大黃粉酒精調和后貼敷神闕穴治療腰突癥術后所致便秘的效果觀察

張璐

【摘要】【目的】觀察大黃粉用酒精調和后貼敷神闕穴治療腰椎間盤突出癥術后所致便秘的效果。【方法】按完全隨機原則，將腰椎間盤突出癥術后病患分到對照組和觀察組中，兩組各60例，在使用同樣基礎護理的基礎上，觀察組使用大黃粉酒精調和后貼敷神闕穴的方法干預，對比兩組結果。【結果】在觀察組中，顯效有51例，占比重85%，好轉有6例，占比重10%，無效有3例，占比重5%；在對照組中，顯效有18例，占比重30%，好轉有24例，占比重40%，無效有18例，占比重30%，觀察組結果優于對照組。【結論】大黃粉酒精調和后貼敷神闕穴可以有效防止腰椎間盤突出癥術后便秘。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥；便秘；大黃粉；穴位貼敷

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0145-01

腰椎間盤突出癥是一種綜合征，其是由腰椎間盤變性、纖維環破壞等原因刺激或壓迫馬尾神經所致。臨床上，腰椎間盤突出癥術后，患者因會出現腰痛，腰椎活動度減少，甚至出現麻木、肌力減弱，給患者帶來生活上的不便利。腰椎間盤突出癥術后患者便秘發生率可高達75%[1]。一般是還是因為患者選擇長時間臥床，減少活動量，這樣就會導致胃腸蠕動緩慢，再加上進食量減少，攝入的粗纖維蔬果及水分減少，排便方式改變，致使大便干結，便量減少，最后導致便秘。如果不及時干預，便秘形成后，會引起患者腹部脹痛、煩躁，甚至導致腹壓增高而刺激椎管內神經，加重腰痛，有時還會導致高血壓、腦出血，給患者帶來的痛苦程度甚至高于手術本身的創傷，嚴重影響患者的康復，進一步影響原發病的治療，最后惡性循環[2]。以前臨床上為解決此類問題，常采用大量不保留灌腸、番瀉葉泡水口服等，既加重患者的痛苦，更會有腹痛、腹瀉等不良反應。所以，為解決此類問題，我科采用生大黃粉用75%酒精調和后貼敷神闕穴的方法提前干預，預防了便秘現象的發生，取得了很好的效果。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2013-05-01至2014-02-08我科收住的腰椎間盤突出癥術后的病患共120人，其中男62人，女58人，年齡25～70歲，意識均清醒并能配合治療。將120名患者隨機分到對照組和觀察組，每組各有病患60名。

1.2治療方法 兩組均按照便秘一般護理常規，如增加粗纖維蔬菜及水果的攝入，避免牛奶、豆漿、糯米、甜食等易致便秘、腹脹食物的攝入，增加飲水量，采取順時針環形按摩腹部的方法每日三次加速腸蠕動。其中觀察組再加入生大黃粉75%酒精調和后貼敷神闕穴的方法。

大黃粉貼敷 取生大黃粉適量，用75%酒精調和使其呈糊狀，讓患者平臥，洗凈臍及臍周皮膚（神闕穴位于人體臍部），將大黃粉糊填敷于神闕穴，并用3M透明貼膜保護貼敷處，每日更換一次。

1.3 觀察指標 顯效：2d內至少有一次排便，便質軟，無腹瀉；好轉：3～5d內至少有一次排便，或排便形態改變；無效：5d以上無排便。

2結果

觀察組顯效51例（85%），好轉6例（10%），無效3例（5%）；對照組顯效18例（30%），好轉24例（40%），無效18例（30%），且兩組均無腹瀉現象發生。

3討論

便秘在臨床上常見，一般患者的排便次數減少，排便不暢，排便間隔拖長，或大便干結，并常常會伴有排便不盡的感覺。在臨床上，造成腰椎間盤突出癥術后病人便秘的原因各種各樣，如臥床因素、手術因素、心理因素、飲食因素等等，作為醫護工作者，必須針對患者的具體情況，首先做到以預防為主。當患者出現便秘后，就要及時采取干預，否則患者痛苦會很大，身心健康也會受到較大影響。對于嚴重患者，有時還會發生急性腸梗阻，結腸神經黏膜受損傷，傳輸功能發生障礙，從而加重便秘[3]。

中藥生大黃味苦、性寒，具有清濕熱、瀉火、蕩滌腸胃等功效，并且所含大黃酸類物質可以刺激大腸壁，使腸道收縮，從而達到使大腸內容物輕松排出，瀉通便的效果[4]。生大黃粉用75%酒精調和功效相當于酒制，增強了其消積導滯之功效。中醫認為，臍部乃神闕穴所居之處。臍為自然隱窩，是神闕穴所在，為經絡之總樞，連通了諸經百脈、五臟六腑。并且臍的表皮角質層薄，皮下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相通，其周圍分布了大量的血管、淋巴管、神經組織，滲透性強，在此處貼敷大黃粉有助于大黃中致瀉成分的滲透和吸收，且作用緩和，從而增強大黃瀉下通便的作用。研究表明，在臨床上將大黃粉穴位貼敷與口服橄欖油配合使用，可以解決中風病人便秘[5]。

而有研究表明，95%的酒精雖能增強功效，但由于酒精濃度高，加之臍周皮膚薄、嫩，使皮膚容易破，給病人帶來痛苦[6]，因此，我科一直采用75%酒精調和，使用中未見不良效果。但是，在使用前需詢問患者過敏史，如有“酒精”過敏則不可使用。且經過臨床觀察，腰突癥術后對便秘的干預越早，患者術后排便的時間就越早，就越不易發生術后便秘，因此，我科一般術后第二天便采用此方法。

綜上所述，酒精調和生大黃粉治療腰椎間盤突出癥術后所致便秘效果顯著，且經濟實惠，患者無痛苦，不良反應小，是值得臨床推廣的方法。

參考文獻

[1]石敏.骨科患者發生便秘的原因調查及護理[J].解放軍護理雜志，2004，21（5）：21.

[2]陳尚學，王定麗.腰椎間盤突出患者術后便秘的護理干預[J].現代醫藥衛生，2007，23（19）：2970.

[3]王少敏.穴位按摩干預中風合并便秘的效果觀察[J].護理實踐與研究，2007，4（7）：42-43.

[4]喬鴻儒，王海林，郭培鑫.臨床方藥精粹[M].濟南：山東科學技術出版社，2000，5.

[5]陳燕群，張錦云.大黃粉穴位貼敷配合口服橄欖油解除中風病人便秘的效果觀察[J].臨床護理雜志，2013，12（1）：70-71.

[6]曾燕，蘇銀鈺，李楊，等.辨證施膳聯合穴位貼敷解除中風病人便秘的效果觀察.全科護理.2013.11（6）：1673