洋金花制劑用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果觀察

丁稱生

(贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000)

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洋金花制劑用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉效果觀察

丁稱生

(贛州市婦幼保健院，江西 贛州 341000)

目的：探討和分析洋金花制劑用于人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的效果。方法：選取人工流產(chǎn)手術(shù)患者84例進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各42例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者采用洋金花制劑進(jìn)行麻醉。比較兩組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)后的疼痛評(píng)分、手術(shù)中患者血壓及血氧飽和度波動(dòng)和患者在蘇醒期的不良反應(yīng)情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過不同的麻醉方法，在人工流產(chǎn)手術(shù)后，對(duì)照組患者術(shù)后疼痛程度明顯高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05),而實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)中血壓及血氧飽和度波動(dòng)和患者在蘇醒期的不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：采用洋金花制劑麻醉患者，能使患者在術(shù)后緩解疼痛，還能降低患者的血壓和控制血飽和度的波動(dòng)，最重要的是可以減少患者在蘇醒期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

洋金花制劑；人工流產(chǎn)；效果觀察

在我國，人工流產(chǎn)手術(shù)十分常見，患者在手術(shù)期間會(huì)因神經(jīng)興奮而造成很多不良的影響，很多人都難以忍受人工流產(chǎn)手術(shù)中的疼痛，因此越來越多的患者都要求進(jìn)行無痛人流手術(shù)，但這種手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉。麻醉制劑的使用，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)十分重要，通常情況下，臨床上多以一些西藥作為麻醉劑，西藥麻醉制劑具有起效快的特點(diǎn)，不過具有很大的副作用[1]。例如患者在術(shù)后會(huì)感覺疼痛加強(qiáng)，患者的血壓和血氧飽和濃度不穩(wěn)定或者患者在蘇醒期間會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)等。因此，醫(yī)學(xué)專家通過不斷的探索和發(fā)現(xiàn)，找出了一種中藥麻醉制劑——洋金花制劑。洋金花制劑的主要用法有三種：煎劑、流浸膏和針劑，其中臨床上通常采用針劑對(duì)患者進(jìn)行麻醉。洋金花制劑對(duì)于患者麻醉沒有更多的副作用，而且對(duì)于患者術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)一些其他的不良反應(yīng)。為了探討洋金花制劑對(duì)于患者麻醉的效果，隨機(jī)抽取84例人工流產(chǎn)手術(shù)患者進(jìn)行臨床研究，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取人工流產(chǎn)手術(shù)患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各42例。所有患者年齡21～34歲，平均年齡為(26±1.8)歲。兩組患者的一般資料比較見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

組別例數(shù)(n)孕次(次)年齡(歲)平均年齡(歲)妊娠(周)平均妊娠(周)實(shí)驗(yàn)組421～421～3326±1.44～96.2對(duì)照組421～422～3427±0.85～107.3P>0.05>0.05>0.05

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，在手術(shù)前進(jìn)行半天禁食，進(jìn)入手術(shù)室后，按照醫(yī)生要求擺好需要手術(shù)的位置。通過護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行各種儀器的連接以及氧氣靜脈通道的開通，開始注入西藥麻醉制劑。靜脈注射地佐辛(北京制藥廠)5mg后，再繼續(xù)靜脈注射4mg異丙酚(哈藥六廠)。等待麻醉制劑起作用后，開始人工流產(chǎn)手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組患者采用洋金花制劑進(jìn)行麻醉，使用麻醉劑之前的方法與對(duì)照組相同。在對(duì)患者麻醉誘導(dǎo)的同時(shí)，靜脈注射洋金花針劑3mg/kg，術(shù)中以靶控輸注法(TCI)維持麻醉深度。洋金花制劑的用量：按照0.06～0.08mg/kg體重的比例給藥，此劑量的藥物對(duì)手術(shù)麻醉會(huì)有較理想的效果。密切觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者手術(shù)中的血壓、血氧飽和度波動(dòng)情況以及蘇醒期的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭暈、躁動(dòng)等[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于人工流產(chǎn)手術(shù)后的疼痛問題，分為0～10分。其中，0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同的麻醉方法，在人工流產(chǎn)手術(shù)后，對(duì)照組患者術(shù)后疼痛程度明顯高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05),而實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)中的血壓及血氧飽和度波動(dòng)和患者在蘇醒期的不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見表2至表4。

表2 兩組患者術(shù)后疼痛比較 (n)

表3 兩組患者術(shù)中血壓及血氧飽和度波動(dòng)情況比較 ±s)

表4 兩組患者蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n)

