親和護(hù)理在胃癌根治患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

張繼紅

(東莞廣濟(jì)醫(yī)院，廣東 東莞 523690）

親和護(hù)理在胃癌根治患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

張繼紅

(東莞廣濟(jì)醫(yī)院，廣東 東莞 523690）

目的探究親和護(hù)理在胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法選取我院自2011年1月至2013年1月收治的胃癌患者120例，將其作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者60例。試驗(yàn)組患者圍手術(shù)期實(shí)施親和護(hù)理；對(duì)照組則給予常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者圍手術(shù)期的焦慮情緒、對(duì)疼痛的耐受程度及治療配合情況等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮情緒明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)疼痛的耐受程度及配合治療情況明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論親和護(hù)理能夠降低患者圍手術(shù)期焦慮情緒，提高對(duì)疼痛的耐受程度，保持積極樂(lè)觀的態(tài)度接受手術(shù)治療。

親和護(hù)理；胃癌根治術(shù)；圍手術(shù)期

胃癌是人類最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療是早期胃癌的有效方法，常常進(jìn)行胃癌根治性切除加可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)清掃。圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者至關(guān)重要。傳統(tǒng)的胃癌根治患者常規(guī)護(hù)理方式往往會(huì)由于患者受到悲觀情緒的影響，降低治療效果。實(shí)施親和護(hù)理，使圍手術(shù)期患者享受到人性化、規(guī)范化的護(hù)理措施，消除患者不良的心理反應(yīng)[1]，坦然應(yīng)對(duì)和接受手術(shù)，取得較好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2011年1月至2013年1月收治的確診胃癌并行根治性手術(shù)的患者120例，將其作為臨床研究對(duì)象，并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者男29例，女31例，年齡在63～87歲，平均年齡為（68.2±4.5）歲；對(duì)照組患者男28例，女32例，年齡在64～78歲，平均年齡為（66.6±5.0）歲。其中早期胃癌59例、進(jìn)展型胃癌61例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)差異，具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者的主要操作步驟如下：在醫(yī)師決定給患者實(shí)施胃癌根治術(shù)后，與患者進(jìn)行深度的溝通，切實(shí)了解患者的心理狀況，實(shí)施親和護(hù)理，消除患者對(duì)手術(shù)的抵觸情緒與顧慮。行根治術(shù)后，在關(guān)注患者手術(shù)康復(fù)情況的同時(shí)，關(guān)注患者的心理健康狀況，根據(jù)每個(gè)患者的實(shí)際情況制定專一的針對(duì)性健康教育。對(duì)照組患者的主要操作步驟如下：在醫(yī)師決定給患者實(shí)施胃癌根治術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮程度評(píng)估，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛閾值評(píng)估，VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分；其中0分為無(wú)痛，3分以下為輕微疼痛，能耐受；4～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者圍手術(shù)期情緒焦慮程度、痛閾值、對(duì)疼痛的耐受程度及配合治療的人數(shù)及其比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理方式后在進(jìn)行焦慮程度評(píng)估

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的焦慮程度比較[例（%）]

表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的情緒焦慮程度明顯低于對(duì)照組，χ2=1.2351，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理方式后的痛閾值評(píng)估

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組痛閾值比較（分）

表2結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者痛閾值明顯高于對(duì)照組，χ2=2.3101，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理方式后在進(jìn)行胃癌根治術(shù)后配合治療情況

表3 兩組護(hù)理后的配合治療的情況（%）

表3結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者積極配合治療的人數(shù)及其比例明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者抵觸治療的人數(shù)及其比例明顯低于對(duì)照組，χ2=2.3126，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

由于患者對(duì)惡性腫瘤的恐懼心理以及對(duì)手術(shù)治療的緊張感，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮抵觸情緒，嚴(yán)重影響治療效果。

