50例甲狀腺癌患者圍術期護理體會

高進山

【摘 要】目的：分析探討對甲狀腺癌患者進行圍術期護理的有效措施。方法：選擇2011年1月-2013年10月在我院接受手術治療的50例甲狀腺癌癥患者隨機平分為對照組、觀察組各25例，分別給予常規護理、常規護理+優質護理干預，并對護理效果進行比較。結果：觀察組患者接受優質護理干預后均安全度過手術圍術期，恢復良好，順利出院，護理效果明顯優于對照組，比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：對甲狀腺癌患者進行積極的護理干預，可有效提高患者在圍術期的恢復，降低并發癥發生率，促進患者康復。

【關鍵詞】甲狀腺癌；圍手術期；護理

【中圖分類號】R322.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2344-01

甲狀腺癌是內分泌系統臨床治療中常見惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中約占1%的比例。手術是目前治療甲狀腺癌的主要方法。手術治療過程中對患者造成的創傷較大，且術后極易出現多種并發癥，因此，在患者圍術期進行積極的護理干預，可有效促進患者病癥恢復，降低并發癥的發生率，改善預后，對患者的康復具有重要意義[1]。本次研究中，我院對50例甲狀腺癌患者實施積極的圍術期護理，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年1月-2013年10月在我院接受手術治療的50例甲狀腺癌癥患者作為研究對象。性別：男20例，女35例；年齡：15-88歲，平均（48.2±3.5）歲。其中濾泡狀腺癌為17例，甲狀腺乳頭狀癌為21例，髓樣癌為12例。隨機將患者平分為觀察組、對照組各25例。2組患者性別、年齡、病情等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規護理，觀察組在對照組的護理基礎上給予優質護理干預，護理方式具體如下。

1.3術前護理

①術前準備護理。術前，護理人員應將吸氧設備、吸痰器、搶救藥物等手術必須品準備齊全。同時指導和協助患者行正確的體位和進行正確的呼吸、咳嗽等行為。②心理護理。以和藹的態度，積極主動地與患者及其家屬進行溝通交流。向患者及其家屬介紹相應的疾病、治療知識。告知患者治療效果及相關注意事項。幫助患者緩解焦慮、緊張情緒。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，讓患者以積極的心態，從容面對疾病的治療。③仔細觀察患者病情。對患者頸部癥狀、身體受壓情況、骨和肺轉移征象、呼吸、吞咽等進行仔細觀察。發現問題及時報告醫生進行積極處理。

1.4術后護理

①常規護理。對患者進行正確臥位指導，并仔細觀察患者臨床癥狀及生命體征的變化情況。②飲食護理。術后6h，指導患者進行正確飲食。患者可食用少量的溫、涼液體食物。吞咽困難者可食用牛奶、新鮮果汁、藕粉等溫涼液體。手后1-2d內，患者可食用適量蛋花、稀飯等食物。在保證手術部位不受影響的前提下指導患者進行科學、合理的飲食，保證營養，提高機體免疫力。③術后出血預防與護理。術后對患者血壓、脈搏、呼吸等的變化情況進行密切監測和觀察。同時囑咐患者避免患者頸部經受劇烈活動。

1.5并發癥護理

①呼吸困難護理。如術后發現患者出現煩躁、呼吸困難、頸部腫脹等癥狀時，應立即報告醫生，同時及時對患者進行吸引器抽吸治療，必要時要及時對患者行切口血腫清除。②喉返神經損傷護理。術后密切觀察患者聲音變化情況，輕度單側喉返神經損傷可導致患者聲音變得嘶啞，損傷嚴重時會導致患者呼吸困難，甚至出現窒息現象。喉返神經損傷多由術中損傷引起。術中進行鉗夾、縫扎等操作時的過度牽拉均會導致患者喉返神經受到一定程度的損傷。③甲狀旁腺損傷護理。甲狀旁腺損傷臨床上表現為手足麻木、抽搐癥狀，癥狀嚴重者會出現心功能障礙和癲癇[2]。護理人員在術后應仔細觀察患者面部、手、足針刺感等。同時限制患者食用魚類、瘦肉、蛋黃等磷含量高的食物。根據患者具體癥狀給予靜脈推注或口服鈣劑，必要時還需讓患者食用維生素D3，增強鈣吸收。

2 結果

接受相應的護理干預后，觀察組患者均安全度過手術圍術期，恢復良好。2例患者發生并發切口內出血，經及時搶救患者病情基本得到好轉。1例患者出現呼吸困難癥狀，及時對患者行氣管切開手術后癥狀得到明顯改善。1例患者出現聲音嘶啞癥狀，對患者行霧化吸入、理療等措施后，癥狀得到緩解。出院時，無1例患者出現嚴重性并發癥。對照組患者僅有16例患者安全度過手術圍術期，恢復良好。4例患者發生并發切口內出血，出現呼吸困難、聲音嘶啞癥狀的患者各為3例、2例。

3 討論

圍術期護理主要分術前、術后三個階段進行。術前護理是預防術后并發癥發生的關鍵環節。同時，術前護理可有效緩解患者緊張、恐懼的情緒，增強患者應對疾病的信心，提高治療及護理依從性，提高術后成功率。手術結束后，對患者的臨床癥狀及生命體征的變化情況進行密切觀察和檢測。通過和藹可親的態度積極主動與患者進行交談，轉移患者注意力，降低患者術后不適感。同時應用專業、優質的護理素質及技能，對患者并發癥進行有效護理，緩解患者痛苦，減低并發癥的發生率，增強治療效果，改善預后，促進患者康復[3]。

綜上所述，對甲狀腺癌患者圍術期實施積極的護理干預，應在術前做好各項準備工作，術后對患者癥狀變化進行密切觀察，積極對患者進行有效的健康教育，可有效提高臨床治療效果，改善預后，促進患者康復。

參考文獻

[1] 謝詩蓉，席淑新.甲狀腺癌圍手術期護理進展[J].上海護理，2012，3（03）：538-539.

[2] 廖巧玲，蔣可松.甲狀腺次全切除術后的觀察和護理[J].護理實踐與研究，2013，1（12）：105-106.

[3] 于榮英，仲秀榮，楊燕，等.晚期甲狀腺癌患者的術后護理[J].齊魯護理雜志，2012，11（5）：615-616.