3 討論

在我國，人工流產(chǎn)手術(shù)十分常見。通常情況下，患者在手術(shù)中最難以忍受的是疼痛。隨著我國麻醉學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，目前，大部分醫(yī)院的全身麻醉和局部麻醉都比較成熟。婦女在進(jìn)行人工流產(chǎn)的時(shí)候，麻醉是非常重要的,不僅能使患者在手術(shù)期間感覺不到疼痛，而且還能使患者在術(shù)后恢復(fù)之前避免疼痛的困擾。臨床中通常采用地佐辛及芬太尼這兩種靜脈注射的麻醉制劑,它們的效果很好，并且能很快起到麻醉的作用，但較多患者在使用這兩種麻醉制劑后會(huì)出現(xiàn)視覺模糊、血壓升高等不良反應(yīng)[3]。

隨著我國醫(yī)學(xué)工作者對(duì)麻醉的不斷探索和研究，中藥麻醉成為目前新興的麻醉方式。中藥麻醉指以中藥洋金花為主要麻醉制劑對(duì)患者進(jìn)行麻醉，不但效果顯著而且對(duì)于患者副作用較小。在東漢末年，華佗利用自創(chuàng)的麻沸散對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行麻醉，大大減輕了患者手術(shù)期間的巨大痛苦，其中麻沸散的主要成分是洋金花。洋金花是一種中藥，又名曼陀羅，原產(chǎn)于遙遠(yuǎn)的印度，一般生長在道旁或者山坡等地。洋金花中含有許多種類的生物堿，其中東莨菪堿含量最多，高達(dá)85%以上。東莨菪堿功效很多，在作為麻醉制劑時(shí)，具有安定止痛的效果，同時(shí)，東莨菪堿可不斷地阻斷患者的神經(jīng)沖動(dòng)，使患者腎上腺神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)增強(qiáng)。此外，東莨菪堿還具有加快心率、增強(qiáng)心肌收縮力及一定的解除血管痙攣的作用。從中醫(yī)角度評(píng)價(jià)洋金花，具有平喘止咳、麻醉止痛、解痙止搐的功效，并可用于外科麻醉。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，洋金花對(duì)患者延腦和骨髓的功能具有興奮作用，并且還具有抑制多種腺體分泌的功能，特別是對(duì)抑制患者的汗腺分泌具有很強(qiáng)的作用。在臨床中，使用洋金花進(jìn)行麻醉后，患者汗腺通常會(huì)停止分泌，使患者的體溫升高，從而影響身體的散熱，故在麻醉的維持期或術(shù)后可出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象。臨床上通常采用洋金花針劑對(duì)患者進(jìn)行麻醉，其麻醉副作用小，且患者術(shù)后也不會(huì)出現(xiàn)一些其它不良反應(yīng)[4]。

通過對(duì)我院隨機(jī)抽取的84例患者進(jìn)行臨床實(shí)踐研究，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行不同的術(shù)前麻醉。在人工流產(chǎn)手術(shù)后，對(duì)照組患者術(shù)后疼痛程度明顯高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05),而實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)中的血壓及血氧飽和度波動(dòng)和患者在蘇醒期的不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見，洋金花制劑對(duì)患者的副作用比較小，而且還可以減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。洋金花制劑一般適用于全身麻醉的手術(shù)，特別是手術(shù)時(shí)間在5個(gè)小時(shí)以上。如果把肌肉松弛的藥物與洋金花制劑配合使用還可以適用于各種胸、腹部手術(shù)。但是，一些具有心臟疾病和高血壓疾病的患者在使用洋金花制劑麻醉時(shí)應(yīng)特別注意[5]。

綜上所述，采用洋金花制劑麻醉患者，能使患者在術(shù)后緩解疼痛，還能降低患者的血壓和控制血飽和度的波動(dòng)，最重要的是可以減少患者在蘇醒期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王秋紅,肖洪彬,楊炳友,等．洋金花治療銀屑病有效部位的藥理作用研究(Ⅰ)-抗炎、抗瘙癢及抗過敏作用[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2008,14(2):49-51．

[2] 李振宇,王秋紅,楊炳友,等.洋金花化學(xué)拆分組分的性味藥理學(xué)評(píng)價(jià)—基于與治療銀屑病相關(guān)藥理學(xué)指標(biāo)的研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2011,39(6):11-14．

[3] 陳宏福,金豪杰,查長印.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于人工流產(chǎn)麻醉50例[J].中國藥業(yè),2011,20(21):92．

[4] 鄔子林,余守章,劉繼云,等.瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉的臨床觀察[J]．臨床麻醉學(xué)雜志,2012,20(8):493-495．

[5] 李曉立,李曉紅,文公堂,等.靶控輸注丙泊酚與聯(lián)合瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,33(4):405-408．

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-05-08

丁稱生(1972-)，男，江西省贛州市婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槁樽砼c疼痛治療。

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1673-2197(2014)17-0103-02