針灸治療腦血管疾病療效觀察

周 艷

(高淳縣人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300)

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針灸治療腦血管疾病療效觀察

周 艷

(高淳縣人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300)

目的：觀察腦血管疾病患者采取針灸治療的臨床效果。方法：選取腦血管疾病患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組各40例。其中對(duì)照組患者單純采取藥物治療，研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為80.00%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)；研究組患者住院時(shí)間為(10.26±2.18)天，對(duì)照組患者住院時(shí)間為(17.64±3.41)天，研究組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.01)；兩組患者皆無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組僅出現(xiàn)2例輕微惡心癥狀，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：在藥物治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療腦血管疾病，可明顯提高臨床效果，縮短住院時(shí)間，同時(shí)安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血管疾病；藥物治療；針灸治療；臨床研究

腦血管疾病屬于臨床常見疾病，隨著全球環(huán)境惡化越來越嚴(yán)重，以及人們生活壓力逐漸增加，我國人口老齡化趨勢(shì)越來越嚴(yán)重，使得腦血管疾病在老年人群中的發(fā)生率逐年上升。老年人群由于自身機(jī)體功能及抵抗力不斷下降，且可能合并多種疾病，一旦發(fā)生腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，必須引起高度重視。此外，近幾年研究顯示，我國心腦血管疾病的發(fā)生率還呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。腦血管疾病治療包括藥物治療、針灸治療、針?biāo)幗Y(jié)合治療等，近幾年有研究認(rèn)為在藥物治療基礎(chǔ)上給予針灸治療可取得比較良好的效果。為了進(jìn)一步探討腦血管疾病采取針灸治療的效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2013年12月收治的腦血管疾病患者80例為研究對(duì)象，經(jīng)相關(guān)檢查確診，均符合腦血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)本人和(或)其家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)將所有患者分為研究組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者中男性23例，女性17例；年齡55～76歲，平均年齡為(61.5±2.8)歲；腦出血術(shù)后患者16例，腦?；颊?1例，腦血栓患者13例。研究組患者中男性28例，女性12例；年齡57～73歲，平均年齡為(63.2±2.5)歲；包括14例腦出血術(shù)后患者，9例腦?；颊?，17例腦血栓患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者單純采取藥物治療，包括根據(jù)患者情況分別行降低顱內(nèi)壓、降低腦代謝、降低血壓及腦營(yíng)養(yǎng)支持等治療，將0.5g胞二磷膽堿加入生理鹽水(0.9%)與0.75g腦明注射液加入葡萄糖注射液(5%)中，行靜脈滴注，每天1次，靜滴過程中對(duì)患者病情進(jìn)行觀察分析，同時(shí)要采取措施做好并發(fā)癥的預(yù)防及平衡水電解。

研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療，針灸取穴根據(jù)患者的具體情況而定。主穴皆選水溝、大椎、下極泉、內(nèi)關(guān)、至陽、三陰交；配穴則根據(jù)病情而定，其中失語或者吞咽功能障礙的患者選通里、廉泉、啞門，面癱患者則選迎香、地倉、透頰車，上肢無力的患者選手三里、曲池，指伸無力的患者選關(guān)沖，指握無力的患者選合谷、透三間，下肢無力的患者選足三里、環(huán)跳、陽陵泉與隱白，平衡不穩(wěn)的患者選完骨與鳳池。穴位選定后采取中下刺激量，平瀉平補(bǔ)手法[1]處理，每次針刺后應(yīng)留針0.5h，隔10min行針1次，每天1次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)及住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：治療后患者臨床癥狀與體征消失，基本能獨(dú)立生活；好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，基本生活能自理；未愈：治療后患者臨床癥狀與體征無任何變化，甚至出現(xiàn)惡化，基本生活無法自理。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

經(jīng)治療后，研究組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為80.00%，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.01)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n(%)]

2.2 住院時(shí)間

研究組患者住院時(shí)間為(10.26±2.18)天，對(duì)照組患者住院時(shí)間為(17.64±3.41)天，研究組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(t=9.785，P<0.01)。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者皆無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組僅出現(xiàn)2例輕微惡心癥狀，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.28，P>0.05)。

