42例難治性產科大出血臨床治療分析

曾梅

【摘 要】 目的：探究難治性產科大出血患者有效的治療方法。方法：選取2012年5月-2013年10月收治的42例難治性產科大出血患者采用動脈栓塞術的方法進行治療，觀察患者的治療效果。結果：患者能夠得到有效地止血，止血有效率為95.8%，治療效果顯著，有統計學意義（P<0.05），僅有1例患者進行子宮切除。結論：對難治性產科大出血患者采用動脈栓塞的治療方法，能夠得到更好的止血，確保產婦的生命安全，是一種良好的治療方法。

【關鍵詞】 難治性產科大出血 臨床分析 治療效果

【中圖分類號】 R719 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0142-01

產科的大出血現象較為常見，對產婦的生命安全造成嚴重的損害，很多產婦由于出血后沒能給予及時有效的治療而喪失生命。而難治性的產科大出血是指值產后采取傳統保守治療后，出血量超過1500ml的情況，或者患者因為某種婦科疾病導致陰道超過1000ml的出血，該種情況增加了止血的難度[1]。一般在治療上選擇骼內動脈結扎的方法和動脈栓塞術的治療方法。選取2012年5月-2013年10月收治的42例難治性產科大出血患者進行動脈書栓塞術的治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2013年10月收治的42例難治性產科大出血患者進行治療，采用動脈栓塞術的治療方法，年齡范圍：22-40歲，平均年齡為27.43歲，29例為婦科患者，13例為產科患者。所有患者在基本資料上沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組

該組患者使用動脈栓塞術的方法進行治療，采用SELDINGER的操作法，對患者的股動脈進行穿刺，然后再應用數字減影的血管造影劑對髂部血管進行造影，在髂內血管中插入導管，再插入到髂內的左右動脈或者子宮的左右動脈中，采用造影給予再次確認后，在相關栓塞動脈中進行相應的操作，確認操作成功后，拔出導管，包扎穿刺的部位，并給予10分鐘的按壓，手術結束后要求患者在一天內保持平臥的體態。手術后對患者進行相應的監測和護理，減少并發癥出現。

1.3 統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

患者通過動脈栓塞術的治療后，在較短的時間內得到有效地止血，有23例患者止血成功，有效率為95.8%，治療效果顯著，有統計學意義（P<0.05）。僅有1例患者給予子宮切除，所占比例為4.2%。

3 討論

產后出血對產婦的生命健康具有嚴重的危害，難治性的產科大出血一般為產婦分娩成功后，采用剖宮產手術的產婦有超過1000ml的血量，或者陰道分娩患者出現超過500ml的血量。以及婦科疾病的患者術中有100-ml以上的出血情況。該種疾病若在短時間內得不到有效止血，將會切除子宮甚至出現死亡現象。通過研究分析得出導致產后出血的幾種原因有軟產道的損傷、子宮手術乏力、凝血功能障礙以及胎盤胎膜的殘留，若患者的失血量較大，而且通過多種保守止血方法，都不能得到有效止血，則必須采取手術治療的方法，從而確?；颊叩纳踩玔2]。若產婦本身具有某種婦科疾病，有異位妊娠的情況，而醫生沒有及時了解，則極有可能在生產中出現大出血的現象，因此在手術前醫生一定要對產婦進行詳細的檢查，從而避免大出血的發生。一旦患者出現大出血后立即尋找出血原因，并給予適當的處理。對于難治性產科大出血這種疾病，常用的治療方法為骼內動脈結扎和動脈栓塞術的治療方法。骼內動脈結扎這種治療方法操作方便，但是術后的并發癥較多，而且止血情況相對較差。因此在本次治療中選擇動脈栓塞的治療方法，主要是對患者的局部進行加壓，使血液迅速成為血栓，停止流血[3]。該種方法雖然操作較為復雜，在血管造影后給予動脈栓塞，能夠明確患者的出血原因以及出血范圍，能夠迅速減少出血量，進行有效的止血，止血的有效性較高，僅有1例患者止血失敗，從而采取子宮切除的方法，切除率為4.2%。由此說明動脈栓塞術對于難治性產科大出血的患者具有良好的治療效果。產婦大出血這種病癥會對患者造成嚴重的身體損害，因此要采取相應措施進行預防，首先給予定期的產前檢查，若發現患者有異常情況或者妊娠的并發癥，要及時給予治療。在產婦分娩的過程中，要給予規范的操作和護理，減少急產或者滯產情況的出現。而且當成功分娩出胎兒后，及時將縮宮素注射到患者體內，并對體內胎膜給予檢查，看其是否保持完整，通過采取相應的措施能夠減少產婦大出血的情況[4]。待患者得到成功治療后依然要給予適當的護理措施，首先要保證切口部位的清潔，定時給予輔料的更換，并進行會陰部的清洗和擦拭，避免感染現象的發生，因為分娩和大量的出血都導致患者的過度疲勞，所以護理人員要叮囑患者進行充足的睡眠和休息，促進身體的良好恢復。

綜上所述，對于難治性產科大出血患者采用動脈栓塞術的方法進行治療，能夠使患者得到及時有效的治療，止血有效率高，而且子宮切除率低，為一種良好的治療方法。

參考文獻

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[3] 曾俊明，李保紅，霍江濤，王詩齡.治療難治性婦產科大出血的臨床對比研究[J].中國當代醫藥，2011，16（11）：72-73.

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