慢阻肺患者120例的臨床療效分析

張濤

【摘 要】目的：探討120例慢阻肺患者的臨床療效。方法：收集我院2013年1月～2014年1月收治的120例慢阻肺患者進行療效分析，隨機分為兩組，即聯合治療組和單一霧化吸入治療組各60例，比較兩組患者療效。結果：兩組患者治療前后癥狀體征評分比較，治療后評分顯著下降，聯合治療組評分顯著低于單一霧化吸入治療組（P<0.05）；聯合治療組有效率96.67%，高于單一霧化吸入治療組（71.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：聯合治療組對慢性阻塞性肺疾病患者進行治療的療效較好，不良反應少，復發率低，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢阻肺；慢性阻塞性肺疾病；療效

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2168-01

慢阻肺是一種以氣流受阻為特征、可以防治的慢性呼吸系統疾病[1]。其主要臨床表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等癥狀。慢阻肺往往是由自身免疫功能降低、炎癥感染、呼吸系統功能失調、環境因素等多種內外因素相互作用導致的[2]。慢阻肺的發病率高，病死率高。目前，隨著人們社會生活節奏的加快和工作生活方式的改變，慢性阻塞性肺疾病的發病率呈逐漸增高趨勢，已成為影響人們健康的常見病多發病。本文收集裕民縣醫院自2013年1月～2014年1月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料分析，旨在對聯合治療組治療慢性阻塞性肺疾病的療效進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集裕民縣醫院自2013年1月～2014年1月收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料分析，120例患者中男70 例，女50例；患者年齡20～67歲，平均年齡（42.50±6.44）歲。患者均有不同程度的慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等慢性阻塞性肺疾病

典型癥狀。將120例患者隨機分為2組，即聯合治療組和單一霧化吸入治療組各60例，比較2組患者療效情況。2組患者的性別、年齡、病程及具體病情等均差異無統計學意義。排除標準： 伴發真菌、細菌及病毒感染者；有霧化吸入治療禁忌者；精神病患者； 伴發嚴重心血管系統疾病患者； 妊娠期或哺乳期婦女；4周內曾使用抗膽堿能藥、茶堿類藥物、非甾體抗炎藥、免疫抑制劑、抗生素、皮質類激素者。

1.2 治療方法 霧化吸入采用霧化面罩吸入稀釋霧化液（含硫酸沙丁

胺醇、布地奈德、異丙托溴銨等）。硫酸沙丁胺醇氣霧劑100μg×

200撳，葛蘭素史克藥業公司生產。布地奈德氣霧劑100μg×100

撳，葛蘭素史克藥業公司生產。異丙托溴銨氣霧劑20μg×100撳，

勃林格殷格翰藥業公司生產。霧化吸入2次/d。物化吸入聯合口服藥物治療采用茶堿緩釋片，0.1g×24片，廣州邁特興華制藥廠有限公司生產。

2次/d，3周后觀察療效。

1.3 療效判定 參照中醫證候積分評分標準[3]，分別在治療前、后對患者的咳嗽、咯痰、氣促、胸悶等癥狀及體征進行評分。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效指數>90%記為痊愈，療效指數減少60%～89%記為顯效，療效指數減少20%～59%記為好轉，療效指數<20%記為無效。有效率=（痊愈率+顯效率）/總人數×100%。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析，計量數據采用 描述， 治療前后比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 兩組患者治療前后癥狀體征評分比較，兩組患者治療前評分相互間差異無統計學意義（P>0.05），治療后評分顯著下降，聯合治療組評分顯著低于單一霧化吸入治療組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀體征評分（ ）

治療時間 聯合治療組 單一霧化吸入治療組

治療前評分 9.25±2.49 9.37±2.44

治療后評分 3.97±0.49 4.20±0.50

2.2 兩種治療方案的療效比較：聯合治療組的有效率為96.67%，遠大于單一霧化吸入治療組的71.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應及復發情況 兩組治療中均無不良反應出現，隨訪一個月，聯合治療組無復發患者，單一霧化吸入治療組復發3例，癥狀較輕，行聯合治療后痊愈。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是由體內外多種因素相互作用導致的慢性呼吸系統疾病。由于具有病程長、易反復發作、病因復雜等特點，治療較為困難[4]，是目前全球公認的重大公共衛生問題。因此，對病情處于穩定期的慢阻肺患者來說，治療的關鍵是預防病情的急性發作和延緩肺功能的減退[5]。醫務人員應提高對霧化吸入聯合口服藥物治療慢阻肺的認識，進行謹慎的、合理的、系統的評價，再結合實際情況，制定科學的、有針對性的聯合診療方案，確保患者病情診斷無誤。必要時對患者實施個體化方案，以確保有效預防慢阻肺的惡化及其并發癥，提高治愈率，改善患者的生活質量。另外，慢阻肺患者應盡早進行科學的、系統的、有計劃的、有針對性的康復護理。在整個護理過程中患者家屬及護理人員需要經常和患者進行溝通，做好病愈的心理準備，讓患者了解臨床護理和功能鍛煉的重要性，充分調動病人的主動性，積極性，對于促進呼吸系統的功能恢復，提高護理效果及質量，改善患者病癥，縮短病愈時間至關重要。霧化吸入聯合口服藥物治療慢性阻肺臨床療效顯著，患者呼吸系統癥狀改善快，減少了長期使用藥物治療導致的不良反應，2次/d的霧化吸入治療患者依從性好，有利于實施個體化治療。聯合治療能有效提高患者治愈率，降低復發率，具有較高的臨床應用價值，值得積極推廣。

參考文獻

[1] 余茜，閆少杰，黃漢忠，等.慢性阻塞性肺病的新藥研發進展[J].現代藥物與臨床，2011，26（5）：333.

[2] 羅登攀，張洪球，徐郁穎，等.慢阻肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床療效研究[J].中醫藥學報，2011，39（1）：94-95.

[3] 岳燕軍，董存元，陳素娟，等.生脈注射液對慢阻肺發作期患者血清BNP、肺功能及氧代謝的影響[J].海南醫學，2013，24（2）：225-227.

[4] 邱超，郄增旺，程鳳寬，等.復方當歸注射液穴位注射配合刺絡法治療慢阻肺臨床療效及肺循環功能的觀察[J]. 河北中醫藥學報，2011，26（1）：25-26，37.

[5] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病組學.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007 年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8.