綜合護理干預(yù)對預(yù)防腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的作用

王小華

【摘 要】目的：觀察分析術(shù)后的護理干預(yù)對粘連性腸梗阻的治療效果及預(yù)防作用。方法：選取2012年到2013年來我院就診的腹部手術(shù)住院病人120人，隨機分成研究組60人和對照組60人，研究組病人進行有針對性的綜合護理措施，對照組只進行常規(guī)的護理，并觀察兩組病人在術(shù)后發(fā)生腸梗阻（粘連性）的比率。結(jié)果：研究組病人發(fā)生粘連性腸梗阻的比率占3.3%，而對照組的比率占25.0%，兩組間統(tǒng)計意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后進行科學(xué)高效的護理干預(yù)措施能夠顯著減少腸梗阻的發(fā)生，提高病人對護理工作的滿意度，改善病人術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床中的研究推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù)；粘連性腸梗阻；腹部手術(shù)；預(yù)防

【中圖分類號】r47 【文獻標(biāo)識碼】a 【文章編號】1004-7484（2014）04-1950-01

粘連性腸梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由多種原因造成腸粘連而使其內(nèi)食物不能順暢通過的腹部術(shù)后綜合征[ 1]，屬于機械性梗阻的范圍，可分為急性和慢性。其主要原因多為先天的發(fā)育異常以及后天的腹腔出血、炎癥、異物等，腹部術(shù)后常見[ 2]，沒有傳染性。由于腸內(nèi)阻滯，可有腹疼、腹脹、惡心、大便困難等臨床表現(xiàn)。此疾病可不用手術(shù)治療，但發(fā)作反復(fù)，最后還需手術(shù)。因此術(shù)后對病人有效的措施是預(yù)防此疾病的關(guān)鍵。本文通過對120名腹部手術(shù)病人的術(shù)后護理觀察比較，探究綜合護理干預(yù)措施對此疾病的預(yù)防作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本文選取2012年到2013年來我院就診的腹部手術(shù)住院病人120人，其中有男性63人和女性57人；年齡趨于41歲到75歲之間，平均57.1±6.2歲。所有病人都有腹疼、腹脹、惡心、大便困難等臨床表現(xiàn)，現(xiàn)將120名病人隨機分成研究組60人和對照組60人。研究組中男性32、女性28，結(jié)腸癌手術(shù)20人，直腸癌2人，全胃切除5人，胃部分切除3人，腸穿孔24人，胃潰瘍3人，胃大部切除3人。對照組病人中男性31、女性29，結(jié)腸癌手術(shù)14人，直腸癌6人，全胃切除5人，胃部分切除4人，腸穿孔25人，胃潰瘍3人，胃大部切除3人。兩組病人在性別、年齡、手術(shù)方式及病情等方面沒有明顯區(qū)別（P>0.05），都自愿接受研究治療。

1.2護理方法

研究組：①心理護理：經(jīng)常和病人交流，為病人講解疾病知識以及治療護理方法，耐心聽取病人的想法和要求，安撫病人焦慮的心情，加強病人對疾病治療的信心，囑咐病人多傾聽輕松的音樂或做些休閑的運動鍛煉，保持身心健康。②飲食干預(yù)：依據(jù)病人自身情況，給予營養(yǎng)飲食，避免刺激性食物的攝入，術(shù)前術(shù)后禁食，術(shù)后少吃多餐，細嚼慢咽，檢查沒有腸蠕動者，應(yīng)給予開塞露促進蠕動。③對癥護理：醫(yī)院應(yīng)為病人提供舒適、整潔的住院環(huán)境，避免強刺激，完善術(shù)前工作如洗胃、灌腸等，術(shù)后病人平臥，轉(zhuǎn)醒后半臥，囑咐病人睡眠充足，指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練以及適當(dāng)身體鍛煉等[ 3]。

對照組：本組病人只進行普通的護理措施。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組病人發(fā)生腸梗阻的情況，并記錄統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件，用 ±s表示計量資料，檢驗方法為計數(shù)資料用x2檢驗和計量資料用t檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

