498例孕婦碘營(yíng)養(yǎng)異常護(hù)理體會(huì)

吳巖

【摘 要】目的：探討飲食護(hù)理及健康教育對(duì)改善孕婦碘營(yíng)養(yǎng)異常的效果。方法：對(duì)2011年9月至2012年9月在我院孕期保健門診進(jìn)行初次產(chǎn)前檢查的孕婦自愿進(jìn)行尿液碘測(cè)定， 對(duì)結(jié)果異常的498例孕婦進(jìn)行飲食護(hù)理及碘營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的教育，并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。結(jié)果：498例碘營(yíng)養(yǎng)異常的孕婦，經(jīng)過合理的飲食護(hù)理及健康教育，71.49%（356/498）的孕婦在1個(gè)月內(nèi)尿碘恢復(fù)致正常水平，98.19%（489/498）在2二月內(nèi)尿碘恢復(fù)致正常水平。結(jié)論：健康教育能夠提高孕婦對(duì)碘營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知度，并通過科學(xué)的飲食指導(dǎo)，及時(shí)改善碘營(yíng)養(yǎng)異常的狀況，起到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，降低弱智兒的出生率，提高出生人口素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】碘營(yíng)養(yǎng)；健康教育；飲食指導(dǎo)：護(hù)理；

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2237-02

腎臟是碘排除的主要臟器。人體內(nèi)的碘80%-85%是經(jīng)過尿液排除的，故尿液碘測(cè)定是判定人體是否缺碘和評(píng)價(jià)碘營(yíng)養(yǎng)的主要指標(biāo)。本文回顧性分析2011年9月至2012年9月來我院就診的碘營(yíng)養(yǎng)異常孕婦，分析飲食護(hù)理和健康教育干預(yù)對(duì)妊娠期碘營(yíng)養(yǎng)異常患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2011年9月至2012年9月來我院孕期保健門診就診自愿進(jìn)行尿液碘測(cè)定，其尿碘測(cè)定結(jié)果異常的孕婦，共498例。其中37.96 %輕度缺碘，44.78%中度缺碘， 1.20%重度缺碘，0.40%為碘過剩。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)以及國(guó)際控制碘缺乏理事會(huì)推薦的尿碘標(biāo)準(zhǔn)，孕婦尿碘適宜范圍200-300ug/L，尿碘<200ug/L為缺碘，200-100ug/L為輕度缺碘，100-50ug/L為中度缺碘，<50ug/L為重度缺碘，尿碘>400ug/L為碘過剩。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1健康教育：通過開展碘營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料，個(gè)體指導(dǎo)以及電話隨訪等方式來幫助孕婦正確認(rèn)知碘營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，改變不利于健康的行為和生活方式。通過健康教育可使孕婦認(rèn)知定期進(jìn)行碘營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)的意義，碘缺乏和碘攝入過多對(duì)人體的危害，同時(shí)指導(dǎo)孕婦分別在早、中、晚期定期進(jìn)行尿碘水平檢測(cè)，指導(dǎo)孕婦如何正確的進(jìn)行尿碘檢測(cè)。尿碘檢測(cè)異常的應(yīng)在干預(yù)后兩周后進(jìn)行復(fù)查。

1.3.2飲食護(hù)理：

1.3.2.1食物的選擇：最有效的獲得碘的食物是碘鹽，碘鹽含碘量為每千克20毫克，另外含碘最高的食物為海產(chǎn)品，如海帶（240毫克/千克以上）、海貝類及鮮海魚（800微克/千克左右）；陸地食品則以蛋、奶含量最高（40-90微克/千克），其次為肉類、淡水魚，植物中碘的含量是最低的，特別是水果和蔬菜。

1.3.2.2按個(gè)體碘異常情況建議食療處理方案：碘營(yíng)養(yǎng)正常者：不需要處理，可正常飲食.輕度碘缺乏者：食含碘豐富的海產(chǎn)品和動(dòng)物食品即可；吃容易消化和吸收的植物海產(chǎn)品。重度碘缺乏者：海帶50gX30天。或紫菜10g加碘鹽做湯，每周家2-3次連續(xù)吃1-2個(gè)月。碘過量者：應(yīng)控制每天碘的攝入量，減少高碘食物（海帶、海藻、紫菜）的攝入，可增加玉米、甘藍(lán)、木薯等食物以及Ca、Mn、Cu、Fe等元素的攝入。

