中藥對小兒呼吸系統(tǒng)感染后長期低熱的臨床療效觀察

趙慶華

(濟南軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗所，山東 濟南 250022)

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中藥對小兒呼吸系統(tǒng)感染后長期低熱的臨床療效觀察

趙慶華

(濟南軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗所，山東 濟南 250022)

目的：探討小兒呼吸系統(tǒng)感染后長期低熱運用中藥治療的臨床效果。方法：選取60例小兒呼吸系統(tǒng)感染后長期低熱患者，隨機將其分成對照組與實驗組各30例，對照組采用吸氧、霧化與抗感染等常規(guī)治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥免煎顆粒劑治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：實驗組的總有效率為93.3%，對照組總有效率為70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥免煎顆粒劑治療小兒呼吸系統(tǒng)感染后長期低熱療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥；小兒；呼吸系統(tǒng)感染；長期低熱

小兒呼吸系統(tǒng)感染由于癥狀多樣且病情容易反復(fù)導(dǎo)致臨床治療效果不佳[1]，這給許多患兒帶來痛苦，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量。在臨床上治療小兒呼吸系統(tǒng)感染大多數(shù)會使用比較多的抗生素，導(dǎo)致一些患兒長期發(fā)熱[2]。為進一步觀察中藥治療小兒呼吸系統(tǒng)感染后長期低熱的臨床效果，對60例小兒呼吸道感染后長期低熱患兒采用中藥治療，臨床效果滿意，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2014 年 3 月某院收治的60例小兒呼吸系統(tǒng)感染后長期低熱患兒，隨機分為對照組與實驗組各30例，對照組男12例，女18例；年齡4～6歲，平均(4.5±1.5)歲；病程>4周；其中慢性咽炎者7例，反復(fù)易感者8例，急性支氣管炎5例，氣管炎反復(fù)發(fā)作者3 例，其它7例。實驗組男14例，女16例；年齡3～6歲，平均(4.7±1.3)歲；病程>4周。其中慢性咽炎者6例，反復(fù)易感者9例，急性支氣管炎5例，氣管炎反復(fù)發(fā)作者4 例，其他6例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患兒采用吸氧、霧化與抗感染等常規(guī)治療，療程為30天。

1.2.2 實驗組 實驗組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥免煎顆粒劑(北京康仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每服半劑，開水50～100mL溶解后沖服，每日2次)治療，療程為30天。

1.3 療效判定標準

治愈: 患兒每日的最高體溫小于 37. 2℃ (腋溫) ，在1個月內(nèi)體溫不再回升，其它臨床癥狀與體征均消失;有效: 患兒每日最高體溫小于原最高的體溫，但是大于37.3℃，其它臨床癥狀與體征均明顯得到好轉(zhuǎn);無效: 患兒每日最高體溫大于37. 5℃或者降后再升高，患兒主要臨床癥狀與體征無明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實驗組總有效率為93.3%，對照組總有效率為70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，★P<0.05。

3 討論

患兒出現(xiàn)長期低熱大部分是由于慢性咽炎、扁桃體炎等癥狀引起的[2]。同時支原體感染、氣管或者肺部感染未得到完全控制的患兒也存在長期低熱現(xiàn)象。出現(xiàn)長期低熱的患兒常常是由于自身急性呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染卻尚未完全控制。中醫(yī)將小兒急性呼吸系統(tǒng)感染歸為“溫病”范疇[3]，此外部分溫疫也包含其中，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之感冒、肺炎、咽炎與支氣管炎等疾病。《三時伏氣篇》記載:“溫邪上受，首先犯肺” “風(fēng)溫者，……肺位最高，邪必先傷，此手太陰氣分先病”。對于風(fēng)溫類新感溫病之臨床治療方法，陳平伯則認為: “……泄熱和陰為風(fēng)溫病一定之治法。”

