2013年第四季度我院門診藥房處方點評分析

劉玉霞，雷 鵬

(開封市中心醫院 藥劑科，河南，開封 475000)

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2013年第四季度我院門診藥房處方點評分析

劉玉霞，雷 鵬

(開封市中心醫院 藥劑科，河南，開封 475000)

目的：通過對門診處方進行評價,提高醫師合理用藥水平，更好地進行藥學服務。方法：抽取門診處方28 000張，依照衛生部處方管理辦法的標準進行評價，符合標準的處方為合理處方，不符合標準的為不合理處方。結果：點評處方28 000張，不合理處方有780張，合格率為97.21%，符合衛生部關于三級甲等醫院處方合格率≥95%的要求。結論：雖然門診處方合格率達標，但還是存在一些問題，有待于進一步提高醫師和藥師業務水平，以便于更好地為廣大患者提供優質的醫療及藥學服務。

門診藥房； 處方點評； 合理用藥；藥學服務

根據衛生部《處方點評管理規范(實行)》的通知，二級甲等以上醫院應對本院醫師所開具的處方進行點評。處方點評是醫院持續醫療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療效果的重要手段。二級甲等以上醫院應當建立健全系統化、標準化和持續改進的處方點評制定，開展處方點評工作。本文抽取我院2013年第四季度所有門診處方進行了分析點評。點評依據《處方管理辦法》[1]、《處方點評規范》[2]、《抗菌藥物指導原則》[3]、藥品使用說明書。

1 處方點評

抽取我院2013年第四季度所有處方28 000張進行點評分析，開具處方不規范結果如表1, 我院13年四季度處方點評中開具用藥不適宜處方見表2。從表1中可以看出我院2013年第四季度不規范處方占不合理處方的69.9%(545張)，不適宜處方占不合理處方的30.1%(235張)。其中不規范處方表1中患者性別未標記、處方日期未填寫、普通處方超七日用量、處方后記無結束斜線占不規范處方百分比較高。其中普通處方用藥超七日用量歸結于門診患者慢性病較多，如高血壓、糖尿病等。這些病均需要長期服藥，而導致一些醫師認為不需再另外標示。另外幾項可能是因為門診患者較多導致醫師在開具處方時遺漏的結果。這些問題醫師在開具處方時比較容易改進。表2中存在的問題說明某些醫師對一些藥物的藥理作用方面的知識還有欠缺，以及對一些新藥缺乏了解造成的，應加強這方面的學習。

2 典型處方分析

患者周某，男，17歲，就診呼吸科，診斷為上呼吸道感染。開具處方為5%葡萄糖注射液250mL加入左克針0.3滴注，1日1次。本處方不規范表現在：①沒有細菌培養指標而使用抗菌藥物屬于無指征使用抗菌藥物；②患者年齡未滿18歲，骨骼沒有發育完全，使用該藥物會影響青少年軟骨發育，該藥物18歲以下人群禁止使用；③開具該藥品的醫師沒有使用該藥物的通用名，而是使用了該藥物的商品名，處方管理辦法規定醫師在開具處方時必須使用該藥品的通用名，防止同一種藥物因為商品名不同而被一個患者重復使用，造成藥品浪費甚至發生藥物蓄積中毒；④按照該藥品說明書，該藥品應當每日0.4分2次滴注，該處方標示1日1次使用，使用方法也存在不當；⑤該藥品加入250mL溶媒中輸注時間不少于2h，該處方也沒有標示。

表1 我院2013年第四季度不規范處方統計

表2 我院2013年第四季度不適宜處方統計

3 干預措施

對不合格處方我院近年來已建立了一套完整的干預措施，每月定期將本月開具不合格的處方分撿，單獨存放，列出開具不合格處方醫師名單，上報門診辦及醫務科。由上述部門通知開具不合格處方醫師，每月定期到門診藥房修改其處方。對不適宜處方，由藥師隨時告知醫師進行糾正然后再行發藥。基于我院對不合理處方的干預措施，我院門診處方合格率一直保持在95%以上，對于患者就診后用藥安全、合理、有效、經濟方面發揮了較大作用。

[1] 衛生部.處方管理辦法[S].衛生部令第53號,2007.

[2] 衛生部.醫院處方點評管理規范(試行)[S].衛藥管發(2010)28號,2010.

[3] 衛生部.抗菌藥物臨床應用指導原則[S].衛醫發(2004)285號，2004.

[4] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].第17版.北京：人民衛生出版社，2001.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-05-10

劉玉霞(1965-)，女，河南省開封市中心醫院主管藥師,研究方向為醫院藥學。

R969.3

A

1673-2197(2014)17-0123-01