1.3.2.3如何正確的食用碘鹽：1少買及時(shí)吃，不易過久存放。2碘鹽長(zhǎng)時(shí)間接觸陽光和空氣，碘很容易揮發(fā)，應(yīng)密閉保存。3碘鹽遇熱易揮發(fā)，炒菜做湯時(shí)忌高溫下放鹽，在起鍋前加入為好。4食用時(shí)不要加入過量的醋，避免與酸性物質(zhì)結(jié)合后，碘鹽中的碘遭破壞。5碘極易溶解到動(dòng)物油中揮發(fā)掉，而植物油性質(zhì)較穩(wěn)定。

2結(jié)果

498例碘營(yíng)養(yǎng)異常的患者分別在飲食干預(yù)后的一月、兩個(gè)月，再次進(jìn)行尿液碘測(cè)定。71.49%在1個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常水平。98.19%在2個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常水平。

3討論

3.1碘是人體新陳代謝必需的一種微量元素，參與甲狀腺素的合成。甲狀腺素能夠維持機(jī)體能量代謝，促進(jìn)體格及腦組織的生長(zhǎng)發(fā)育。故碘被人類稱為"智慧之泉"，而碘缺乏病也被世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等國(guó)際組織列為重點(diǎn)防治、限期消除的三大微營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)不良疾病之一。孕婦作為一個(gè)特殊的人群，其碘營(yíng)養(yǎng)狀況是胎兒、新生兒腦損傷發(fā)生與否的決定因素，嚴(yán)重影響著兒童的智力和體格發(fā)育。故孕前、孕早期、哺乳期婦女、及新生兒和兒童是碘缺乏疾病防治和監(jiān)測(cè)的重要對(duì)象。本文通過對(duì)498例碘營(yíng)養(yǎng)異常孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)及健康教育，發(fā)現(xiàn)造成碘營(yíng)養(yǎng)異常的主要原因大部分與孕早期厭食嘔吐及部分人群飲食過淡、過咸有關(guān)，以及孕婦對(duì)碘營(yíng)養(yǎng)知識(shí)嚴(yán)重缺乏有關(guān)。為盡可能的減少碘弱智兒的出生，提高中華民族的整體素質(zhì)，必須對(duì)廣大孕婦及家屬進(jìn)行宣傳，使他們懂得孕期缺碘，會(huì)對(duì)胎兒智力產(chǎn)生不良影響，將妊娠期尿碘檢查列為產(chǎn)期檢查的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，及早處理，及早治療孕婦碘營(yíng)養(yǎng)異常。

3.2本文顯示健康護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)孕婦碘營(yíng)養(yǎng)異常改善效果明顯，經(jīng)過兩個(gè)月的調(diào)整98.19%的孕婦尿碘達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，孕婦對(duì)尿碘監(jiān)測(cè)也是充滿積極地態(tài)度，紛紛表示接受。通過本次研究證明，碘營(yíng)養(yǎng)異常的預(yù)防與改善的方法與飲食調(diào)節(jié)有很大的關(guān)系，同時(shí)也有賴于患者的自身管理和控制。基本的碘營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是患者進(jìn)行有效的自身管理和控制的基礎(chǔ)。早期調(diào)整、合理的自我飲食護(hù)理是關(guān)鍵。隨著科學(xué)的發(fā)展人類生活水平的提高，健康越來被人們所關(guān)注，健康教育也越來越受到更多人群的歡迎。如果在對(duì)孕前育齡婦女的健康教育中加大對(duì)碘營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳，更有利于提高群眾對(duì)碘的認(rèn)識(shí)，這一項(xiàng)是很重要也很有意義的工作。當(dāng)然在為孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)過程中也要注意防止碘攝入過量與碘中毒的發(fā)生。這就要求作為健康指導(dǎo)的護(hù)理人員應(yīng)該有高度的責(zé)任心和豐富的知識(shí)，以滿足大眾的需求。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，采取科學(xué)有效的措施才能降低出生缺陷的發(fā)生率，提高出生的人口素質(zhì)。