3 討論

腦血管疾病屬于臨床常見疾病，在老年人群中發(fā)病率較高，是指腦血管破裂出血或者血栓形成而引發(fā)的以腦部出血性或者缺血性損傷癥狀為主的一組疾病，臨床也稱為腦卒中、腦血管意外，俗稱腦中風(fēng)[3]。近幾年相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，本病發(fā)生率逐年上升，同時(shí)呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。腦血管疾病患者情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙與肢體癱瘓，已經(jīng)成為導(dǎo)致人類死亡與殘疾最主要的疾病，同時(shí)也是高血壓患者最重要的致死因素，必須引起高度重視。

本病在祖國醫(yī)學(xué)上診斷為中風(fēng)，發(fā)病機(jī)制認(rèn)為是痹阻脈絡(luò)、神匿竅閉、氣血淤滯、肢體運(yùn)動(dòng)失常及肌膚筋脈失于濡養(yǎng)所致[4]。為此，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為可采取針灸或針刺治療，而相關(guān)研究顯示采取針灸或針刺治療能顯著擴(kuò)張患者的血管，并促使患者腦血管側(cè)支血液循環(huán)建立，同時(shí)調(diào)整腦與肢體的微循環(huán)，使得疾病損傷的腦組織與血供加強(qiáng)，促進(jìn)新陳代謝，并激活神經(jīng)組織細(xì)胞，從而促使患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元恢復(fù)正常功能[5]。另外，在針灸或針刺之前給予藥物治療，可以更好、更快地修復(fù)受損的腦組織細(xì)胞，提高臨床療效。

本次研究對(duì)80例腦血管疾病患者進(jìn)行研究，其中對(duì)照組患者單純采用藥物治療，而研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療，結(jié)果顯示研究組患者總有效率為97.50%，明顯高于對(duì)照組的80.00%(P<0.01)；同時(shí)研究組無任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，而對(duì)照組出現(xiàn)2例輕微惡心，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者平均住院時(shí)間為(10.26±2.18)天，明顯低于對(duì)照組的(17.64±3.41)天(P<0.01)。本次研究所得結(jié)果與同類研究所得相似，如周穎[6]隨機(jī)將200例腦血管疾病患者均分為觀察組與對(duì)照組各100例，對(duì)照組以單純藥物治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采取針灸治療，結(jié)果顯示觀察組患者臨床療效、治療1個(gè)月后肌力恢復(fù)情況及住院時(shí)間等明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，兩組患者皆無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

本次研究采取針灸治療選擇的主穴為水溝、大椎、下極泉、內(nèi)關(guān)、至陽、三陰交，其中水溝屬于督脈，與足陽明經(jīng)相交，屬于醒腦急救最為重要的穴位，督脈循行腰背正中，上至頭面部，和諸陽經(jīng)均有一定的交會(huì)，故而有著“陽脈之海”之稱，具有調(diào)節(jié)全身諸陽經(jīng)氣的效果[7]。結(jié)合其他穴位以及根據(jù)病情合理采取穴位進(jìn)行針刺處理，可以起到滋補(bǔ)肝腎、醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)等效果。

綜上所述，在藥物治療基礎(chǔ)上加用針灸治療腦血管疾病，可明顯提高臨床效果，縮短住院時(shí)間，同時(shí)安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉寧.針灸治療急性缺血性腦血管病[J].中外健康文摘,2010,7(21):379-380.

[2] 陳小玲,郝竹玲,賀冠軍.中藥針灸康復(fù)訓(xùn)練等治療腦血管病并發(fā)肩手綜合征30例[J].陜西中醫(yī),2010,31(10):1339-1340.[3] 申鵬飛,石學(xué)敏.針刺治療缺血性腦血管病的研究[J].天津科技,2010,37(2):8-9.

[4] 金鏑.針灸治療腦血管意外體會(huì)[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(7):147-148.

[5] 婁梅,宋莉瑤.針灸配合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(27):218-219.

[6] 周穎.針灸治療腦血管疾病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):80-81.

[7] 謝建軍.針灸配合中藥湯治療腦血管病后痙攣性癱瘓的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(8):67-67.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-05

周艷(1983-)，女，江蘇省高淳縣人民醫(yī)院住院中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)針灸。

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1673-2197(2014)17-0079-02