用前后響鈴率、患者護士滿意度比較

圖1 智能化輸液監視器構造圖

討論

智能輸液監視系統利用稱重傳感、光感、紅外技術及Zegbee等技術把輸液過程的各個環節有機整合，實現可靠、先進、創新的智能系統，確實為醫院輸液過程帶來方便和實用性，必定成為醫院信息化、智能化建設的一個亮點。

輸液完畢自動報警功能的技術已有多種，國內數據庫中可見輸液監視系統研究的相關文獻21篇，明確涉及智能化輸液監視（監護）的相關文獻8篇。相關文獻中可見智能化輸液監視的研制，如孔維云等報道的“一種智能化輸液報警器的研制及臨床應用”介紹智能化輸液報警器經臨床試驗，能進行靜脈輸液全程監測及報警，減低醫護人員的勞動強度，保證輸液的精確性和安全性，提高靜脈輸液的安全性。沈國理等2012年報道的“智能輸液監護系統的設計與實現”，采用傳感器和無線物聯網技術相結合，把單個的監護數據通過無線網絡集中到總監護臺，實現系統化的智能監護系統，結果該系統可以適應大部分的輸液液體，對于莫非氏管晃動和水珠掛壁適應良好，液滴測量誤差≤1%，容量預報誤差≤5%，結束提示≥99%。

使用本系統后能精確計算出輸液的剩余量、流速、剩余時間，可以實時監視患者的輸液進程，同時當輸液外滲不滴時能及時語音提示，護士能及時處理，從而輸液呼叫響鈴率從改善前的75.94%下降到9.74%，使病房更加安靜，使得患者及其監護人從“人工觀察輸液”中解脫出來，讓患者在輸液過程中可放心休息，不再擔心因睡著或肢體移動出現輸液意外。也讓家屬可以放心地把患者交給護士，減少因擔心親屬輸液治療而不得已請假陪護的無奈和擔憂，患者的滿意度從改善前的70.33%上升到94.67%。輸液監視系統中的網絡連接報警顯示，輸液過程自動記錄等功能在提示輸液的主動管理、減輕護士勞動強度的同時，護士可以主動的掌握輸液所有信息，使工作更有計劃及更有條理，提高護士工作效率，也為患者提供了安全感，增加了舒適度。輸液監控器對剩余液量的及時提示，故障的報警(不滴、接近輸完)，走廊LED屏對輸液患者即時狀況的顯示，使護士可以主動及時的掌握患者輸液過程中的即時信息，合理安排輸液使護理工作更有計劃，更有條理，工作模式從“被動呼叫”向“有計劃的主動安排”轉變，從而減輕了護士的工作壓力，提高了工作效率，護士對工作的滿意度從改善前的67.00%上升到94.00%。

結論

本系統將是對輸液監控的一次變革，是輸液產品信息化、自動化、人性化的一種體現。智能輸液監控器的運用將會使醫院人性化服務程度大幅度提升，使輸液護理過程從原先的被動呼叫服務向主動服務轉變，有效地提高醫院的服務質量和管理水平。輸液監視系統與移動護理i－Touch的結合運用是護理發展的趨勢，從而進一步實現“把時間還給護士，把護士還給患者”，同時使病房變得更安靜，患者及護士更滿意，是深化優質護理內涵的一個重要新舉措。

該智能化輸液監視器設計合理、操作簡單，能實現多床位同時輸液的全程監視和報警[4]；技術含量高、實用性強、可靠性好和易于推廣，可成為輸液監測系統的首選裝置[5]。

1 過邦輔.臨床骨科康復學[M].重慶：重慶出版社，1992:151

2 徐劍鷗，顧則娟，方小萍，等.舒心病房輸液流程優化的實踐[J].護理學雜志：外科版，2011,26(4):24-26

3 王穎，陳淑琴，楚立云，等.靜脈輸液監視系統在優質護理服務中的應用[J].解放軍護理雜志，2012,29(3B):73-73

4 孔維云，高永衛，馬琨，等.一種智能化輸液報警器的研制及臨床應用[J].醫療衛生裝備，2012,33(6):11-14

5 華嘉臨，何茗芳，繆學明，等.新型數字化智能輸液儀的研制及應用[J].護理實踐與研究，2011,8(23):101-102