雷公藤多苷聯合環磷酰胺治療腎病綜合征60例臨床療效分析

閆靈芝

(南陽市第一人民醫院 腎內科，河南 南陽 473000)

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雷公藤多苷聯合環磷酰胺治療腎病綜合征60例臨床療效分析

閆靈芝

(南陽市第一人民醫院 腎內科，河南 南陽 473000)

目的：分析雷公藤多苷聯合環磷酰胺治療腎病綜合征的臨床療效，為臨床尋求新的治療方法提供參考依據。方法：選擇60例腎病綜合征患者為研究對象，按照治療方法的不同分為兩組，每組30例；其中給予雷公藤多苷聯合環磷酰胺治療的為觀察組，單用環磷酰胺治療的為對照組。觀察記錄兩組患者的臨床療效以及不良反應情況，并進行分析比較。結果：經過治療，觀察組患者顯效18例，有效10例，無效2例，出現不良反應3例，所有不良反應未經特殊處理自行緩解；對照組患者顯效9例，有效11例，無效10例，出現不良反應10例，停藥處理后患者不良反應自行緩解，未出現其它嚴重不良反應。兩組總有效率、不良反應情況比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：雷公藤多苷聯合環磷酰胺治療腎病綜合征療效優于單一藥物治療，不良反應少，值得臨床推廣和使用。

雷公藤多苷；環磷酰胺；腎病綜合征；臨床療效

腎病綜合征是臨床常見的腎臟疾病之一，主要由炎癥反應或免疫反應引起。其主要臨床癥狀和體征為[1]高脂血癥、水腫、貧血、低蛋白血癥以及蛋白尿等，病情嚴重者還可能出現漿膜腔積液和無尿等癥狀。本研究主要探究了雷公藤多苷聯合環磷酰胺治療腎病綜合征的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年5月—2013年5月由門診收入我科的60例腎病綜合征患者為研究對象，按照治療方法的不同將其分為觀察組和對照組，每組30例；觀察組患者年齡16～70歲，平均(45.2±18.3)歲；男性18例，女性12例；病程1～15年，平均(10.8±3.5)年。對照組患者年齡20～68歲，平均(43.8±14.3)歲；男性20例，女性10例；病程2～10年，平均(6.9±3.1)年。全部患者均出現：①大量蛋白尿，大于3.5g/d；②低蛋白血癥，血清白蛋白<30g/L；③高脂血癥；④水腫。患者均行腎活檢：出現局灶性節段性腎小球硬化者6例，膜性腎病10例，系膜增生性腎小球腎炎15例，微小變性腎病8例。兩組患者的一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行常規治療，如消腫利尿、降壓等。觀察組口服由江蘇美通制藥有限公司生產的雷公藤多苷片(國藥準字Z32021007，2010-09-30)，90mg/d，3次/d，聯合由浙江海正藥業股份有限公司生產的注射用環磷酰胺(國藥準字H20093393，2009-04-09)，0.8g加入500mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴入，每3周進行1次靜脈輸入，3個月為1個療程，持續治療1個療程。對照組給予由浙江海正藥業股份有限公司生產的注射用環磷酰胺(國藥準字H20093393，2009-04-09)，0.8g加入500mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴入，3周進行1次靜脈輸入，3個月為1個療程，持續治療1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效以及不良反應發生情況，并做好相應記錄。

1.4 療效判斷標準

根據患者的恢復程度制定療效評定標準[2]：患者臨床癥狀完全緩解，腎功能恢復正常，24h內尿蛋白定量<0.3g為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，24h內尿蛋白定量<2g為有效；患者臨床癥狀未發生改變甚至加重，24h內尿蛋白定量>3.5g為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析

采用SPSS14.0軟件對所得數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者顯效18例，有效10例，無效2例；出現口干者2例，腹瀉1例，心悸2例，惡心3例，失眠2例，未出現其他嚴重不良反應，所有不良反應未經特殊處理，自行緩解；對照組患者顯效9例，有效11例，無效10例；出現口干者3例，腹瀉5例，心悸4例，頭暈6例，皮疹3例，嘔吐2例，經停藥處理后不良反應自行緩解，未出現其他嚴重不良反應。具體情況見表1。

表1 兩組患者臨床療效及總不良反應情況比較 [n(%)]

3 討論

雷公藤又稱為斷腸草、黃藤根，劇毒，具有通經活血、消炎鎮痛以及解毒的功效[3]。近年來，由于其突出的抗炎、抗菌、抗免疫等作用，已被作為非甾體類免疫抑制劑廣泛應用于腎小球腎炎、風濕免疫疾病、系統性紅斑狼瘡以及其他自身免疫性疾病的治療中。

環磷酰胺屬于非特異性藥物，能對DNA、RNA功能產生干擾，但對DNA的作用更明顯，其可與DNA進行交叉聯結，抑制DNA合成[4]。此外，其對免疫具有明顯的抑制作用，故被應用于腎病的治療當中。

本組研究中，觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的66.67%，且不良反應發生率顯著低于對照組，表明雷公藤多苷聯合環磷酰胺不僅提高了臨床治療效果，還降低了不良反應發生率。綜上所述，雷公藤多苷與環磷酰胺聯合使用可顯著提高腎病綜合征的治療效果，且安全性高，療效優于單一用藥，值得臨床推廣應用。

[1] 陳瑩.激素聯合環磷酰胺、雷公藤多苷或來氟米特治療特發性膜性腎病的前瞻性對照研究[D].沈陽:中國醫科大學,2013.

[2] 熊飛,邵丹妮.雷公藤多苷治療腎病綜合征薈萃分析[J].臨床腎臟病志,2011,11(11):522-524.

[3] 沈良儒,張麗娟,王守堅,等.環磷酰胺聯合甲潑尼龍治療難治性腎病綜合征的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2012(z1):163-164.

[4] 常雪靜,夏宇歐.不同方法治療腎病綜合征臨床療效分析[J].中外醫療,2013,32(12):58,60.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-03-14

閆靈芝(1973-)，女，河南省南陽市第一人民醫院主治醫師，研究方向為腎病。

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1673-2197(2014)12-0110-01