抑郁癥患者對情緒信息的執行功能研究

張葉 許俊亭

【摘 要】目的：研究抑郁癥患者對情緒信息的執行功能特征。方法：對20名抑郁癥患者和20名正常對照進行四類Go/No go情景圖片識別作業，記錄其反應時和正確率；并用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁嚴重程度，自動思維問卷（ATQ）評價負性認知偏差程度。結果：識別正/負性情景圖片時抑郁癥組反應時均明顯延長、正確率明顯降低；抑郁癥患者SDS、ATQ分與反應時、正確率相關無顯著性。結論：抑郁癥患者對區別正/負性情景圖片的執行功能存在障礙。

【關鍵詞】執行功能；抑郁癥；情景圖片

【文章編號】1004-7484（2014）04-01902-02

The Research of the Depression Patients' Executive Function to Emotion Information

Zhang Ye，Xu Junting

（The № 7 People' Hospital of Dalian ，Dalian，Liaoning 116023）

【Abstract】 Objective： To study the depression patients executive function to emotion information. Method： According to CCMD-3 criteria 20 people diagnosed as depression were collected as study group， 20 normal people were randomly selected as control. They performed the sight pictures， and their reaction time and exactitude ratio were recorded .The study instruments included SDS and ATQ. Result： The reaction time prolonged and the exactitude ratio declined in depression patients. There was no significant relationship between the score of SDS and ATQ and the reaction time and exactitude ratio in depression. Conclusion： There is executive function disturbance in depression.

【Key words】 Executive function Depression Sight pictures

在以往的執行功能的研究中，研究者僅重視認知功能，忽略了對情感作用、情緒參與和情感成分的探討。隨著研究的深入，學者們逐漸認識到執行功能受多種因素的影響，情緒就是極為重要的因素，尤其是在對具有情緒意義的信息進行選擇時，情緒的偏向作用更不容忽視，這在抑郁癥患者中表現的更為明顯。本研究的目的著重探討抑郁癥患者識別情景圖片時的認知執行功能特征及其變化規律，希望可為研究抑郁癥的病理心理學提供新的證據。

1對象與方法

1.1對象：抑郁癥組20例，男12例，女8例，年齡19-40歲，平均年齡28.3±5.0歲；教育水平13.03 ±3.0年。入組標準：符合CCMD-3抑郁癥的診斷標準；排除腦器質性疾病，無電休克和嚴重軀體疾病史；入組前四周內未服用過抗精神病藥、抗抑郁藥、抗躁狂藥與抗癲癇藥；患者同意合作。正常對照組20名，男女各10名，年齡18-38歲，平均年齡24.2±5.2歲，教育水平14.02 ±1.0年，為本單位工作人員，無精神病和精神病家族史，同意合作。兩組在性別構成、年齡、教育水平上無統計學差異（p<0.05）

1.2抑郁程度和負性認知偏差評定：采用Zung編制的抑郁自評量表（Self-Rating Depression Scale， SDS）評價抑郁的嚴重程度；Hollon 和Kendall編制的自動思維問卷（Automatic Thoughts Questionnaire， ATQ）評價負性認知偏差程度。

1.3實驗程序和任務：參照Blackbum（1990），Dietrich（1998，1999，2000）， Kaiser（2003），李敏等（2003）等人的實驗方法設計情景圖片Go/No go任務選擇作業，分正性情景（如微笑、歡聚等）負性情景（如哭泣、憤怒）和中性情景（水果、樹木）三類情景圖片隨機呈現于計算機屏幕，每幅圖片呈現500ms，兩個圖片間隔1500ms。被試任務是對描述情緒的圖片做選擇，在四個作業中對中性情景均不做按鍵反應。

情景圖片任務如下：單任務作業1：對正性情景圖片做選擇（正性情景圖片20個，中性情景圖片20個，反復呈現4次）；單任務作業2：對負性情景圖片作選擇（負性情景圖片20個，中性情景圖片20個，反復呈現4次）；單任務作業3：對情景圖片作選擇，不要求分正/負情景（正負情景圖片各20個，中性情景圖片20個，反復呈現3次）；雙重任務作業4：對情景圖片選擇并區別正負性（正負性情景圖片各20個，中性20個，反復呈現3次）。

1.4統計學處理：用spss11.0統計學軟件包進行成組t檢驗，單因素方差分析，以及重復測量多因素方差分析。三個因素分別為組別間因素（抑郁癥、正常對照組），情緒性因素（正性情景、負性情景），作業因素（單任務作業1或2、單任務作業3、雙重任務作業4）

2結果

2.1識別情景圖片的反應時結果

2.1.1單因素分析（見表1）

抑郁癥組識別正性情景圖片及識別負性情景圖片反應時間與對照組有顯著性差異，結果見表1.

