30例麻醉后慢性疼痛治療方法

崔華

【摘 要】 探討臨床麻醉后慢性疼痛的治療方法，提高麻醉操作的安全系數。方法：隨機抽取2012年9月-2013年9月，30例在我院接受慢性疼痛治療的患者資料，對其臨床麻醉疼痛處理進行回顧性分析。主要麻醉應用范圍：10例臨床麻醉、8例重癥監護、7例急救復蘇、5例疼痛治療等，所用麻醉方式：全身麻醉15例，局部麻醉15例。觀察病人麻醉后慢性疼痛的治療情況，對疼痛者及時采取止痛處理方式。結果：本次30例手術病人麻醉后，共29例疼痛者得到不同程度的止痛效果，總有效率96%以上，促進了患者疼痛癥狀的恢復效果。對慢性疼痛者采取麻醉處理方式，有效抑制了病人臨床的疼痛感。結論：慢性疼痛應用麻醉進行處理治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 慢性疼痛 麻醉 臨床應用 治療方法

【中圖分類號】 R614 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0055-01

隨著社會生活節奏的不斷加快，人們日常生活中常見疾病的發生率越來越高，并且對健康生活及正常工作造成了不利影響。慢性疼痛是社會群體普遍存在的疾病之一，由于病發因素復雜多樣且癥狀不一，給臨床治療帶來了多方面的難度。醫學研究一致認為，藥物治療是解決慢性疼痛的有效方式之一，借助麻醉藥物可以有效控制患者的疼痛感，保持良好的睡眠狀態以恢復正常體質。本次結合我院2012年-2103年收錄的30例患者資料，對其麻醉藥物治療慢性疼痛效果進行分析。匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2012年9月-2013年9月，30例在我院接受慢性疼痛治療的患者資料，對其臨床麻醉疼痛處理進行回顧性分析。30例年齡范圍28-60歲，平均年齡34±1.8歲；其中，男20例，平均年齡36±2.0歲；女10例，平均年齡32±1.8歲。病人疼痛時間1-6個月，平均疼痛時間3±1.2個月；主要病癥：肌筋膜勞損、頸椎病、椎間盤突出癥、三叉神經痛、四肢關節痛等，每一種疾病都造成病人處于疼痛狀態，嚴重影響了生活質量及健康水平。

1.2 方法

1.2.1 初步觀察：本次對慢性疼痛選用麻醉后進行治療，及時控制患者的疼痛癥狀，并執行對應的止痛處理。收錄的主要病癥包括：肌筋膜勞損、頸椎病、椎間盤突出癥等，對病人疼痛癥狀初步統計，重點觀察的癥狀：睡眠紊亂、食欲缺乏、精神不佳、疼痛加劇等，收集30例慢性疼痛相關的資料信息，為麻醉用藥提供準確的參考。

1.2.2 麻醉方式：30例主要麻醉應用范圍：10例臨床麻醉、8例重癥監護、7例急救復蘇、5例疼痛治療等，所用麻醉方式：全身麻醉15例，局部麻醉15例。觀察病人麻醉后慢性疼痛的臨床情況，判斷麻醉藥物應用于慢性疼痛治療的效果。

1.2.3 治療評估：本次30例參照2010年美國麻醉醫師協會《慢性疼痛治療實用指南》，對病人使用抗驚厥藥物、抗抑郁藥物、苯二氮卓類、阿片類鎮痛藥等藥物，對治療后的應用要求對比統計。持續1個月之后，對比慢性疼痛治療前后的癥狀差異（P<0.01）。

2 結果

本次30例手術病人麻醉后，共29例疼痛者得到不同程度的止痛效果，總有效率96%以上，促進了患者疼痛癥狀的恢復效果。對慢性疼痛者采取麻醉處理方式，有效抑制了病人臨床的疼痛感。30例治療前，睡眠紊亂22例、食欲缺乏14例、精神不佳20例、疼痛加劇9例，有2種或2種以上癥狀者24例，且5例疼痛加劇，4例嚴重加劇。持續1個月治療后，睡眠紊亂3例、食欲缺乏2例、精神不佳5例、疼痛加劇2例，有2種或2種以上癥狀者7例，僅2例疼痛加劇，無嚴重加劇。由于病人疼痛位置、程度不一，病況嚴重者1個月治療效果不佳，持續3個月藥物治療癥狀均得到顯著控制，說明了麻醉治療對慢性疼痛的抑制效果。

3 討論

3.1 慢性疼痛病因

慢性疼痛是指持續一個月以上（以前為三個月或半年）的疼痛，也有人把慢性疼痛比喻為一種不死的癌癥。慢性疼痛的主要病因是遠傷，醫學上雖有名種不同病名，但發生在身體各個不同部位的疼痛，實際是同一種疾病，它的病因都是同一種，即久遠發生過的軟組織損傷，具有明顯可見固定病灶。這一病因為張怡曹等發現并通過臨床驗證，我們任何人也可以隨時在臨床中找到而得到證實[1]。

3.2 麻醉治療效果

3.2.1 抗驚厥藥：對隨機對照研究的meta分析表明，α2-δ鈣通道拮抗劑可有效緩解神經病理性疼痛5-12周。據報道，普瑞巴林的副作用有眩暈、嗜睡或鎮靜、周圍水腫。本次30例子發現，鈉通道拮抗劑或膜穩定性抗驚厥藥可有效緩解疼痛2-8周。選用驚厥藥物治療慢性疼痛，應注重藥物用量的控制，以臨床病癥檢測結果為依據，嚴格控制驚厥藥物的應用方法。

3.2.2 抗抑郁藥：對隨機對照研究的meta分析表明，三環類抗抑郁藥在2-8周的觀察期內可緩解多種慢性疼痛，報道的副作用有：口干、嗜睡或鎮靜）。另外，對隨機對照試驗的meta分析還顯示，本次選擇性5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑在用藥后3-6月對多種慢性疼痛均有鎮痛效果[2]。

3.2.3 阿片類鎮痛藥：此次30例癥狀研究中，控釋或緩釋阿片制劑（如嗎啡、可待因、羥考酮）在1-9周的觀察期內，均可有效緩解下腰痛或神經病理性疼痛，同時可出現惡心、嘔吐、便秘的副作用。隨機對照研究表明，曲馬多可在4-6周的觀察期內有效緩解疼痛[3]。臨床觀察研究報道，阿片的即釋劑型、透皮吸收劑型和舌下吸收劑型在2周-3月的觀察期內，對背痛、頸部、下肢疼痛和神經病理性疼痛均有效。

4 結 論

慢性疼痛應用麻醉進行處理治療效果顯著，值得臨床推廣使用。近年來慢性疼痛發病率持續上升，對社會群體健康水平造成了不良影響。由于慢性疼痛誘發因素復雜多樣，且各種病癥均有可能引起疼痛，臨床需用麻醉藥物輔助治療，借助麻醉對疼痛者及時采取止痛處理，減小疼痛造成的不適感。

參考文獻

[1]趙楠，宮澤輝.阿片和非阿片鎮痛藥在慢性疼痛中的藥理作用[J].國外醫學.藥學分冊.2002（04）

[2]馬培奇.美FDA批準丁丙諾啡經皮釋藥周效貼膏Butrans治療中至重度慢性疼痛[J].上海醫藥.2010（11）

[3]王賀春.抗抑郁藥對慢性疼痛的止痛作用和外周機制[J].中國疼痛醫學雜志.2000（01）