研究組病人發(fā)生粘連性腸梗阻的人數(shù)是2人，比率占3.3%，而對照組發(fā)生人數(shù)15人，比率占25.0%，兩組間統(tǒng)計意義顯著（P<0.05）；研究組病人功能恢復(fù)時間為7.8±3.2h，明顯比對照組24.8±3.8h短，具有顯著性（P<0.05），而且病人對護理工作的滿意度顯著提高。

3討論

粘連性腸梗阻是指由多種原因造成腸粘連而使其內(nèi)食物不能順暢通過的腹部術(shù)后綜合征，近年來發(fā)病逐漸增多，可分為急性和慢性。由于小腸彎曲且活動度比較大，故此病一般發(fā)生在小腸；給病人帶來痛苦的同時還喪失的勞動能力，降低生活質(zhì)量。其主要原因多為先天的發(fā)育異常以及后天的腹腔出血、炎癥、異物等，腹部術(shù)后常見，沒有傳染性。由于腸內(nèi)阻滯，可有腹疼、腹脹、惡心、大便困難等臨床表現(xiàn)。此疾病可不用手術(shù)治療，但發(fā)作反復(fù)，最后還需手術(shù)。因此術(shù)后對病人有效的措施是預(yù)防此類疾病的關(guān)鍵[ 4]。

綜合護理干預(yù)將科學(xué)作為依據(jù)，將病人作為服務(wù)中心，提供舒適的住院環(huán)境和耐心、細致的服務(wù)，降低了一般護理的盲目性，能夠使護理工作更加有條不紊、更加高效，令病人及其家屬滿意。制定綜合護理措施，有目的、有針對性的護理工作，使病人得到最高效、最滿意的護理工作，有利于病人身體的康復(fù)和減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，病人術(shù)后生活質(zhì)量和護理工作的質(zhì)量成正比，經(jīng)科學(xué)探討，值得臨床應(yīng)用推廣。有關(guān)文獻顯示，腹部術(shù)后給予有效的護理措施可以減少腸粘連的發(fā)生，其可以加強病人對疾病治療的信心，消除病人焦慮、恐懼的負面情緒，減少病人的心理壓力，使病人保持樂觀的態(tài)度接受治療。本篇研究中，病人處于舒適的治療環(huán)境，沒有強烈刺激，術(shù)后半臥位；通過和病人間的溝通，使其了解疾病本質(zhì)和治療方法，消除病人顧慮，建立自信；鼓勵病人下床運動，增加腸蠕動能力，減少粘連的發(fā)生；家屬及護理人員經(jīng)常為病人做腹部按摩，促進腸蠕動和局部血液循環(huán)[ 5]；飲食方面注意高營養(yǎng)飲食，避免食用刺激性食物，少吃多餐。研究結(jié)果顯示，研究組病人發(fā)生粘連性腸梗阻的比率占3.3%，而對照組的比率占25.0%，兩組間統(tǒng)計意義顯著（P<0.05）；研究組病人功能恢復(fù)時間為7.8±3.2h，明顯比對照組24.8±3.8h短，具有顯著性（P<0.05），而且病人對護理工作的滿意度顯著提高。

總而言之，術(shù)后進行科學(xué)高效的護理干預(yù)措施能夠顯著減少腸梗阻的發(fā)生，提高病人對護理工作的滿意度，改善病人術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床中的研究推廣。

參考文獻

[1] 周小萍.腹部術(shù)后粘連性腸梗阻中西醫(yī)結(jié)合治療23例臨床護理J齊魯護理雜志2009， 15 （6）33-34

[2] 黎小康.護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的應(yīng)用J求醫(yī)問藥.下半月刊2012， 10 （7） 493

[3] 黃海燕，護理干預(yù)對胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用J臨床醫(yī)學(xué)工程2013，20（3）366-367

[4] 趙桂平.粘連性腸梗阻的圍手術(shù)期護理J中國實用醫(yī)藥2010，5（2）211-213