2.1.2重復測量多因素方差分析

情緒性因素、作業、組間因素的主效應有顯著性意義（F=40.99、26.3、14.20，p<0.05），交叉效應無顯著性意義（p>0.05），情緒性因素的水平2與水平1之間組內效應有顯著性意義（F=40.99、26.70，p<0.05），而水平3與水平1之間無顯著性意義（p>0.05）；作業與情緒組內交互效應水平3與水平1之間有顯著性意義（F=7.20，p<0.05），水平2與水平1之間無顯著性意義（p>0.05）。情緒性因素作業因素簡單效應有顯著性意義（F=40.30、19.89，p<0.05）。

2.1.3 抑郁癥患者SDS分與ATQ分與反應時相關性分析

抑郁癥患者SDS分與正性情景圖片反應時呈低度相關（r=-0.05～-0.17），與負性情景圖片反應時呈低度正相關（r=0.19～0.32）。ATQ分與反應時呈低度正相關（r=0.07～0.42），但無顯著性意義（p>0.05）。

2.2識別情景圖片的選擇正確率結果分析

2.2.1 單因素分析（見表2）

抑郁癥識別正性情景圖片及負性情景圖片的選擇正確率與正常對照組有差異，結果見表2.

2.2.2重復測量多因素方差分析

組別間主效應有顯著性意義（F=12.83 p<0.01），情緒性因素作業因素的主效應無顯著性意義，情緒性因素與作業因素效應及其組內效應均無顯著性意義（p>0.05）作業與情緒因素交互效應水平2與水平1有顯著性意義（F=4.43 p<0.05），水平3與水平1無顯著性意義（p>0.05），情緒因素、作業因素的簡單效應無顯著性意義（p>0.05）。

2.2.3抑郁癥患者SDS，ATQ分與正確率相關性分析結果

抑郁癥患者SDS分與正負性情景圖片正確率呈低度負相關（r=-0.14～-0.28），ATQ分與正確率呈低度負相關（r=-0.17～-0.32）但無顯著性意義（p>0.05）。

3討論

Go/No go任務選擇作業是檢測前額葉執行功能的常用方法之一，它要求被試對一種刺激進行某種反應而對另一種刺激不作出反應。反映被試對一個預期反應的執行和控制能力。它的準確完成有賴于注意、決策、記憶和執行等前額葉高級功能的正常進行。

本研究結果顯示：識別反應時抑郁癥組均低于正常對照組（p<0.05～0.01）。研究表明隨著情景圖片識別作業難度的增加，正常對照組正/負性情景圖片反應時縮短（p<0.01）、正確率逐漸提高（P<0.05），且不受雙重作業任務的影響；而抑郁癥組表現為反應時延長（p<0.01）、正確率變化不明顯（p>0.05）。結果說明：抑郁癥組進行正/負情景圖片Go/No go任務選擇作業時存在執行功能障礙。由此可見，在抑郁癥的診治過程中，應充分考慮患者的執行功能障礙問題。

許多研究證實了情緒具有正負兩個不同的互相獨立的維度特征。所以抑郁癥患者的正負情緒維度表現特征也是本研究關注的另一方面。進行重復測量多因素方差分析發現：情景圖片作業組別間因素對反應時的主效應均有顯著性意義（p<0.05），組別間因素對正確率的主效應均有顯著性意義（p<0.01）。結果說明：抑郁癥患者對正/負情景圖片的識別與加工模式與正常人不同。

已有研究報道隨著抑郁程度的增加，抑郁癥患者主動注意能力明顯下降，從而出現反應時延長、正確率下降。本研究有相似的結果發現，抑郁癥患者SDS、ATQ分與正/負情景圖片反應時及正確率有一定的相關性，在一定程度上提示，隨著自動思維出現增多，抑郁癥患者執行控制能力明顯下降，導致反應時延長、正確率下降，但這些相關系數未達到顯著性意義（p>0.05），可能提示反應時、正確率的結果包含多種復雜的認知加工過程，尚不能完全說明與抑郁癥患者抑郁程度和自動思維的關系，也可能與本研究樣本含量小、抑郁癥狀多為重度評分有關。

總之，抑郁癥患者的執行控制功能以及情緒加工模式值得深入研究，揭示其內在大腦神經機制為抑郁癥治療康復提供理論支持。

參考文獻

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