親和護(hù)理措施，消除患者恐懼心理，坦然應(yīng)對(duì)手術(shù)：①治療過(guò)程中管床護(hù)士運(yùn)用患者的方言、尊敬的稱謂稱呼患者，介紹自己并核對(duì)相關(guān)信息，消除護(hù)、患之間的隔閡和距離感[2]，面對(duì)面與患者進(jìn)行深入的溝通，了解存在的顧慮，有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行了心理護(hù)理，消除顧慮[3]。②術(shù)前手術(shù)室巡回護(hù)士運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言，利用圖文并茂的形式簡(jiǎn)單向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備及手術(shù)過(guò)程需要配合的注意事項(xiàng)，讓患者消除對(duì)手術(shù)的恐懼及神秘感；利用在院患者的成功案例，讓患者體會(huì)到我院開(kāi)展此類手術(shù)的成功率，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。③術(shù)中護(hù)理，進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)有做術(shù)前宣教的護(hù)士全程陪同在患者身邊，耐心詳細(xì)回答患者所存在的疑問(wèn)，簡(jiǎn)單向患者介紹本次手術(shù)團(tuán)隊(duì)人員情況，讓患者有安全感、積極配合手術(shù)，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理[4]，配合麻醉操作及手術(shù)體位擺放。④手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)減少儀器碰撞的聲音，各種操作動(dòng)作輕柔，巡回護(hù)士可撫摸患者頭部，根據(jù)患者的喜好適當(dāng)播放音樂(lè)讓患者輕松。⑤術(shù)后，應(yīng)不斷的進(jìn)行隨訪，了解術(shù)后的恢復(fù)情況，觀察術(shù)后的情緒，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，分散患者注意力，讓患者感覺(jué)術(shù)后得到醫(yī)務(wù)人員的特別照顧，思想上會(huì)有安全感，可提高患者痛閾值[5]；教會(huì)患者傾訴和沉思，經(jīng)常與其他癌癥患者互相鼓勵(lì)，交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)抗癌信心。⑥家庭支持干預(yù)，注意教育患者家屬了解患者的心理變化，并使家屬認(rèn)識(shí)到這是患者的一種防御機(jī)制，對(duì)患者不能過(guò)多考慮價(jià)值觀，應(yīng)重視患者的微小愿望，盡可能滿足患者生理、心理和社會(huì)需要。體現(xiàn)患者尊嚴(yán)和被重視感[6]。

親和護(hù)理使患者由被動(dòng)的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院在最大限度體現(xiàn)出以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，符合以人為本的宗旨。給患者營(yíng)造一種輕松自在的治療環(huán)境，使患者保持樂(lè)觀向上的情緒[7]。

親和護(hù)理提升護(hù)理管理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，增加護(hù)士的信任度，利于疾病的治療和康復(fù)[8]。在臨床護(hù)理中值得推廣。

[1] 張鳳琴.手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,7(23):80-81.

[2] 李秋明.手術(shù)室短期綜合干預(yù)對(duì)尿道前列腺電切術(shù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(3):1-2.

[3] 黃一文,魯萍.疼痛教育對(duì)腹部外科病人疼痛認(rèn)知度和術(shù)后康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,25(12):2282.

[4] 胡志紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥化療患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,10(16):119-120.

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[6] 吳玉珍.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期胃癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,15(32):148-149.

[7] 寇孝莉.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后患者負(fù)性情緒、疼痛的影響究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,5(5):134.

[8] 杜平.惡性腫瘤病人的心理護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2012,2(23):205-206.

Affinity Nursing in Patients in Peri Operation Period for Gastric Cancer

ZHANG Ji-hong
( Guanji Hospital of Dongguan, Dongguan 523690, China)

ObjectiveTo explore the application effect ofaffinity nursing care of radical operation during peri operative periodin patients with gastric cancer.Methodsi20 gastric cancer patients,were randomly dividedi nto experimental group and control group,The test group patients in peri operation eriod nursingi mplementation of affinity;the control groupreceived routine nursing.To observe theperi operation eriod of two groups of patients withanxiety,toleranceand treatment.ResultsThe anxiety of the experimental group were significantly lower than the control group,patients in the experimental group the tolerance for pain and cooperate with the treatmentwas significantly higher than that in control group, with statistical significance(P＜0.05).ConclusionNursingcan reduce theaffinityin the peri operation period of anxiety,raise the tolerance forpain,maintain a positive and optimistic attitude and actively accept operation treatment.

Affinity nursing; Radical gastrectomy; Peri operation period

R473.73

B

1671-8194（2014）16-0029-02