穩心顆粒治療心律失常108例臨床療效觀察

何立華

【摘 要】目的：觀察穩心顆粒對心律失常的療效。方法：將我院心內科門診與病房患者共108例隨機分為兩組。治療組58例，口服步長穩心顆粒1袋（9g） ，每天3次。對照組50例，口服胺碘酮200mg，每日三次，達血藥濃度一周后依次遞減，直至維持量酌情繼續口服。兩組4周到8周不等。結論：步長穩心顆粒臨床治療用于心律失常療效確切，安全。

【關鍵詞】步長穩心顆粒；心律失常；鹽酸胺碘酮；療效觀察

【文章編號】1004-7484（2014）04-2098-02

心律失常是臨床常見病癥之一。隨著我國冠心病，高血壓，糖尿病等慢性病逐漸呈井噴之勢的發生 ，心律失常亦呈正比例的病發出現，已嚴重威脅人民生命身體健康。目前臨床常用的廣譜抗心律失常藥物胺碘酮，已得到認可，但長期使用其毒副作用亦應引起重視，本人從臨床實踐中發現，因病人的個體差異及耐受性等原因而中斷停藥的個例時有發生，如嚴重胃腸道反應，低血壓，心動過緩，肝肺毒性，尖端扭轉性室速等并發癥，從而限制了臨床的應用范圍。而穩心顆粒作為我國目前唯一研發出來的抗心律失常中藥方劑，因其副作用少安全性而高逐漸被認可，可以酌情替用不能耐受或出現副作用的西藥，經詢證治療后心律失常患者療效肯定，值得各級醫院醫生臨床應用。

研究的重點：筆者應用穩心顆粒58例冠心病等疾病所致心律失常患者現報道如下述：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇自2010年1月至2011年12月我院心內科門診及住院患者108例，隨機分為2組。治療組58例，男38例，女20例，年齡28歲至91歲，平均59.5歲。頻發房早18例，頻發室早27例，心房顫動13例。兩組在性別，年齡，心律失常類型方面無顯著差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組服用步長穩心顆粒每次1袋（9g），每日3次療效4到8周不等。對照組口服鹽酸胺碘酮片，房顫患者初服2g，一日三次，打血藥濃度后依次每周遞減，療程8周不等。2組均與治療后每周查心電圖1次，4周后查動態心電圖，心臟彩超，用藥前后分別查肝腎功能及電解質等。

1.3 療效標準 診斷依據，心電圖，動態心電圖，心臟彩超結果。依據1998年衛生部頒布的《中藥新藥心悸臨床研究指導原則》及中西醫結合會議制定的療效標準制定結果。顯效；早搏減少或消失>90%，顯效；早搏減少60%至90%，早搏減少50%或無變化。

1.4統計學處理 計量資料以均數±標準差（ ±s）表示，用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組總有效率相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2對不同類型早搏的療效比較 見表2、3。

3 討論

穩心顆粒作為一種中國調節多離子通道的新型抗心律失常藥物，填補了我國在抗心律失常領域無中藥可用的尷尬和空白。其研究結果已經通過國外專家的循證驗證，穩心顆粒是一種純天然中成藥，就其臨床治療角度而言，在國內外已經有相關專家已經與胺碘酮等西藥作為對照進行了大量的研究，研究發現穩心顆粒相比教胺碘酮在用藥上會更加安全，胺碘酮較早被證明治療心律失常時抑制晚鈉電流，在患者缺血，缺氧等病理情況下INaL明顯增加，導致早后除極而引發心律失常。AntzeLevitch教授從事高水平心率失常的研究，研究發現穩心顆粒對心房有選擇性的快鈉電流的阻滯作用，能選擇性的產生復極后不應期，不但各類早搏效果良好，切有明確終止和終止房顫的作用，其治療范圍遠不止。但胺碘酮的治療作用目前仍然也是研究和臨床應用的熱點，研究還發現二藥聯合應用在治療慢性心力衰竭方面也是安全，有效無明顯不良反應的，兩藥合用實現了減少胺碘酮的毒副作用，會明顯減少甲亢，肺纖維化等的發生。故而，穩心顆粒作為一種安全，有效，無明顯毒副作用的純中藥值得應用。