為此，筆者依據(jù)風(fēng)溫類新感溫病的病證，認真總結(jié)與分析國內(nèi)有名的中醫(yī)之經(jīng)驗[4-7]以后，認為小兒呼吸系統(tǒng)感染后長期低熱是因為小兒臟腑比較嬌嫩，容易感染邪氣，尤其是風(fēng)溫與溫?zé)嶂皻猓@些邪氣由外入里可以化熱并壅于小兒肺胃。此類患兒先是發(fā)生高熱，然而因為種種原因?qū)е轮委煵粡氐字率剐皻庖讶ィ純悍挝钢緹徇€存在，其中一些余邪還可能在營分及陰分之中，導(dǎo)致高熱退去，低熱纏綿，也可能會伴有口渴、心煩與舌質(zhì)紅等其它陰虛內(nèi)熱之象。這些患兒的呼吸道原發(fā)灶大部分是見于咽部紅腫與扁桃體肥大等。本研究顯示，實驗組患兒在吸氧、霧化與抗感染等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥免煎顆粒劑治療，總有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

本研究采用的中藥免煎顆粒劑的組方包括柴胡、青蒿、黃芩、雙花、忍冬藤、連翹、板藍根、白茅根、拳參、元參、生地、知母、丹皮、白薇、地骨皮、銀柴胡等。該配方中的黃芩、板藍根及知母都可以清泄肺胃、解熱解毒；白茅根、元參與丹皮可以涼血、養(yǎng)陰；雙花與連翹能夠疏散及透熱轉(zhuǎn)氣；柴胡則可透熱外出以及驅(qū)邪達表；另外，青蒿、白薇等可以將體內(nèi)邪熱退去。該配方中多味藥相結(jié)合，可以清熱解毒，滋陰養(yǎng)血，去除毒熱，使患兒體溫逐漸恢復(fù)正常。

綜上所述，中藥免煎顆粒劑應(yīng)用于小兒呼吸系統(tǒng)感染后長期低熱癥治療，不良反應(yīng)小，安全性高，可以顯著提高療效。

[1] 韓謹.清熱解毒涼血透邪法治療小兒呼吸系統(tǒng)感染后長期發(fā)熱18例 [J].四川中醫(yī)， 2011，29(9)： 88-89.

[2] 田興國 .溫肺化淤湯治療小兒支氣管炎肺炎啰音難消療效觀察 [J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2014,10(1): 119-120.

[3] 林英,吳斌,陳水利,等. 雙黃連粉針劑治療小兒急性支氣管肺炎臨床療效及不良反應(yīng)評價 [J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012，32(7)：1001-1003.

[4] 胡林春，王云東，王珉.中藥霧化吸入防治小兒呼吸系統(tǒng)感染的探索[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2012(22)： 2733-2734.

[5] 史云霞,陶維娜.痰熱清注射液輔助治療80例小兒急性支氣管炎臨床療效觀察 [J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(10): 165-166.

[6] 張磊.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥 ，2014(10)： 130-131.

[7] 禹雪輝.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎臨床觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013,9(5):169-170.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

Observtion of the Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine on Long-term Low-grade Fever of Children with Respiratory Infection

Zhao Qinghua

(Jinan Institute for Drug and Instrument Control of Military Logistics Department, Shandong 250022,China)

Objective:To investigate the children with respiratory infection after long-term low-grade fever by the clinical effect of Chinese herbal medicine treatment.Methods:60 cases of children with respiratory infection after long-term low-grade fever patients, randomly divided into the control group (30 cases) and experimental group (30 cases), the control group using oxygen, atomization and anti infection and other conventional treatment, the experimental group in the control group based on the use of traditional Chinese medicine decoction and granule in treating, compared the clinical efficacy two groups.Results:The treatment group the total effective rate was 93.3% in treatment group, the total effective rate was 70%, there was significant difference between two groups (P< 0.05). Conclusion:The treatment of children with respiratory infection after long-term low-grade fever syndrome curative effect of traditional Chinese medicine decoction and granule, worthy of promotion and application.

Chinese Traditional Medicine; Children ;Respiratory Infection; Long-term Low-grade Fever

2014-05-18

趙慶華(1962-)，女，濟南軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗所副主任藥師，研究方向為藥物制劑分析。

R254

A

1673-2197(2014)17-0091-02