優質護理模式在腫瘤化療患者護理中的應用研究

朱芹

【摘 要】目的：研究優質護理模式在腫瘤化療患者護理中的應用效果。方法：將 160例入住我院腫瘤內科患者隨機均分為對照組和觀察組，對照組采用腫瘤內科常規護理，觀察組采用優質護理服務模式，比較兩組護理效果。結果：實施優質護理模式后，觀察組患者護理缺陷、并發癥發生率明顯降低，患者對護理滿意度明顯提高（P<0.05）；觀察組的自我護理、心理健康、社會功能等方面的生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：優質護理模式有利于提高腫瘤化療患者的護理質量、滿意度，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】優質護理模式；腫瘤化療；護理質量；生活質量

【中圖分類號】R730 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2317-01

近年來，惡性腫瘤已成為嚴重危害人類的健康安全的常見病之一，化療是治療惡性腫瘤的主要治療手段之一，化療藥物都具有一定的毒副反應， 直接影響了患者的軀體功能，增加了患者的身心痛苦，影響了患者的生活質量。患者的生理、心理及社會等方面都面臨無比巨大的壓力與痛楚，對護理工作提出了更高的要求，傳統的護理模式已不能滿足患者的需求。2010年衛生部提出了“優質護理服務示范工程”活動，主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”[1]。為了貫徹、落實衛生部“優質護理服務示范工程“的精神，為患者提供更為優質的護理服務，我科積極響應衛生部的號召，2011年3月開展優質護理服務工作，轉變服務理念，改變護理工作模式、優化工作流程，為患者提供全程、多層次、無縫隙護理服務，取得明顯效果，現將報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選擇160例腫瘤化療的患者，納入標準：①均為進行化療的患者；②能夠進行正常的語言交流，既往和目前沒有精神疾病、認知功能障礙及其他病史；③所有患者均知情同意、自愿合作；④無心、肝、腎等重要器官的嚴重疾病。男100例，女60例，年齡47～76歲，平均（59.1±4.5 ）歲。腫瘤類型：胃癌、腸癌、肺癌、乳癌、宮頸癌等。 療程5～8 d。以實施優質護理服務為分界點，分為觀察組和對照組，每組80例，兩組年齡、性別、原發病等一般資料差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用腫瘤化療期間的常規護理，如健康宣教、飲食護理、心理護理、不良反應的護理等，觀察組采用優質護理服務，具體措施如下

1.2.1建立整體護理責任制：實行小組包干責任制，明確各班指責，實行小組包干責任制，由責任組長負責本組全面工作，全科護士分層次全部進入到責任小組中，做到人人有職責，人人有分工，責任護士為患者提供連續、全程的護理服務。患者從入院到出院都有責任護士進行周到全面的護理服務，以患者健康為中心提供人性化、個性化、細化服務、實現主動服務無縫隙[2]。加強基礎護理、生活輔助，注重健康指導、心理干預無縫隙。

1.2.2優化工作流程：護士長根據工作量及時調整護士工作時間，以患者最需要的護理時間為護士的工作時間 。制定各班的工作流程，保證護理工作的連續性，做到無縫隙護理。簡化護理文書書寫，使用護理表格評估、記錄病情，減少了護理病歷書寫時間，真正實現了將時間還給護士、將護士還給患者。

1.2.3實行APN及彈性排班： 根據護理人員情況進行合理調配，根據各班的工作量及患者需求彈性排班，保證護理質量、護理安全。明確各班職責，減少交班次數，保證護理的連續性。

1.2.4細化護理服務、注重細節管理，加強宣教：科室大多化療病人對化療相關知識了解不夠，面對藥物的毒副作用及并發癥表現恐慌，因此健康教育尤其重要，對患者宣教的內容細化具體，向患者講解化療藥物的作用、毒副作用、血管保護及不良反應預防措施等，患者了解相關知識后會主動預防、正確面對不良反應。對重點環節加強管理，對體弱、自理能力下降的加強護理，隨時給予生活協助。有跌倒風險、壓瘡風險、帶有各種管道的患者以及病房潛在的安全隱患進行標識、張貼警示、口頭宣傳、交待各種注意事項，預防安全隱患及醫療糾紛的發生。跌倒、墜床、壓瘡高危險患者床邊懸掛 “防跌倒”、”放墜床“、“防壓瘡”標識，必要時床欄應用，消瘦臥床的受壓部位予泡沫輔料保護。向家屬告知家庭支持的重要性，取得家人的配合與支持。

1.3 統計學方法 本研究使用數據應用SPSS 13.0軟件做統計學分析，計量資料應用t 檢驗，計數資料應χ2 檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

1.4 臨床觀察指標 比較兩組護理缺陷發生率、并發癥發生率、護患糾紛以及患者滿意度和患者生活質量。

2 結果

2.1兩組患者不同護理模式下護理指標比較 具體見表1。由表 1 可知，觀察組住院患者護理缺陷、并發癥發生率以明顯降低，患者的滿意度明顯升高，組間比較具有統計學差異（P<0.05）；護患糾紛觀察組與對照組相比有所減少，但組間比較無統計學意義（P>0.05）。表 1 2組患者在不同護理模式下護理指標比較[n（%）]

2.2 兩組患者出院前的生活質量比較 1個療程后，觀察組的自我護理、心理健康、社會功能等方面的生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

全程優質護理服務是近年來提出的一種新型護理理念，要求堅持以患者為中心的原則，把優質護理服務貫穿于患者就醫的整個過程，其主要內容包括強化基礎護理、全面落實護理責任制、深化護理專業內涵、整體提升護理服務水平等四個方面[3] 。優質護理的開展，全面體現了護理理念以人為本的個性化，是從基礎護理、飲食、健康宣教、心理等方面對患者實施無縫隙護理，致力于讓患者在治療和康復過程中體驗到更加完整和細致的優質護理服務。護理工作模式從過去的功能制護理發展為以患者為中心的個體化優質護理，達到了一個新的臺階，從被動的圍繞醫囑形式工作的方式，發展為主動地為患者解決健康問題，滿足人們日益增長的健康要求[4] 。結果顯示，我科腫瘤化療患者實施優質護理服務，有利于降低護理缺陷發生率、并發癥發生率、護患糾紛發生率；有利于提高患者滿意度；有利于提高患者生活質量，值得實施推廣。

參考文獻

[1] 王霞.優質護理服務在腫瘤科病房中開展的效果及體會[J].中國腫瘤外科雜志2013，5（3）：198-199

[2] 周國仙 .人性化護理在腫瘤內科應用的探析[J].大家健康For all Health ，2014，8（2）： 304

[3] 石明蘭.內科開展優質護理服務的臨床效果觀察[J] .中國醫藥指南，2013 ，11（31）：559

[4] 文彥.優質護理服務對腫瘤患者護理質量管理的影響[J].齊魯護理雜志 ，2013，19（21）：132-133